今天给大家分享关于哪些情况不属合作医疗报销范围的知识，我们以下面6个关于哪些情况不属合作医疗报销范围的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

本文目录

农村合作医疗不报销的项目有哪些

一、农村合作医疗保险不属报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

二、农村合作医疗保险报销比例与范围：

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

农村合作医疗有哪些不能报销

法律主观：

农村合作医疗报销范围有：急诊、抢救的医疗费用；符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。国家建立和完善新型农村合作医疗制度，属于报销范围内的医疗费用由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律客观：

公费医疗管理办法第八条自费范围。除第七条规定的开支范围以外的费用，由患者自理。举例如下：一、各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品， 未经批准的外购药品。二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。三、医疗咨询费、 医疗保险 费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价(指医院开设的特诊)规费、气功费(不含气功治疗费)。四、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种，不育症的检查、治疗费。五、各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。六、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。七、各类会议的医药费。八、各种磁疗用品费。九、未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准，自找医疗单位或医师诊治的医药费。十、未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。十一、由于打架、斗殴、酗酒、 交通肇事 、医疗事故等造成 伤残 所发生的一切费用。十二、出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。十三、其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。

哪些情况不属于新农合报销范围

哪些情况不属于新农合报销范围： （1）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如 交通事故 、 医疗事故 、 工伤 等； （2）因自杀、自残、服毒、吸毒、 打架斗殴 等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费； （3）出国或在港、澳、台地区期间发生的 医疗费用 ； （4）城镇职工 医疗保险 制度规定不予报销的药品和项目； （5）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用； （6）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用； （7）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用； （8）区医管会确定的其他不予报销的费用。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、 护理费 等符合城镇职工 医疗保险报销 范围的部分（即有效医药费用）。 《 社会保险法 》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从 工伤保险 基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

农村医保什么情况下不能报销

一、农村合作医疗不能报销的情况1、未在规定时间内报销：现如今的报销制度是只能在当年报销当年的医疗费用，过期既视为作废，如果是在外地就医，则需要在半年内就报销，不过大家可能也不会把这件事拖的太久，毕竟现在的报销流程也是比较方便的。2、有赔偿单位或个人：因公或他人受伤的，医药费有他人或单位赔偿的，这种情况是不给报销的，不过具体的情况当然可以根据自身上报，这些事情大家都是很明白的。3、违法行为所致造成的医疗费用：比如偷盗，酒驾，斗殴所造成的伤害，那么所有医疗费用也不在报销的范畴。4、非疾病原因产生的医疗费：比如整形，瘦身，美容之类，并非疾病所构成的医疗费用是不给报销的。5、主观原因的流产，堕胎产生的医疗费。6、就医机构不是指定单位：参加农合医保应该采取就近原则，如果在外地就医，回到本地报销也是不符合规定的，当地医疗机构水平有限的时候需要转院的，也要出具医院的转院证明，才能顺利的报销。法律依据《农村合作医疗章程》第一条 农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量 ， 在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗制度，是社员群众的集体福利事业。第二条　根据宪法的规定， 国家积极支持、 发展合作医疗事业，使医疗卫生工作更好地为保护人民公社社员身体健康，发展农业生产服务。对于经济困难的社队，国家给予必要的扶植。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

农合医疗哪些是不报销的

1、所有专项救助资金的疾病。合作医疗是不给报销。 2、有第三方承担医疗责任的合作医疗是不给报销的。 3、超过封顶线的医疗费用是不予报销的。 4、必须在指定医院就医。否则不予报销。 5、超过时间了不给报销。 6、达不到报销比例的不予报销。 7、私自转院不开具转院证明。由醉酒打架造成的伤害是不会报销。

农村合作医疗不能报销的5种情况，你需要了解

在农村，看病贵、看病难一直困扰着广大村民。农村合作医疗是国家为了解决农民看病难所采取的一个重大举措。合作医疗政策的出台，很大程度的解决了看病难的问题，给农民吃上了“定心丸”，不再为那高额的医疗费犯愁。 农村合作医疗是通过农民缴纳，集体和政府出资一部分来筹集资金的，资金集中以后就专款专用，用与村民生病住院，也就是人们平时所说的报销。随着生活水平的提高，农村合作医疗的缴费和报销额度也在不断的提高，这对于农民来说，无疑是一件大好事，就拿2017年来说，农民人均只需缴纳150元钱，但报销的额度最高可达80%，就是在省级医院报销比例也高达60%。如大病还会有大病救助。不过在有些情况下，农村合作医疗是不能报销的，我们都来了解下，这样心里面也有个谱。 1.农村合作医疗在规定的医院就诊才能报销，要是在未指定的医疗里面就医这样不给予报销。再又就是自购药品，公费医疗规定不能报销的药品，还有不符合计划生育的医疗费用。 2.工伤、车祸等这些有大三方赔偿的就医情况，还有因为个人原因违法造成的事故，比如打架等，这些农村合作医疗不给与报销。 3.有指定医院就诊，如需转院需指定医院同意并开具相应的转诊单，在就医时候自行转院，没有得到许可的情况下，这样的也不给于报销。在这里提醒下农民朋友，就医前一定要办好相关的手续，避免造成不必要的损失。 4.农村合作医疗对医院的这些费用，也给与报销。包括出诊费、住院费、营养费、冷暖气费、救护费等费用。 5.因为自身原因的整容塑身的费用、镶牙、器官移植、等费用这些也不在报销的范围。 各位农民工兄弟，农村合作医疗并不是所有的情况都能报销，相信大家现在已经知道了吧？咱们农民朋友看病之前一定要看看自己情况是不是符合报销的条件，以免遇到不能报销的情况吃了大亏。 Uc2O���

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