今天给大家分享关于漯河惠民保保障范围的知识，我们以下面6个关于漯河惠民保保障范围的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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惠民保险的赔偿范围

惠民保险的赔偿范围主要包括住院医疗费用和特定高额药品费用。

住院医疗费用即保险期间内，被保险人在指定医院住院所产生的医疗费用，在当地社保报销范围内外，应由其个人自付的部分；特定高额药品费用即保险期间内，被保险人在指定医院就医后，在指定医院或指定药店内购买符合约定药品目录支付范围内使用的高额特定药品费用。“惠民保”衔接基本医保，为参保人提供便捷的一站式“保险保障和全流程健康服务”。

一、惠民保是什么

惠民保是由惠州市金融工作局指导，中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司承保，远通保险经纪提供代理销售，思派健康提供技术支持的惠州市民专属普惠型商业补充医疗保险产品。

二、理赔条件限制

一般情况，投保前已经得过的重大疾病或罕见病，多数惠民保都不保

三、理赔时间限制

多数惠民保的生效时间都是固定的，比如统一在下个月1日生效。在产品生效前，发生的住院医疗费，都不能报销。

惠民保保险范围

报销医保范围内和特定药品费用。

1、报销医保范围内的费用

医保范围内的费用，也就是我们在看病时，经医保报销后，需要我们自己给钱的部分，一般来说，这部分的费用惠民保的设有1万~2万的免赔额，超过部分可以报销70~100%左右。

2、特定药品费用

我们都知道，万一罹患癌症，需要用到一些抗癌特药、特效药和进口药等，很多医保都是不能报销的，而且这部分的费用也非常地高，而惠民保则可以帮我们报销其中一部分的费用。

以下是不理赔的情况：

1、不在理赔范围内，不赔

要知道惠民保的理赔范围，我们要先了解医保的报销范围。绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费，只有少部分能报销目录外的费用，举几个例子：只报医保内的费用：360城惠保、杭州市民保、重庆渝惠保等。能报医保外的费用：西湖益联保、南京宁惠保、惠州惠医保等。所以，大家买这类惠民保时，一定要搞清楚，哪些情况下才能赔。

2、没到生效时间，不赔

多数惠民保的生效时间都是固定的，比如统一在下个月 1 日生效。在产品生效前，发生的住院医疗费，都不能报销。也有少部分产品比较特殊，能报销生效前的费用，比如温州益康保，只要在 2021 年 4 月 30 日前参保成功后，就能报销当年 1 月 1 日起发生的医疗费。还有一点要提醒大家，多数惠民保生效后责任就开始了，但 "360城惠保" 有 30 天等待期，这 30 天内，发生的疾病医疗费不能理赔。

3、小额医疗费，不报销百万医疗险只要自己掏的钱超过 1 万，就能赔。而惠民保的免赔额较高，大多是 2 万，而且必须是 社保内、自己掏的钱超过 2 万，惠民保才能报销。据 2017 年中国医疗费用统计，70% 的住院费用，经社保报销后不超 1 万元。所以，一般是重大疾病，才能用得上这类惠民保。

4、买之前得过的大病，不赔。一般情况，投保前已经得过的重大疾病或罕见病，多数惠民保都不保，比如 "北京京惠保"：投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病，那就不能报销。在 "京惠保" 公众号菜单栏的 "保单信息 - 保障介绍 - 常见疑问" 可以找到。只有少部分惠民保可以报销癌症等既往症，比如南京宁惠保、温州益康保等。

总得来说，虽说惠民保价格便宜，投保门槛也比较低，但是通过对惠民保理赔范围的解析，我们也可以发现，惠民保在报销门槛这一块还是比较高的。因此不建议每个人都去购买惠民保，毕竟它还是有很大的缺陷。如果你或者家人身体比较好，能买百万医疗险，就没必要考虑惠民保了。当然，如果身体欠佳，年龄过大，或者预算不足，惠民保真的是一个很好甚至唯一的选择。

