今天给大家分享关于公费医疗报销范围介绍的知识，我们以下面6个关于公费医疗报销范围介绍的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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国家机关公费医疗报销规定

一、国家机关公费医疗报销规定

公费医疗是指医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。其报销比例根据就诊人群和费用的不同而有所不同。

（1）在职人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：

≤3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%；

>3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；

在职人员住院费用报销比例（年度内）：

≤10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；

>10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%；

（2）退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：

≤3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；

>3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；

退休人员住院费用报销比例（年度内）：

≤10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；

>10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；

(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院费用报销95%，个人负担5%。

(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例按原有关规定执行。

二、公费医疗报销需提交材料:

1、门诊材料:发票、明细、处方，在发票上写上学号/病历号/工作证号、电话。学生学校发的建行卡号如有变更，在发票上写上新建行卡号。

2、住院材料:发票、明细清单、出院诊断证明书原件，并写明学号/病历号/工作证号、电话；学生还需提供学生证或者学生卡、身份证、建行卡复印件，建行卡复印件上写学号、姓名、电话。

法律依据

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

公费医疗报销范围

公费医疗报销范围如下：

1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；

2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；

3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。

报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

广州市公费医疗政策

2017公费医疗报销

公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。下面是我整理的2017公费医疗报销的相关问题，欢迎大家参阅!

公费医疗报销范围

公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。那么，公费医疗报销范围是什么?下面我以北京和广州为例，为大家简单介绍，仅供参考!

1、广州公费医疗报销范围

广州市公费医疗零星报销的范围如下：

进行一些费用特别昂贵的’检查和治疗项目，如安装人工器官、脏器移植、心脏瓣膜置换术、冠状动脉成形术、支架植入术、心脏消融术、介入栓塞化疗术和进行各类造影等检查治疗所发生的医疗费。

家属行CT、MRI、ECT、彩色多普勒、24小时动态心电图和体外碎石等，费用单项超过300元的检查和治疗项目所发生的医疗费。

离休干部经批准并征得市公医管理部门同意的探亲期间在异地急诊所发生的医疗费。

2、北京公费医疗报销范围

根据《北京市公费医疗管理办法》规定，北京公费医疗报销范围如下：

一、凡持有本市公费医疗主管部门所发之就诊凭证在指定医疗单位就诊的医药费(含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等)。

二、因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近医疗单位(国家、集体)就诊的医药费(限急诊本次)。报销医药费时需附急诊诊断证明和药品处方。

三、根据分级分工医疗原则，经指定医疗单位转诊到上级医疗单位就诊的医药费。

四、离休、退休人员凭“就近医疗证”到所指定的医疗单位就诊的医药费。

五、因公外出或假期探亲临时患病，在当地就近的一个医疗单位(国家、集体)就诊或确属病情需要并取得转诊证明到其他医疗单位就诊的医药费。报销医药费时需附诊断证明和药品处方。

六、因手术或危重病住院治疗后恢复期，需进行短期疗养或康复医疗的，经原治疗单位提出建议，并填写病情摘要，所在单位同意，经公费医疗主管部门批准的医药费。

七、因原治疗单位没有的药品必须外购(指到国家医药商店或其他医疗单位)并附有医院主管部门审核同意的外购证明和处方的药品费。

八、根据规定经公费医疗主管部门批准转外地医疗单位治疗的医药费。

九、计划生育手术的医药费。

十、在本单位卫生科(所)医务室、保健室看病服用的一般药品费。

十

一、因公负伤、致残的医药费。

十

二、用于危重病抢救(凭医疗单位抢救证明)或治疗公伤(凭单位证明)所必须的贵重、滋补药品(含血液制品)费用。

下列各项报销部分医药费：

一、因病情需要，经治疗单位出具证明安装的进口人工器官。如：安装心脏起搏器、心脏瓣膜、人工喉和人工髋关节等所需费用可比照国内相似类型的人工器官最高价格报销。

安装国内尚无生产的进口人工器官，可参照安装心脏起搏器的报销比例报销。

二、因病情需要进行器官移植，在手术治疗过程中所需医药费，公费医疗经费报销百分之八十。另百分之二十由享受单位和个人负担。其中个人负担的比例不超过百分之二十的百分之五(离、退休人员、在乡二等乙级以上革命残废军人和大专院校的在校生本人不负担)。

三、经批准疗养或康复医疗(指非手术或非危重病住院治疗后恢复期的人员)所需的医药费，公费医疗经费只报销药品费。

四、在中日友好医院就诊的检查费(除化验费以外的各种x光放射等检查性质的费用)、住院费，公费医疗经费报销百分之九十五。另百分之五由患者个人负担。

提示：2010年年公费医疗改革将全面施行。北京市各区县所属机关事业单位公务员年内将全部纳入基本医疗保险。2012年元旦起，北京市22万市级公费医疗人员被正式纳入医保。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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北京公费医疗报销规定

北京医疗保险具体报销条件及流程

一、门诊费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第

一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作

四、北京医保报销范围

(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用1.需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。2.单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。3.上述

1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1.肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。2.促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。3.抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。

(五)肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准

(一)普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。

(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。

(四)加强病房，按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。

(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。

(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。

三、基本医疗保险诊疗项目

(一)安装在体内的人工器官，纳入支付范围的最高费用标准如下：1.心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;2.心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;3.人工晶体每只668元;4.人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;

5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;2.器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围。

(三)大型医用设备及医用材料大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。因病情需要，使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目)，个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)社区卫生服务中心(站)社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。

(五)其他1.X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;2.高压氧治疗，按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;3.小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。

(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

公费医疗报销甲类乙类丙类

甲类：公费医疗报销甲类是指国家规定的公费医疗项目，包括住院治疗、门诊治疗、药品、医疗器械、护理等。

乙类：公费医疗报销乙类是指国家规定的公费医疗项目，包括特殊治疗、特殊检查、特殊药品、特殊医疗器械、特殊护理等。

丙类：公费医疗报销丙类是指国家规定的公费医疗项目，包括慢性病治疗、抗癌治疗、精神病治疗、老年病治疗、儿童慢性病治疗等。

公务员医保报销范围

法律分析：(1)在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%；然后住院费用报销比例：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%；(2)退休人员的门诊费用报销比例：小于等于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：报销95%，个人负担5%；退休人员住院医疗报销比例：小于等于10000元：报销比例是95%，个人负担5%；大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院的报销95%，个人负担5%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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