河南有惠民保没有(河南惠民保叫什么)
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河南的惠民保叫什么
河南惠民保产品——
中原医惠保
于2021年12月19日开启投保。
其实,这并不是一款新产品,而是之前的豫健保升级后进行了更名。
中原医惠保由中原农业保险有限公司河南分公司主承保,21家保险公司共同承保,是专属河南省基本医保参保人(在保状态)的商业医疗保险。
对于参保人不限年龄(出生满28天即可)、不限职业、不限健康状况,只要是河南省基本医保在保状态的,即可参保。
下面我们一起看看中原医惠保到底怎么样。
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一、保障内容包含三个方面:
1、医保目录内住院医疗费用
经医保、大病保险报销后剩余的医保内住院医疗费用,扣除年累计2万元免赔额后,可报90%,最高可报100万。 2、医保目录外住院医疗费用
个人自付及个人自费的合理且必需的住院医疗费用,扣除年累计2万元免赔额后,可报50%,最高可报100万。
3、恶性肿瘤院外特定药品费用
保险期限内首次确诊罹患相关疾病使用指定目录内的恶性肿瘤院外特定药品发生的费用,可报80%,最高可报100万,其中含CAR-T药品奕凯达。
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二、既往症可保不可赔
中原医惠保投保不限健康状况,无论是否有病,也无论是何种疾病,即便是患有癌症也可参保。
但是,可保不意味着一定能够获赔。
医保内、外住院医疗费用保障责任,
关于既往症有如下约定
:
如果在投保前已患以下疾病及并发症,后续因这些既往症及并发症产生的医疗费用,不予以理赔,但其他在保障范围内的医疗费用,仍可申请理赔。 同时,被保险人在起保日期前已确诊的恶性肿瘤或其并发症导致的任何恶性肿瘤院外特定药品费用,中原医惠保也是不报销的。
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三、中原医惠保如何报销
保障责任只看表格中的数据,不够直观,下面我们通过演示案例来看看中原医惠保是怎么报销的。
李女士40周岁,为河南省城乡居民医保参保人。
2021年12月30日投保中原医惠保,缴费69元,2022年1月1日保障正式生效。
2022年3月,李女士首次确诊肝癌,住院治疗,共产生医疗费用100万元,医保及大病保险报销52万,剩余个人负担48万,明细如下:
医保目录内住院医疗费用:16万
医保目录外住院医疗费用:12万
恶性肿瘤院外特定高额药品费用:20万
中原医惠保可报销33.6万,明细如下:
医保目录内住院医疗费用
可报销金额=(16万-免赔额2万)×90%=12.6万
医保目录外住院医疗费用
可报销金额=(12万-免赔额2万)×50%=5万
恶性肿瘤院外特定高额药品费用
可报销金额=20万×80%=16万
最后,李女士所承担医疗费用由报销前的48万元减少至报销后的14.4万元。
很多人会觉得数额还是有点大,但已经减轻了很大的负担,毕竟保费才69元。
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四、注意事项
1、未经过基本医保结算的,中原医惠保也不报。
2、异地就医赔付。
按规定办理转诊、备案手续至参保地市外医保定点医院住院医疗的,医惠保正常赔付。
若未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其住院医疗费用(含医保内、医保外)按照
40%
的比例赔付。 3、保障生效时间。
中原医惠保投保时间不同,保障生效时间也不同。
第一批已于2022年1月1日生效,生效后,是没有等待期的,即便是生效当日突发重病,只要符合理赔条件,都是会获赔的。
所以,为了能尽早获得保障,建议有需求的小伙伴抓紧配置。
4、特定药品报销要同时满足3个条件:
所买药品属于特定药品目录;药品符合适用疾病和限用约定;在指定医疗机构或指定药店购买。
