个人医保可以给家里人看病报销吗(医保能给家人报销吗)

2024-12-26 01:46:29阅读:作者:顺手黑马保险

今天给大家分享关于个人医保可以给家里人看病报销吗的知识,我们以下面6个关于个人医保可以给家里人看病报销吗的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 医保能给家人报销吗
  • 医保卡可以给家人报销药费吗?
  • 医保卡可以给家人报销吗
  • 医保卡能给父母看病吗
  • 可以用家属医保卡就医吗
  • 自己的医保卡可以给父母看病吗
  • 医保能给家人报销吗

    医保卡不能给家人使用。医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱,属于个人。但是医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,如果家人使用自己的医保卡买药,对参保职工不公平。另外,如果使用他人的医保卡住院报销,属于骗保。情节严重的,将面临刑事处罚。

    医保卡激活的方法有以下几种:

    1、想要激活医保卡的话,是要先携带好自己的医保卡和身份证件去发卡银行进行激活手续办理;

    2、如果距离发卡银行太远,无法前往的话,可以直接在定点医院或是定点药店,启用医保卡,通常首次 使用的时候,就可以直接解惑医保卡了,这样还更加节省时间;

    3、或者选择拨打发卡银行电话,咨询是否支持线上激活,如果可以的话,可以直接根据提示进行电话线上激活。

    法律依据:

    《中华人民共和国刑法》

    第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

    (一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

    (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

    (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

    (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

    (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

    有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

    单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

    保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

    医保卡可以给家人报销药费吗?

    医保是可以给家人用的。2021年4月7日召开的国务院常务会议确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。而且医保可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的费用,有利于减轻群众医疗负担。

    基本医保门诊共济保障机制的推出有助于强家庭互济,医保个人账户也是可以给家人报销的。也就是说,改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。个人账户使用范围扩大,一人参保保全家。能有效的减轻群众就医负担、缓解看病贵等问题。

    总的来说,医保是可以给家人用了,家人需要支付的门诊费用也可以使用医保个人账户支付的。除此以外,对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。为了减轻参保人员的就医负担,还将有更多门诊费用纳入医保报销。

    医保卡可以给家人报销吗

    医保卡不可以给家人报销。具体如下:

    1、医保卡实行实名制,只限本人就医时使用,不能出借给他人;

    2、参保人如把自己的医保卡交由他人使用,一旦超过年最高支付限额,当事人自己再生病时,就不能享受医保报销待遇了;

    3、医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用,如果购药则未明确规定所购药只限本人使用。如果卡上有余额,可在参保统筹区内的医保定点医院看病用于支付自付部分。使用非本人医保卡就医,属于欺诈骗取社会保险行遇行为,社保部门可以对借用者处以罚款,对出借者停止医保卡报销的处罚。但是目前有些地区,实行家庭医保共享,这种情况下,属于可以用别人医保卡付款的情形。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第四条

    中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

    医保卡能给父母看病吗

    自己的医保卡可以给父母看病。

    医保卡分为两个账户,即个人账户和统筹账户,其中,医保卡个人账户的钱,在有已经实施了医保家庭共济的地方,是可以和家人共享使用历年个人账户的钱的,也就是说,如果想要为父母在定点医疗机构买药、看普通门诊等,可以用医保卡历年个人账户余额刷卡支付;但是,医保卡统筹账户是不能和家人共享的,例如,父母生病住院发生的住院医疗费用,就不能用儿女医保卡统筹账户报销,否则的话会被视为骗保。

    我国的城镇职工基本医疗保险,是按照国发(1998)44号文件的规定精神建立和实施的,按照44号文件的规定,城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工个人按照比例缴费,其中用人单位以单位职工工资总额作为缴费基数,缴费比例为6%,计入医疗基金账户;职工个人以本人实际工资作为缴费基数,缴费比例为2%计入个人账户。

    城镇职工基本医疗保险是采取统筹账户和个人账户管理的模式,也就是大家所说的统账结合模式,凡是按照统账结合模式缴纳城镇职工基本医疗保险的参保人,医保部门都会为其及建立个人账户,并按照根据本人的年龄结构等将部分医保费用返还到个人账户。

    职工个人本人按照缴费基数缴纳的2%要全部返还到本人的医保账户,灵活就业人员在缴纳的医保费用中,也要按照2%的比例划入个人账户。除了个人缴费部分以外,单位缴费部分或是灵活就业人员缴纳的医疗保险,划入医疗基金账户的部分,也会按照30%的比例划入个人账户。随着职工医疗保险门诊共济保障机制的建立,今后单位缴费部分不再划入个人账户。

    对于那些缴费基数比较高,人比较年轻,身体条件比较好的人来说,划入个人账户的资金比较多,有的人最高可以达到本人缴费基数的3%到4%,平时根本用不完,这就导致了大量医保个人账户资金结存的情况。与此同时,部分年龄大的人,身体不好的人,由于经常吃药,看病就医,需要个人支付大量的医疗费用,还有的人由于缴纳的是城乡居民基本医疗保险,没有个人账户,到门诊看病买药基本上都是自费。

