贵惠保免赔额是多少(郑州医惠保免赔额2万什么意思)

2024-12-23 21:32:58阅读:作者:点金选胜保险

今天给大家分享关于贵惠保免赔额是多少的知识,我们以下面6个关于贵惠保免赔额是多少的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 贵惠保报销比例
  • 贵惠保怎么报销医疗费用
  • 惠民保免赔额是多少
  • 惠民保花3万可报销多少
  • 贵惠保一年保费多少?保哪些范围?
  • 惠民保花6万可报销多少
  • 贵惠保报销比例

    现在不少地区以基本医疗保险作为基础,推出了相应的普惠型补充医疗保险,主要是作为基本医疗保险的一种补充,使得参保人可以获得更全面的保证。这些普惠型医疗险的共同特点都是在保费只需要几十元,可以获得百万元的保额。那么贵惠保是什么?保障范围有哪些?一起来了解一下。

    贵惠保是什么?

    贵惠保是由贵州省医疗保障局指导,中国人寿、人保财险、太保寿险、平安财险等9家保险公司共同承保的一款普惠型补充医疗保险,只要是贵州省基本医保的参保人都是可以投保的,该保险产品是不限年龄、不限职业的。按照规定,其投保日期为2022年8月29日—2022年10月31日,保障期限为2022年11月1日—2023年10月31日,保障期限为一年,只需要99元/年的保费就可以获得300万元的保额。

    作为基本医疗保险的一种补充,其保障保险范围也是基于基本医疗保险而设立的,主要的保障范围包括有医保范围内外的住院或慢特病门诊自付费用、28种特定高额药品费用保障、增值服务。下面就详细介绍一下具体的保障内容:

    【1】医保范围内住院或慢特病门诊自付费用:保额为100万元,1.6万的免赔额,对于非既往病症人群报销比例为70%,既往症人群35%赔付。

    【2】医保范围外住院或慢特病门诊自付费用:保额为100万元,1.6万的免赔额,对于非既往病症人群报销比例为40%,既往症人群20%赔付。

    【3】28种特定高额药品费用保障:保额100万元,0免赔额,对于非既往病症人群报销比例为50%,既往症人群25%赔付。

    【4】增值服务:可以为用户提供代挂号服务、陪诊服务、健康体检服务、图文咨询、癌症基因检测服务、医学科普视频、慈善援助药申请服务、临床试验申请服务、二诊诊断意见服务、用药随访服务、特药用药咨询服务、报销住院护理费用、报销120救护车费用。

    以上就是关于贵惠保的有关内容介绍,希望能够有所帮助。值得一提的是,之所以普惠型补充医疗保险受众群体如此之广,主要在于这类保险是允许带病投保的,尽管有报销比例的限制,但是对于用户还是可以减轻一定的医疗经济压力。

    贵惠保怎么报销医疗费用

    贵州贵惠保理赔流程如下:

    1、关注公众号

    微信搜索贵惠保进行关注

    2、进入个人中心

    关注之后选择右下角的服务中心,进入个人中心 3、登录账号

    仔细填写个人账号进行登录 4、进行理赔

    选择“我的理赔”进行理赔申请即可

    如果个人不会手机上操作,可以携带理赔资料,去承保的保险公司线下网点,由网点服务人员协助办理理赔申请,这款产品承保公司包括中国人寿、人保财险、太保寿险、泰康养老、华贵人寿、太平财险、安诚财险、平安财险和新华人寿。

    贵惠保报销金额:

    1、医保范围内住院+慢特病门诊个人自付费用:因住院或慢特病门诊发生的医保目录内医疗费用,扣除免赔额1.6万元,非既往症人群报销70%,既往症人群报销35%,报销额度100万元。

    2、医保范围外住院+慢特病门诊个人自费费用:扣除免赔额1.6万元,非既往症人群报销40%,既往症人群报销20%,报销额度100万元。

    3、28种特定高额药品费用:非既往症人群报销50%,既往症人群报销25%,报销额度100万元。

    理赔申请资料:

    1.被保险人身份证件、银行卡,未成年人可提供户口簿(出生证明);

    2.被保险人或其监护人或受益人(法定受益人)身份证件、银行卡,以及与被保险人的有效关系证明(户口簿、出生证、结婚证、独生子女证等亲缘关系证明,已生效的法律文书、由特定部门出具的关系证明以及其它具有法律效力的证明性文件);若被保险人为未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明等相关证明材料;

    3.基本医保结算单、医疗发票、费用清单、入院记录、出院小结;