惠民保险的赔偿范围是怎样的

一、惠民保险

“惠民保”保障责任一般为社保范围内的住院医疗费用，是由统筹和大病医疗等支付后剩余的个人自付部分，加上十几种重特大疾病特药。具体会根据不同城市有所差异。

惠民保险是医保的良好补充，各地推出的不同惠民保险产品提供的保险责任有不同，需以具体产品条款约定为准，且注意免赔额、报销比例、保额等限制。

二、各地惠民保险的赔偿标准

以重庆市惠民保险渝惠保为例，保障范围包括100万医保内住院及特病门诊医疗、100万15种特定恶性肿瘤药品费用，免赔额各2万，报销比例为80%。

以南京惠民保险提供医保范围内住院及门诊特殊疾病、居民大病药品设有2万元的免赔额，在基本医保范围内的住院费用，个人自付2万元以上部分的100%报销，报销额度最高可以达到100万元。

根据资料显示可知，从住院报销的情况来看，参保人数占比75.68%的城乡居民，其住院医疗保险自费比例达40.70%，远高于职工医保24.4%的个人负担比例。

从医疗机构来看，等级越高自费比例越高，一级及以下、二级、三级的实际自负比例分别为30.1%、35.9%、46.5%。

三、报销限制情况

1.理赔条件限制

一般情况，投保前已经得过的重大疾病或罕见病，多数惠民保都不保，比如 “北京京惠保投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病，那就不能报销。

2.理赔时间限制

多数惠民保的生效时间都是固定的，比如统一在下个月1日生效。在产品生效前，发生的住院医疗费，都不能报销。

3.理赔范围限制

绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费，少部分能报销目录外的费用，

4.理赔金额限制

惠民保的免赔额较高，大多是2万，而且必须是社保内、自己掏的钱超过2万，惠民保才能报销

惠民保的保障内容

惠民保，是由政府指导、保险公司承保的保险，多以报销型的医疗险为主。一般保费很便宜，也没什么健康门槛，能在我们的医保之外，加一层保障，带有很强的“普惠”性质。需要注意的是惠民保依然是商业保险，并不是所谓的“政府出的”。

惠民保的保障内容大致有两块儿——住院医疗费和特定药品费，部分城市还新增了一些其他责任。

1、住院医疗费

简单来说，咱们的医疗费分为医保范围内和医保范围外的费用。

2、特定药品费

主要是一些癌症靶向药，这些在百万医疗险里，已经包含在住院医疗费里了，惠民保把它们单独拎出来了而已。这时候就不分医保范围内还是外了，只要是保险公司指定的那些药，就可以报。

3、除了住院医疗费和特定药品费，今年的惠民保也开始试水一些新项目。

比如上海“沪惠保”新增了质子重离子医疗。

惠民保的保障内容

法律分析：惠民保是广州医保局联合平安保险推出的一款普惠型医疗险，保障内容如下：

1、住院医疗费用：被保险人因住院发生的医疗费用，在广州市社会医疗保险报销范围内，应由个人自付的部分，可按80%报销；

2、特定自费药品费用：被保险人在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用，可按80%报销；

3、年度赔付总限额为100万元，共享免赔额2万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

惠民保险主要保什么疾病

不同的惠民保报销的疾病也不同。

1、有的惠民保险会有既往症的约定，相当于罹患因既往症产生的保障责任范围内的费用是不赔的，一般具体的特定既往症疾病会包括恶性肿瘤(含白血病和淋巴瘤)、肝硬化、肝功能不全、糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(III期)、糖尿病且伴有并发症、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

2、但是有的惠民保无论是否得过癌症，都可以参保，因癌症产生的医疗费属于责任范围内的也是可以赔付的，但是会有赔付比例限制。

3、如东坡惠民保保障的疾病包括：特定高额药品费用保障：其所保障药品适用疾病包括肺癌、黑色素瘤、食管癌、头颈癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、实体瘤、淋巴瘤、白血病、脑瘤、结直肠癌、卡波氏肉瘤、特发性肺动脉高压。

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