    一方面是部分人医保个人账户资金大量结余无法使用,一方面是有的人没有医保个人账户资金,需要自费买药,为了充分发挥医保个人账户资金的使用效率,减轻人民群众的医疗负担,在国办发(2021)14号文件中,对个人账户资金的使用进行了规范。

    规定提出了个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。

    从这个规定可以看出,医保个人账户资金全家使用是完全合法的,也有了政策依据。但在适用范围上是有限定的,主要包括了两个方面。一是门诊费用,比如买药的费用、特殊门诊疾病和住院费用中由个人自费的部分;住院费用中属于医保基金报销的部分,只能由个人的医保来办理报销。

    医保卡是可以给直系亲属使用的,直系亲属的范围只限于配偶、父母、子女,使用的地点为定点的医疗机构和定点的药房,支付的范围为门诊费用中个人自费的部分,住院费用中个人自费的部分。对于医保基金报销部分,自己的医保卡是无法报销直系亲属的住院费用的。准确的提法并不是医保卡给直系亲属使用,而是医保个人账户资金可以给直系亲属使用。

    参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:

    1、个人账户历年结余资金超过6000元;

    2、申请支付的费用合计在2000元以上;

    3、支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。

    依照规定,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

    依照政策,统筹基金报销之后的个人自付费用,可以通过本人现金支付,也可以通过个人账户支付。实行家庭共济后,个人账户使用范围拓展。参加职工医保的子女们,个人账户可以给自己的父母使用,实行家庭范围内的共济。我们通常所说门诊保障共济,主要是大共济,就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障。个人账户家庭共济指的是小共济,就是原来由职工个人账户使用的范围,现在范围拓展了。

    当然,个人账户家庭共济并不意味着个人账户可以随意使用,必须严格按照个人账户支付范围使用,对支付公共卫生、体检、医疗保健、生活日用品等方面费用是严格禁止的。

    法律依据

    《中华人民共和国社会保险法》(2018修正)第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

    可以用家属医保卡就医吗

    可以用,家人住院可以用自己医保卡里面的钱帮其支付医疗费用,医保新政之后拓宽职工医保个人账户资金使用范围,并允许家庭成员共济。简单来说就是职工医保个人账户内的资金可供家庭成员共济使用。

    医保卡可以给家里人使用,指的是医保卡个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用,但是医保卡对应的是每个参保人的待遇不能共济,意思就是家里人住院不能用自己的医保卡申请报销。

    医保卡怎么共享给家人?

    1、打开支付宝,点击市民中心,点击医保;

    2、在医保在线服务中,点击医保家庭共济;

    3、点击基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案;

    4、选择家庭共济,点击确定;

    5、点击医保绑定人员关系,姓名和身份证号,点击下一步提交,申请成功之后,家人就可以使用自己的医保卡了。

    共享后会影响以后购买保险吗?

    1、如果当地已经实行家庭成员共济,并且做好了绑定手续,那么家人看病、买药,都不会对你有影响。

    因为家人用的是自己的医保卡,所以就医记录还是在家人名下,只是在最后结账的时候,用的是你医保卡里的个人账户余额。

    2、如果家人直接用自己的医保卡挂号就医,或者没做好绑定,那么所有的就医记录都会算在自己名下,而医保又是保险公司在我们申请理赔时重点调查的对象,所以这种情况一定会有影响,严重一些可能会让自己一辈子与保险无缘。

    法律依据:

    《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》

    第五条 规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

    自己的医保卡可以给父母看病吗

    可以,参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:1、个人账户历年结余资金超过6000元;2.申请支付的费用合计在2000元以上;3.支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。依照规定,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗毁猛材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。依照政策,统筹基金报销之后的个人自付费用,可以通过本人现金支付,也可以通过个人账户支付。实行家庭共济后,个人账户使用范围拓展。参加职工医保的子女们,个人账户可以给自己的父母使用,实行家庭范围内的共济。我们通常所说门诊保障共济,主要是大共济,就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人纤早桥群范围内来实行共济保障。个人账户家庭共济指的是小共济,就是原来由职工个人账户使用的范围,现在范围拓展了。当然,个人账户家庭共济并不意味着个人账户可以随意使用,必须严格按照个人账户支付范围使用,对支付公共卫生、体检、医疗保健、生活日用品等方面费用是严格禁止的。如果违规使用造成医保基金损失,医疗保障部门按照【法律法规】和有关政策规定,给予严肃处理。

    【法律依据】:《关于扩大医保个人账户结余资金支付范围的意见》 近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。可以为近亲属支出的费用:一、参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费,使用狂犬疫苗、各类肺炎双球菌、流感疫苗的费用。比如说:孩子打流感疫苗,如果孩子的父母或爷爷奶奶等人的医保账户里有历年结余,就可以用这笔钱支付。不过,支付的形式不是直接刷卡,而是需要自己先垫付,然后带着相关证明材料,到参保地医保经办机构申请。二、参保人员近亲属发生的符合基本医疗保险支付范围,由基本医疗保险补偿后个睁凯人负担的医疗费用。

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