宁波工惠保怎么理赔(宁波甬惠保哪些不能理赔)

2024-12-23 17:01:21阅读:作者:时刻炒股保险

今天给大家分享关于宁波工惠保怎么理赔的知识,我们以下面6个关于宁波工惠保怎么理赔的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 宁惠保报销流程
  • 甬惠保理赔怎么操作
  • 宁波甬惠保理赔范围是什么
  • 宁惠保怎么报销
  • 员工离职工惠保报销吗
  • 甬宁保和甬惠保区别
  • 宁惠保报销流程

    宁惠保报销流程如下:

    1、打开宁惠保APP,点击办事;

    2、进入服务选项中,点击健康医疗;

    3、进入健康医疗选项中,点击南京宁惠保;

    4、点击申请理赔,在根据提示进行操作。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

    医惠保和宁惠保的区别:

    1、适用人群区别:南京宁惠保仅支持南京基本医保参保人承保,而江苏医惠保1号属于省级惠民医疗险,可支持江苏省基本医保参保人投保,其中包含南京医保参保人,适用人群更广;

    2、保障内容区别:这两款产品都能提供医保内外住院/门特治疗费用保障,但是在保障额度、报销比例、免赔额等方面有差别,且各有各的长处,可参考产品信息对比图。在保障内容上江苏医惠保1号保障更全,该产品还能提供重特大疾病二次报销、罕见病用药保障,一年最高能报销320万;

    3、价格上的区别:南京宁惠保价格更便宜,99元/人/年可以搞定。而江苏医惠保1号需158元,不过这款产品保障内容更全,所以价格贵一些是可以理解的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

    甬惠保理赔怎么操作

    宁波甬惠保有官方的微信公众号,我们一定要及时关注,进入宁波甬惠保微信公众号对话窗口,点击右下角的理赔申请,就可以进入理赔界面了。

    提交理赔资料时要确保资料是完整的,包括申请能用到的身份证件,病历资料,还有医疗费用发票等。

    现在宁波甬惠保最方便的就是选择线上理赔,医疗费用单次申请金额1万元以内的,可免提交原件材料;

    超过1万元的医疗费用就需要在审核之后向平安财险宁波分公司寄送理赔原件材料。

    拓展资料:

    宁波甬惠保具有政府指导、支持个账支付、带病可保可赔等普惠利民的特点。

    年龄户籍不受限,既往症能保能赔,可通过医保个人账户历年结余资金足额划扣形式支付保费,支持在线理赔,产品保障涵盖恶性肿瘤、特定罕见病、质子、重离子医疗费用等,支持投保人一次性为最多7个参加医保的家庭人员(包括本人、父母、配偶、子女)投保。

    主要保障

    产品包括四大保障:

    一、最高100万元住院及特病门诊自费医疗费用保障

    医保定点医院产生的基本医保支付范围外的院内自费医疗费用,包括住院和特病门诊自费医疗费用;

    二、最高100万元恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障

    宁波市范围内指定医院开具处方,指定药店购买的宁波基本医保支付范围外的用于治疗恶性肿瘤的合理且医学必需的恶性肿瘤自费药品费用;

    三、最高70万元特定罕见病药品费用保障

    宁波市范围内指定医院开具处方,指定药店购买的符合疾病适应症及用法用量的3种规定的特定罕见病药品费用;

    四、最高30万元质子、重离子医疗保障

    在中国大陆境内具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受合理且必要的质子、重离子放射治疗费用;

    宁波甬惠保理赔范围是什么

    宁波甬惠保是由平安财险宁波分公司专为宁波定制的普惠型商业补充医疗险,有朋友打算购买甬惠保,想进一步了解宁波甬惠保的理赔范围,那么一起来了解下吧!宁波甬惠保理赔范围?宁波甬惠保主要保障保险期间内,被保险人因意外或疾病发生的住院医疗费用,在宁波市社会医疗保险报销范围内,经医保报销后,在符合保险条款约定的赔付条件的情况下,超过2万元免赔额后(年累计)按100%比例报销,最高报销100万。

