长沙医保可以报销多少(长沙医保app官方下载)
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长沙医保报销标准
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
长沙医保报销比例
长沙医保报销比例:
1、城镇居民:
(1)起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民支付比例分别为一级医院50%;
(2)二级医院60%;
(3)三级医院70%;
在一个年度内第二次及以上住院的起付标准按规定住院的起付标准的75%计算;
2、城镇职工:
(1)在职职工为30%,退休人员为27%;
(2)对一个年度内多次住院的,每次设定起付标准和个人负担比例,第二次起付标准比例为10%,个人负担28%;
(3)三次及以上起付标准为8%,个人负担26%;
(4)退休人员每次起付标准同在职职工,个人负担比例分别为27%、25%、23%。
不同级别医院和转住外省市医院起付标准有所区别。三甲级及以上相应提高1个百分点,一甲级相应降低1个百分点。
查询医保报销比例方法:
1、当地查询:参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单,可详细查询相关信息。这种方法比较直接,不会使用电话自助服务又有时间的人,比较适合上了一定年纪的老人使用;
2、电话查询:参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作,需要输入社保卡号。这种查询方式也比较方便快捷,是很多人的首选;
综上所述,医疗保险最常用的三类报销即是普通购药、门诊及住院,类别不同,报销的比例、方式、流程等注意事项都不同。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
长沙市医保报销比例是多少
根据长沙市人民政府官网资料显示,长沙市医保报销比例:
1、一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构无起付标准,按70%报销。
2、二级定点医疗机构起付标准200元,按60%报销。
3、三级定点医疗机构起付标准300元,按60%报销。报销金额=(报销范围内门诊费用-起付标准)×报销比例。
长沙市异地医保报销比例
法律主观:
为了方便人民就医,国家推出了医保政策,这是非常好的福利政策,当然,要进行医保报销是要看医保报销比例的。
一、异地就医医保报销比例是多少?
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、医保异地就医如何报销?
1、首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!
三、异地就医不能报销的部分怎么办?
异地就医不能报销的部分主要还是来自医保报销的“局限性”,比如:
1、对于罹患癌症、脑梗等这样重大疾病的患者来说,治疗费康复费可能需要十几万、几十万甚至上百万,超过了医保报销范围的费用,当然只能自费。
2、起付线以内、报销比例以外的部分。
3、不再医保报销范围内的自费药和自费项目。比如:进口药、靶向药以及高精尖的质子重离子治疗技术等。
4、异地就医过程中,因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分。
5、因为重大疾病导致的“隐形损失”。比如:患者因病减少的收入损失、亲属因为陪护无法工作造成的收入减少等。医保只能报销治疗过程中的部分医疗费用,没有其他补偿。
大病面前医保作用实在有限,如果健康允许,一定要给自己和家人配置百万医疗和意外险。因为这是目前最有用、性价比最高的保险。几百万的额度,足够担负医疗费用,包括自费药、进口器材等费用的报销。而且常见的百万医疗和意外险,一般都不会限制就医地区,只要是公立二级以上的医院,全国大陆地区的都可以。与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例。比如很多百万医疗都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可100%报销;未经医保报销的,只能报销60%。
所以,有了百万医疗也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。无论医保报销了多少钱,只要医保报销了,百万医疗就可以实现100%报销比例。医保是国家给的最最基础的社会福利,一定要优先配置。
法律客观:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2022长沙灵活就业医保报销比例是多少
2022长沙灵活就业医保报销比例是多少接下来跟我一起来看看具体详情吧!
长沙市灵活就业医保报销具体如下:
住院起付线:职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内起付线累计限额为900元,超过900元的不再扣除起付线。
参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按法规住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按法规住院起付标准的30%计算。
(1)起付标准以下(含本数,下同)的由个人账户支付或个人自负。
(2)起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。
(3)基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。
最高支付限额:职工医保基金最高支付限额提高至45万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元,大病医疗互助基金最高支付限额为25万元,支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至45万元。
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