    4.若存在由第三方机构垫付被保险人就医费用的情况,比如监狱、福利院及政府部门等,填写理赔申请书的同时需由第三方出具相关情况说明,并提供被保险人的相关就医费用凭证,机构对公账户信息等;

    5.保险公司认为有必要的与确认保险事故性质有关的其他材料。

    惠民保免赔额是多少

    不同地区的惠民保免赔额不一样

    每个城市的惠民保保障内容是不一样的,以长沙惠民保为例

    ①医保内住院以及特殊门诊医疗保障(非罕见病治疗),年度免赔额为1.8万元,扣除免赔额一点八万后报销80%

    ②医保外住院以及特殊门诊医疗保障,年度总保额为150万元,年度免赔额为1.8万元,年度累计费用扣除免赔额后1-20万元赔付30%,20-50万元赔付40%,50万元以上赔付50%。

    全民普惠保,相当于全国版的惠民保险,只要是基本医保参保人,均可参保。唯一要求:必须是基本医保,城镇职工医保、城乡居民医保(含新农合)在保状态的参保人。

    惠民保花3万可报销多少

    随着惠民保的普及,加上价格不贵,参保人数并不少,但绝大多数人根本没搞清惠民保是怎么报销的。

    很多人买惠民保,仅仅是出于它便宜。

    这很可能会导致一种现象:买了没用到,保险是骗人的。

    所以,再次来说说关于惠民保是怎么报销的。

    一、清楚惠民保定位

    买任何保险,大家一定要搞清楚它的意义,然后才知道买来做什么。

    惠民保初衷是与基本医保衔接,提高基本医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力。

    什么叫高额医疗费用?

    世界卫生组织有个概念“灾难性医疗支出”,就是一个家庭的医疗支出≥家庭可支配收入的40%时,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出,也就是我们老百姓口中的“大病”。

    所以,惠民保设置的初衷就是为了补偿家庭的灾难性医疗支出,而非报销几百几千的医疗费用。

    几百几千甚至一两万,这点钱就算保险不报销,也不会摧毁一个家庭。

    二、哪些费用能报销

    各地惠民保可报销范围并不相同,我们以新上线的重庆渝快保(升级款)为例: 可以看到,报销三部分费用:

    住院和特定疾病门诊医保目录内自付费用

    住院和特定疾病门诊医保目录外自费费用

    院外特定药品自费费用

    其中,特定疾病门诊是指纳入重庆市基本医疗保险统筹基金报销范围内的重大疾病门诊和慢性病门诊。

    显然,普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊这些费用都不在可报销范围内。

    特别提醒:不同城市的惠民保可报销范围并不相同,具体以投保界面为准!

    三、能报销多少?

    首先,必须得先经过医保报销,如医保不报销,惠民保也不报销。

    其次,得对医保报销后的剩余费用做拆分,哪些属于符合保险责任的医保目录内费用,哪些属于符合保险责任的医保目录外费用。

    最后,相关可报销的费用减去免赔额,乘以相应的报销比例,才是惠民保可报销的金额。

    仍然以重庆渝快保(升级款)为例,按上述方式来计算一下。

    假设Y先生2021年12月6日投保,2022年2月不幸初次确诊肺癌并住院治疗,累计花费10万。

    1.医保报销了多少?

    假设重庆医保统筹基金报销5万。

    特别提醒:不买商业保险都无所谓,不交医保属实有点离谱了!

    2.剩余5万是怎么构成的?

    假设其中3万是医保目录内住院个人自付费用,2万是医保目录外住院个人自费费用。

    3.惠民保能报销多少?

    根据保险责任,Y先生属于新发病人群,则:

    医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(3万-免赔额1.5万)×报销比例80%=1.2万

    医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(2万-免赔额0.5万)×报销比例80%=1.2万

    综上,就本次住院,重庆渝快保(升级款)可报销金额为2.4万。

    特别提醒:

    以上报销仅为假设,具体报销金额以实际花费为准;

    各地惠民保可报销范围并不相同,具体以当地产品为准;

    各地惠民保免赔额和报销比例也不相同,具体也以当地产品为准。

    四、哪些费用不能报销?