    拓展资料:

    此外,如在投保前患有约定的5类重大既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的医疗费用不能赔付,但其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。具体重大既往症包含: ①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤); ②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全; ③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症; ④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭; ⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。 以上即为对“宁波甬惠保理赔范围”的介绍,希望对你有所帮助。

    线上申请

    1. 关注“宁波甬惠保”微信公众号,轻松实现在线理赔和在线报案查询理赔进度。 2.甬惠保在2020年9月1日保障生效后,将在“宁波甬惠保”底部菜单上线理赔入口。 3.特药理赔有2种方式,院外指定药房购药后报销和药品直赔。您可在指定药房直接申请药房购药服务,无须您先垫付资金购买后再申请理赔报销,即药品直赔服务。

    2. 理赔材料

    1. 被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件)

    2. 新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)

    3. 病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、基因检测报告、CT/MRI报告、病理及其他各项检查检验报告(复印件)

    4.医疗费用发票(原件)及费用明细清单,特药处方(原件)

    5.账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)

    6.申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字

    7.若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件

    8.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)

    9.当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)

    10.保险期间内,由于工作等原因,被保险人的社会医疗保险关系从宁波市转至其他城市的,须同时提供被保险人购买本产品时是宁波市社会医疗保险参保人的有效证明:宁波市社会医疗保险的缴费记录,或单位(或医保局)出具的证明等。

    宁惠保怎么报销

    南京宁惠保报销流程如下:

    1、打开宁惠保APP,点击办事;

    2、进入服务选项中,点击健康医疗;

    3、进入健康医疗选项中,点击南京宁惠保;

    4、点击申请理赔,在根据提示进行操作。

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

    基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    员工离职工惠保报销吗

    报销宁波工惠保提供的保障包括社保范围内住院医疗费用,含门诊特殊病种,免赔额2万,报销比例为100%;社保外住院医疗费用,免赔额2万,报销比例为75%;特药医疗费用,与住院医疗费用共享免赔额,报销比例与社保内外住院医疗一致。

    甬宁保和甬惠保区别

    “天一甬宁保”是宁波甬惠保升级后的名称,这款产品是由政府牵头十家保险公司联合承保的惠民工程。不管年龄,不管是否得过大病,哪怕现在是重症患者,只要有宁波医保,社保统筹,农保,都可以投保。139元保费,300万总保额。

    甬宁保的好处是非常明显的,这款产品是宁波政府指导推出的惠民保险之一,它由人保财险、太保财险、平安养老等10家保险公司共同承保,偿付能力有政府背书,大保险公司加持,自不必多说。天一甬宁保的保障对象也很明确,就是有宁波医保的市民就可以投保,不限年龄、户籍、职业和健康状况。比起一般的医疗险,除了投保门槛低以外,该产品还不设等待期,生效即可获保障!

    甬宁保住院费用报销规则,第一步,先用医保。第二步,自费2万元。最后,超出自费2万元的部分,在宁波市内就医给报销80%。(有既往症的报销40%),备案后去宁波以外医院是报销70%。有既往症的报销30%),无备案后去宁波以外医院是报销60%。(有既往症是报销20%)

    这意味着:大部分病人住院,大概率得不到理赔。因为在中国,90%以上的住院,自费部分在2万元之内。

    什么人群适合买呢?如果您已经投保了其他医疗险,比如百万医疗险,那么天一甬宁保就没有必要买了,否则就是浪费钱。如果您尚未配置医疗保险,我建议年纪比较大,身体状况差、从事高危职业的人群投保,因为这类人一般很难买到比较合适的百万医疗险,所以不妨退而求其次,配置一份惠民保险。当然,如果你的身体条件无法购买百万医疗,但是你的经济条件可以购买中端或者高端医疗,我还是会建议你放弃惠民保险,购买中高端医疗,从续保稳定性来说,惠民保险还有待观望。

    关于《宁波工惠保怎么理赔(宁波甬惠保哪些不能理赔)》的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站,您的关注是给小编最大的鼓励。

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