今天给大家分享关于西湖益联保保险理赔范围的知识，我们以下面6个关于西湖益联保保险理赔范围的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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西湖益联保报销范围

西湖益联保住院多少钱才可以报销西湖益联保住院报销也是有一定限制的，并不是所有住院费用都能报销，一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销，扣除1万元免赔额后可报辩陆销，若是2万元以内报65%，2万元及以上报75%，最高携闷顷可报销120万；大病保险补充医疗，扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销，最高可报销120万。此外，西湖益联保还可报销癌症及危重症创新药、耗材医疗，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销50万，以及三种罕见病专项药品费用报销，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销10万。

西湖益联保正常住院一般是可用“大病保险补充医疗保障”、“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”保险责任进行保险的，通常可以按照以下方式报销：1.一站式结算。在杭州市内就医，且通过基本医保实时刷卡结算的住院医疗费用，可在医疗机构进行一站式结算。而在杭州市外就医（含省外）通过基本医保实时刷卡结算的符合“大病保险补充医疗保障”、的费用也可在医疗机构进行“一站式”结算；2.零星报销结算。若不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的住院医疗费用，可以进罩拍行零星报销理赔。在符合杭州市医保的相关政策规定前提下，若被保险人因为特殊原因在杭州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，则还需被保险人前往承保公司公布的服务网点专设窗口办理报销手续，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理；3.事后追补报销。“大病保险补充医疗保障”保险责任13000-25000之间的部分，以及“自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”，会采用后台统一取数，事后统计追补报销的形式，而无需被保险人提供报销材料。

西湖益联保保险理赔范围

西湖益联保保险保什么病？西湖益联保保险保的病是：

1、大病保险补充医疗，可保疾病或意外，只要因其产生的治疗费用符合医保目录内自付费用、乙类自理费用以及浙江省大病保险特殊药品、PET-CT费用。

2、医保外相关费用保障，提供的是在疾病治疗中自费项目，使用到医保外费用报销的疾病和意外。

3、特定恶性肿瘤也可以保，另外40种创新药品所对应的适应症疾病有白血病、淋巴瘤、鼻咽癌、多发性骨髓瘤、实体瘤、肺癌、黑色素瘤、肝癌、间皮瘤、结直肠癌、卵巢癌、脑瘤、前列腺癌、乳腺癌、胃肠道间质瘤、肺动脉高压、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病、卡波氏肉瘤、糖尿病合并心血管疾病。

4、罕见病有脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症IVA型、法布雷病、戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病。

西湖联保可以报销哪些

西湖益联保报销范围如下：

1、大病保险补充医疗费用保障：具体指医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间，浙江省医疗保险目录内自付费用、乙类自理费用、特殊药品费用，PET-CT费用，扣除医疗保险报销费用，起付线与大病保险起付线一致，支付比例为80%，保险金额为120万；起付线高于13000，降至13000，45%的连续保险，30%的非连续保险；

2、医疗保险外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障：扣除0.7万免赔额后，分为两种责任。一是医疗保险外药品费用0.7万至3万部分可报销65%，3万以上部分可报销75%，保险金额为100万；二是医疗保险外诊疗项目和材料补充医疗费用可报销50%，保险金额为20万；

3、特定肿瘤和危重创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障：一是特定肿瘤危重创新药品和耗材免赔1万元，报销60%，保额50万元；另一种责任是质子重离子治疗费用0免赔，报销50%，保额15万；

4、罕见病专用药品医疗费用保障，扣除1万免赔额后可报销60%，限额10万。

西湖益联保报销方式：

1、“一站式”结算。如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用，在交费期后，保险公司会联合医保局，通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后，在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算；

2、零星报销结算如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件，则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。

综上所述：西湖益联保报销范围如上所述。西湖益联保报销责任范围内的费用很方便，可“一站式”结算，也能零星报销，对于28种创新药、耗材以及3种罕见病专项药品还能申请药品直付和预约送药上门的服务，药品费用报销可直接在“西湖益联保”公众号上申请。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

西湖益联保险范围是什么？

西湖益联保保险范围为:

1.大病保险补充医疗保障，免赔额和大病保险一致，扣除免赔额后按80%报销;

2.住院和门诊病种医保外药品/材料补充医疗保障，扣除免赔额后可按65%或75%的比例进行报销;

3.癌症及危重病创新药/耗材医疗保障，扣除免赔额后可按60%进行报销;

4.保障3种罕见病专项药品，扣除免赔额后可按60%进行报销。

西湖益联保交一年保一年，但是不保证续保，若有续保需求，还需要看其官方信息的通知发布。

西湖益联保赔付标准是什么

西湖益联保的赔偿标准为：1、大病保险补充医疗费用保障，是指在医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间，浙江省医疗保险目录内的自付费、乙类自理费、特殊药品费、PET-CT扣除医保报销费用后，起付线与大病保险起付线一致，可报销80%，保额120万；2.扣除0.7万免赔额后，医保外药品费用0.7万至3万部分可报销65%，3万以上部分可报销75%，保额100万；医保外诊疗项目和材料补充医疗费用可报销50%，保额20万；3.保障特定肿瘤和危重创新药品、耗材、诊疗项目的医疗费用，其中特定肿瘤危重创新药品和耗材免赔1万元，报销60%，保险金额50万元；质子重离子治疗费用0免赔，报销50%，保险金额15万。总限额65万；4.罕见病专用药品医疗费用保障，扣除1万免赔额后可报销60%，限额10万。

西湖益联保险范围

西湖益联保的保险范围为：1.大病保险补充保障医疗；2.住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障；3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障；4.三种罕见病专项药品医疗保障。

西湖益联保保险范围

西湖益联保的保险范围为：

1.大病保险补充保障医疗：给付最高限额为120万元，起付线与大病相同，满足大病起付线的部分零免赔，赔付比例为80%；

2.住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障：给付最高限额为120万元，起付线为1万元。扣除起付线后2万元以内，赔付比例为65%，2万元及以上，赔付比例为75%；

3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障：给付最高限额为50万元，起付线为1万元，赔付比例为60%；

4.三种罕见病专项药品医疗保障：给付最高限额为10万元，起付线为1万元。赔付比例为60%。

注意：责任二中，已经被列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不在保障范围内。责任三和责任四中，相关药品及耗材须符合规定的适应症且必须去制定地点购买。

西湖益联保

西湖益联保是杭州市唯一一款由政府引导推出的商业补充医疗保险产品。该产品专门为杭州医保的参保人员制定，凡浙江省本级或杭州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员均可参保，不受年龄、健康状况、性别和病史等条件限制。目前已经停止参保。本期保障期间为2021年1月1日到2021年12月31日。

西湖益联保异地就医理赔

如果转外就医符合所在地基本医保管理办法，且按规定办理了转外治疗手续，则可以正常享受报销理赔标准。如果未办理相关手续，或者是临时外出就医，相关医疗费用按90%计入报销范围。

温馨提示

“杭州本地宝”推出西湖益联保查询功能。可关注微信公众号“杭州本地宝”，然后在对话框输入并发送关键词【益联保】，即可获得武汉市失业保险的相关政策。（苹果12，ios14，微信版本8.0.13）

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