今天给大家分享关于临沂保保障范围是怎么样的的知识，我们以下面6个关于临沂保保障范围是怎么样的的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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临沂保69元保险都保哪些疾病

临沂保69保险保的疾病范围如下，肿瘤、恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、糖尿病、肺部疾病、脊髓性肌萎缩。临沂保险提供医保范围内的住院医疗费用和医保范围外的特殊药品。医保范围内的住院医疗费用：因疾病或意外导致的医保范围内的医疗费用，在医保报销后扣除20000的80%，并按照约定的既往疾病报销比例应为 30%。医保范围外的特殊药品费用：经定点医院专科医生诊断开具后，在定点医院或药店购买15种特殊药品，扣除免赔额20000后报销80%，约定的既往疾病报销比例为30%。

在临沂市医保局指导下，“临沂保险”由人保财险、中国人寿、太保财险、天安财险、中华联合、太平财险、阳光财险、人寿财险、安诚财险、国任财险、中路财险、平安养老、建信人寿、太平养老、利安人寿，助力临沂市多层次医疗保障体系建设。

拓展资料：

1、“临沂保险”作为临沂基本医疗保险参保人的专属保障，具有“政府引导、个人账户代扣、年龄不限、有病可投保”的显着特点。在临沂市基本医保报销的基础上，再次报销医保参保人因疾病或意外导致的住院医疗费用和院外购买高价值肿瘤药物费用，力争解决重大疾病患者高额医疗费用问题，缓解高额医疗费用带来的经济压力，提高大病患者的就医水平，是临沂市民除医疗之外的又一有力保障。保险。目前，临沂已建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重”保障体系。同时，着力推进长期护理保险和补充医疗保险的建设和完善，完善多层次医疗保障体系建设，实现更全、更优，是医疗卫生保障的发展方向。医疗保障均衡发展。

2、“临沂保险”是从市民的需求出发，与临沂市医保政策紧密结合而设计的。保障范围涵盖医保目录内外，包括住院医疗费用和因疾病或意外事故购买的药品，进一步提高临沂市民的健康保障水平。推出“临沂保险”产品，是落实党中央、国务院有关要求的具体体现。进一步完善临沂多层次医疗保障体系，延伸全市医疗保障体系网络。这也是对全市人民身心健康高度关注的具体体现，将显着提高市民的安全感、获得感和幸福感。

3、“临沂保险”的保障内容涵盖被保险人因疾病或意外导致的住院医疗费用以及在院外指定药店购买的15种高价值肿瘤专用药的费用。同时，还为被保险人提供早期筛查服务、分诊服务等五项健康增值服务。临沂医保参保人不仅可以享受报销个人承担的医疗费用的待遇，还可以享受产品附加的健康管理服务。具有价格低、限制少、责任面广、范围广、保障高的显着特点。

4、值得注意的是，与大多数其他惠民保险相比，“临沂保险”最大的亮点在于无论有无疾病都能理赔！基本医疗保险范围内住院医疗费用保障和基本医疗保险范围外特定高额药物费用保障，每项扣除2万元后，剩余部分未约定既往病史，可报销80%。有约定，既往疾病可报销30%。特殊药品费用高。

69元临沂保怎么报销

一、临沂保69元保险怎么理赔

临沂保69元保险理赔需要经过报案预约——申请理赔——核定理赔三个步骤。

第一步,报案预约,可以在临沂保微信公众号找到理赔入口,进行个人信息登记,然后会有理赔专线联系申请人了解详细情况。

第二步,申请理赔,在医保定点医疗机构就诊出院的时候,临沂保可以和基本医疗一起联网直接结算,不用线下申请理赔。没有直接结算的话,就需要被保险人带上身份证件、住院病历、医疗费用清单等理赔材料去指定的线下网点申请理赔。

