居民医保和职工医保的区别(居民医保和职工医保的区别报销比例)
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居民个人医保和职工医保有什么区别
个人医保和单位医保的区别主要包括四个方面。
1、缴纳条件:面对的对象不同。
2、缴纳金额:个人医保由个人承担,按年缴费;单位医保由单位和个人共同承担,按月缴费。
3、报销比例:居民医保缴费较低,待遇较低,报销比例也较低;单位缴费费用较高,待遇较高,报销比例较高。
4、医保待遇:个人医保按年缴费,没有退休的说法,而且有些需要连续缴费;单位医保可以退休。
职工医保和居民医保的区别
居民医保和职工医保的区别在于:
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;
2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;
3、居民医保待遇较低于职工医保。
职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。其次,享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。最烂冲唤后,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部饥凯门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇判斗。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
“职工医保”与“居民医保”有什么区别?
职工医保和居民医保的区别如下:
1、面向对象不同:
居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;
2、费用来源不同:
居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;
3、缴费标准方式不同:
居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;
职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。
4、享受待遇不一同:
居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;
职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;
5、缴费要求不同:
居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。没有退休一说,而且有的地市还要求居民必须连续缴费,否则不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行(一直觉得这个不合适,只有极个别的地市有这要求);
职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年,其中实际缴费要满10年,有的地市要求必须连续缴费,有的地市只需要累积满足就行,不需要连续;退休后,不用再缴费,每月划个人账户。
扩展资料
制度类型
我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
参考资料:百度百科:医疗保险制度
职工医保和居民医保的区别
居民医保和职工医保的区别在于:
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;
2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;
3、居民医保待遇较低于职工医保。
职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。其次,享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。最后,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险区别
1、相同之处:
1、医保报销目录相同。
2、免责范围相同。
2、不同之处:
1、保障对象不同。
2、缴费的主体、方式不同。
3、缴费金额不同。
4、报销标准不同。
5、有无个人账户。
1、职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。
职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、首扮青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
2、缴费标准的不同。
城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。
3、缴费来源的差异。
职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的盯拍2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。
4、待遇标准。
职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
5、缴费要求。
职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保凯芹羡险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。
居民医疗保险和职工医疗保险的区别如上所述,二者在缴费人群以及缴费标准和来源方面存在较大的区别,国家规定的医疗保险的缴纳员工只交纳一部分比例,其他都有单位或者政府进行补贴。在待遇标准上,职工医保的待遇相对于居民医保的待遇要高很多,缴纳的年限也有具体的标准。
职工医保和居民医保的区别
居民医保和职工医保的区别在于:
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;
2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;
3、居民医保待遇较低于职工医保。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
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