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五、中原医惠保适合投保人群
中原医惠保的保障在惠民保产品中也算中规中矩,对于帮助大病患者家庭破解因病致贫,因病返贫的难题,还是能起到不小的作用。
但正如我们多次强调的,惠民保产品在免赔额、报销比例、保障范围等方面,与百万医疗险还是有很大的差距。
所以,对于身体健康的朋友,我们还是建议首选百万医疗险,保障更全面,报销条件也更好。
中原医惠保更适合60岁以上、高危人群、健康状况不佳等买不了百万医疗险或者买了百万医疗险但是有除外情况的人群投保。
河南平顶山惠民保险怎么买
河南惠民保也就是豫健保,可以在线上和线下购买,比如线上可以通过豫健保公众号购买,进入参保入口填写好参保人的相关信息即可,线下则可以前往承保保险公司网点运行购买。需要注意的是,豫健保参保是有时间限制的,若错过参保时间则无法购买,只能等到下一年看是否还能继续购买。
豫健保不保证续保,因此下一年也不一定还能买,有需求的话可以关注豫健保官方信息发布。
惠民保哪些城市有
惠民保险由各个城市地方政府推动、商业保险公司承保,本质上是一种普惠型的重大疾病补充医保。由于惠民保险一城一策,很多朋友都关心自己的城市有没有惠民保。 目前全国15个省39个城市落地了惠民保政策,分别是 1、江苏省:南京、苏州、连云港、盐城、泰州、南通; 2、浙江:杭州、宁波、温州、台州、嘉兴; 3、湖南:长沙、株洲;邵阳; 4、广东:广州、深圳、佛山、珠海、惠州、东莞、潮州、云浮; 5、四川:成都、德阳、自贡; 6、海南:全省; 7、安徽:芜湖、合肥; 8、福建:福州、厦门; 9、广西:全省、桂林; 10、贵州:贵阳、遵义; 11、河南:许昌; 12、湖北:全省; 13、辽宁:沈阳; 14、宁夏:银川; 15、山东:全省。 消费者可以对照上面的城市,在对应时间内缴费投保。
河南省信阳市固始县有没有惠民保险
有。惠民保险全称城市定制型商业医疗保险,是商业保险参与多层次医保体系的制度创新,也是促进实现共同富裕的一项重要实践,河南省信阳市固始县是有惠民保险的。作为普惠性质的商业健康险,惠民保凭借投保门槛低、保额高、价格亲民优势,以星火燎原之势覆盖全国百余个城市。
河南永城惠民保什么时候开始
已经开启。河南永城惠民保于2021年12月19日已经开启投保,因此已经开启。惠民保是为解决住院贵、吃药贵问题,由地方政府牵头,在基本医保的基础上,地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。
河南2022惠民保怎么买
河南2022年惠民保的购买流程如下:
线上可以通过豫健保公众号购买,进入参保入口填写好参保人的相关信息即可,线下则可以前往承保保险公司网点进行购买。
需要注意的是,豫健保参保是有时间限制的,若错过参保时间则无法购买,只能等到下一年看是否还能继续购买。根据相关信息可知,河南豫健保即河南省级普惠型补充医疗保险“豫健保”由中原农险作为主承保公司,并联合东吴人寿河南分公司、天安财险河南省分公司、利安人寿河南分公司、国元保险河南分公司、泰山保险河南分公司、亚太财险河南分公司、长安保险河南省分公司、安盛天平河南分公司、锦泰保险河南分公司、中煤保险河南分公司等十家保险公司以全省“共保体”的模式共同推出。
腾讯微保作为独家合作平台提供运营支持,旨在为河南一亿多人口提供坚实的医疗保障,破解家庭“因病致贫、因病返贫”难题。豫健保”紧密衔接医保,为河南人民提供医保内、医保外、特药给付等三重保障保险期间内,被保险人因住院发生的医保目录范围内实际支出的合理且必需的医疗费用,经所属医保报销后,应由个人自付的部分,扣除2万元年累计免赔额后,按90%的比例赔付,保额100万元;而对于被保险人所支出医保目录范围外,需自费支付的合理且必要的住院医疗费用,扣除2万元年累计免赔额后,按50%的比例赔付,保额100万元。对于这种地区性质的保险,每年的变动那个会相对来说较小,缴纳的方式也是较为固定的,投保人可以按照已经采取过的缴纳方式进行投保。
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