第三步,核定理赔,保险公司收到理赔申请之后会及时进行核定,核定完成就会将理赔金转账至指定银行账户中。

二、临沂保69元保险能赔付多少钱

临沂保69元保险能赔付多少钱没有一个准确的数字。

因为它是按照实际发生的医疗费用按比例进行报销的,还有一定的免赔额度,不过可以肯定的是,赔付的金额不会超过实际支出的费用金额。

临沂保的保障范围是基本医保范围内的住院医疗费用保障和基本医保范围内的特定高额药品保障。这两项保障责任的免赔额都是2万,封顶线是100万;非既往症能够报销80%,既往症只能报销30%。

三、临沂保69元保险理赔多久能到账

临沂保69元保险理赔大概需要3~7个工作日左右才会到账。

理赔到账时间要根据保险事故的大小进行分析,事故较小,赔付的金额较少的话,理赔很快就会到账;保险事故较大,需要报销的医疗费用比较高的话,理赔到账速度就会比较慢。

临沂保69元保险都保哪些疾病

以临沂保21版为例，其可保障的疾病包括：

1.医保内住院医疗费用保障，不限疾病，只要是被保险人因为疾病或者意外而发生的，经过医保定点医院诊断且接受住院治疗（包括门慢、门特）支出的合理且必须的、符合临沂市基本医保报销范围的医疗费用，经过基本医保报销后剩余的个人自付部分，即可按照保险合同约定进行报销；

2.医保外特定高额药品费用保障，所保障的药品适用疾病包括：肺癌、头颈部癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、白血病、脑瘤、淋巴瘤、卵巢癌、软组织肉瘤、脊髓型肌萎缩症。

临沂保69元保险，怎么报销？

为了大家更好地了解临沂保，我们来看一下它是怎么报销的？具体能报销多少？

举个例子：

张先生参保临沂保后，7月份首次确诊为肺癌，在三甲医院治疗，经医保报销后，个人还需要掏11万（医保内自付9万+医保外自费2万）。因治疗需要，还需购买特药“泰圣奇”，花了10万元。

那么，张先生用临沂保可以这样报销：

医保内住院费用：（9万-2万免赔额）*80%=5.6万元特药费用：（10万-2万免赔额）*80%=6.4万元一共报销：5.6万+6.4万=12万元

张先生用临沂保一共报销了12万元，以69元的保费报销12万元，这大大减轻了张先生的经济压力。

另外，在这里提醒大家，一定要先用医保报销，再用临沂保，否则不赔。如果是异地就医，要先办理异地就医备案，否则报销比例会降低20%。

临沂保保险怎么报销

一、临沂保如何报销？

1、报案预约：可以通过“临沂保”微信（华为P40安卓客户端 版本：8.0.11）公众号完成个人信息的登记，登记完信息，后续会有理赔专线逐一进行反馈和沟通；

2、线下理赔：患者可以携带理赔相关资料前往线下的理赔网点进行理赔，分别有：

（1）市公司：金四路市保险公司；

（2）兰山：兰山区金雀山一路161号；

（3）罗庄区/高新区：罗庄区双月湖录229号（新江泉城西500米路北）。

在其他的地方可以参考“临沂保”微信公众号“理赔须知”上的注明的详细地址。

二、临沂保的优缺点

1、临沂保的优点

投保门槛宽松：临沂保对于带病体、年迈的老人非常友好，只要是山东临沂市基本医保的参保人，无论身体是否健康，均可以投保临沂保。

可报销既往症：很多商业医疗险是不报销既往症导致的医疗费用，但是临沂保可以报销既往症导致的医疗费用。得了高血压等心脑血管和恶性肿瘤、慢性肾衰竭、系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血等重大疾病，依然可以报销30%的医疗费用。

保费便宜：购买临沂保，一年的保费才69元。一顿饭的钱就可以买到一年的保障，性价比非常高。

2、临沂保的缺点

保障范围窄：市面上的多数商业医疗险除了可以报销住院费用外，还能报销住院前后门急诊、门诊手术、特殊门诊等费用。而临沂保的保障内容为医保内住院和门诊特定高额药品，保障内容显然有些单薄了。