    1.免责条款所列事项

    这是任何保险产品都需注意的问题,免责条款所列事项不予报销。

    2.合同生效前的费用

    虽然惠民保一般没有等待期,但有生效期。

    比如重庆渝快保,12月6日开始投保,但正式生效日期为2022年1月1日。

    也就是说,2021年12月6日~2022年1月1日期间产生的相关费用,重庆渝快保不予报销。

    3.不符合保险责任的费用

    比如,部分城市惠民保住院费用仅限医保目录内报销,那医保目录外的自费部分就不予报销。

    比如,绝大多数城市报销仅限住院费用,那特定疾病门诊、慢性病门诊、普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊等等费用就不予报销。

    4.特定既往症是否可报销

    绝大多数惠民保投保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往病史,但不代表既往病史能赔。

    一般来说,分如下3种常见情况:

    不限病史可投保,报销时也不区分既往症和非既往症,比如徐州惠徐保;

    不限病史可投保,但报销时区分既往症和非既往症,特定既往症报销比例降低或免赔额提高,比如重庆渝快保;

    不限病史可投保,但特定既往症不予报销,比如哈尔滨i龙惠保。

    特别提醒:各地既往症定义有所不同,具体以投保界面为准!

    5.非指定医疗机构就医

    一般来说,惠民保对医疗机构约束如下:

    住院:基本医保定点医疗机构

    院外特药:指定药房

    特别提醒:就医前一定要核对就诊医院是否符合要求。

    除此之外,院外特药报销还需同时满足2个条件:

    所需药品在特药目录内

    药品符合适用疾病和限用约定

    6.报销所需资料不齐

    目前,部分城市惠民保可以实现“一站式”结算,包括上文所说的重庆渝快保,即出院直接结算,无需事后再申请报销。

    但绝大多数惠民保仍然需要后提交理赔资料,包括:

    理赔申请书

    医疗费用原始凭证(原件)

    医保结算凭证(原件)

    被保险人身份证明

    出院记录或出院小结

    医疗费用明细清单

    收款银行账户

    特别提醒:医疗费用原始凭证、医保结算凭证一定要保存好原件!

    有不少小伙伴喜欢拿A城市惠民保跟B城市惠民保对比,且不说你能不能买,关键是这种对比没有任何意义。

    各地是根据全市医保参保人的医疗费用数据为基础,并考虑参保人员数量逐年增长、医疗费用自然增长等多种因素,本着重点保大病的原则,最终确定保费标准以及各项责任对应的免赔额。

    当然,也有人质疑免赔额高,可如果大幅降低免赔额、提高报销比例,会同时带来三个新问题:保费大幅增加、较低免赔额必然带来的就医滥用、影响惠民保稳定性和持续性。

    所以,别嫌惠民保免赔额高,免赔额低的甚至是0免赔的,且不说健康状况能不能买,这个价格能接受吗?

    综上所述,惠民保确实存在问题:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

    但也一定要清楚它的定位:惠及更大范围人群,应对大额医疗花费。

    贵惠保一年保费多少?保哪些范围?

    亲,您好,很高兴为您服务~贵惠保一年保费99元贵州省基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)在保人员,不限年龄、职业、户籍、健康状况,无需体检、带病可保,老少同价、每人每年保费99元。贵惠保提供三项保障,分别是医保内住院或慢特病门诊、医保外住院或慢特并门诊自费费用、28种特定高额药品费用,一年最高可享受300万的保障额度。

    惠民保花6万可报销多少

    惠民保花6万可报销32000惠民保的社保内免赔额为2万。目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。报销比例,大多数城市的产品都在50%-80%区间,报销比例能达到80%的只有少数。每个城市的惠民保保障内容是不一样的,例如长沙惠民保①医保内住院以及特殊门诊医疗保障(非罕见病治疗),年度免赔额为1.8万元,扣除免赔额一点八万后报销80%②医保外住院以及特殊门诊医疗保障,年度总保额为150万元,年度免赔额为1.8万元,年度累计费用扣除免赔额后1-20万元赔付30%,20-50万元赔付40%,50万元以上赔付50%。③医保内住院以及特定医疗保障(罕见病治疗),扣除免赔额一点八万后报销80%;④医保外住院以及特定医疗保障(罕见病治疗),扣除免赔额一点八万后,二十万以下的报销40%,二十万至五十万的报销50%;惠民保属于普惠型商业补充医疗险,因此也就是医疗险的一种,同样是由保险公司承保的。但是这类产品和一般商业医疗险不同,其投保要求宽松,一般没有职业、年龄、健康状况的限制,可以带病投保,甚至部分产品还能赔既往症,唯一的投保要求是参加了当地的惠民医疗险。保证额度高,通常有上百万保额,但是保障没有百万医疗险好,主要体现在保障内容、报销比例、免赔额等方面。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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