免赔额高：免赔额也就是保险公司不报销的医疗费用，只有超过免赔的医疗费用，保险公司才会予以报销。临沂保的免赔额为医保内住院和门诊特定高额药品各2万。也就是说，住院费用得超过2万元才能报销，门诊特定高额药品的费用要超过2万才能报销，要想达到临沂保的理赔门槛是很难的。而市面上的多数百万医疗险的免赔额也才1万元，小额医疗险的免赔额则低至几百元。

报销比例低：针对非既往症，临沂保的报销比例为80%，而既往症的报销比例则为30%。而针对非既往症，很多商业医疗险的报销比例都能达到100%。相比之下，临沂保的报销力度并不是很大。

临沂保69元保险怎么报销的呢

报销范围是：医保内住院医疗费用和15种特定药品费用。为了更好地了解临沂保，可以看一下它是怎么报销的？具体能报销多少？

举个例子：

张先生参保临沂保后，7月份首次确诊为肺癌，在三甲医院治疗，经医保报销后，个人还需要掏11万（医保内自付9万+医保外自费2万）。因治疗需要，还需购买特药“泰圣奇”，花了10万元。

那么，张先生用临沂保可以这样报销：

医保内住院费用：（9万-2万免赔额）*80%=5.6万元

特药费用：（10万-2万免赔额）*80%=6.4万元

一共报销：5.6万+6.4万=12万元

张先生用临沂保一共报销了12万元，以69元的保费报销12万元，这大大减轻了张先生的经济压力。

另外，在这里提醒大家，一定要先用医保报销，再用临沂保，否则不赔。如果是异地就医，要先办理异地就医备案，否则报销比例会降低20%。

拓展资料：

临沂保有以下亮点：

1、政府指导

临沂市医疗保障局指导，为临沂医保参保人专属定制，惠民福利。

2、个账扣缴

拥有临沂职工医保个人账户的参保人，可用个人账户余额，为本人及家人参保代缴保费。

具体流程如下：

参保人先自行预付保费，参保缴费期结束后统一为“开通医保个账支付预约”功能的购买人校验医保个账扣缴资格，由职工医保个账按规定代缴相应保费，代缴成功后预付的保费将原路退回。

3、不限年龄

上至百岁老人、下至新生婴儿，无论老少，全家均可保。

4、带病可保

无身体健康状况限制，全民可参保可理赔。

临沂保作为城市惠民保险，可以减轻市民的看病负担。但是它的保障毕竟有限，所以要想报销更多的医疗费用，选择一款适合自己的百万医疗险才是首选。

临沂保保险怎么报销

“临沂保”一年仅需69元，最高可得200万的医疗费用保障。

“临沂保”是针对临沂市市民所推出的保险，主要是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障，和基本医疗保险范围外特定高额药品费用保障。

其中，住院医疗费用（保障一）在保险期间内，个人累计支付超过年免赔额的，超出部分无既往症患者按80%比例予以报销，既往症患者按30%比例予以报销。高额药品费用（保障二）在保险期间内，个人累计支付超过年免赔额的，超出部分无既往症患者按80%比例予以报销，既往症患者按30%比例予以报销。

临沂保”亮点全解析。

1、政府指导。临沂市医疗保障局指导，为临沂医保参保人专属定制，惠民福利。

2、个账扣缴。拥有临沂职工医保个人账户的参保人，可用余额，为本人及家人参保代缴保费。

3、不限年龄。上至百岁老人、下至新生婴儿，无论老少，全家均可保。

4、带病可保。无身体健康状况限制，全民可参保可理赔。

临沂市城镇职工医保参保人、临沂市城乡居民医保参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等都可以参保临沂保，并且年龄对参保没有影响。无论被保险人年龄是多少，上至百岁老人，下至新生婴儿，每人保费皆为69元一年。给未成年人参保时，需要补充法定监护人信息。现在临沂保覆盖范围是临沂市范围，包括兰山区、罗庄区、河东区、郯城县、兰陵县、沂水县、沂南县、平邑县、费县、蒙阴县、莒南县、临沭县、临沂高新技术产业开发区、临沂经济技术开发区、临沂临港经济开发区3个区9个县和3个开发区。

这个保险还挺好的，投入少保障多，可以买。

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