南京宁惠保靠谱吗(南京宁惠保保险范围)
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南京宁惠保值得买吗
南京宁惠保值得买的。南京宁惠保是由中国人民财产保险股份有限公司主承保,多家保司共同承保、腾讯微保作为独家合作平台、南京市智慧医疗提供技术支持,大树保、妙健康提供服务支持的普惠型商业健康医疗保险,是一家安全可靠的保险,值得购买。
2021版南京宁惠保是否值得买?
2021版南京宁惠保是否值得买?
2021版南京宁惠保来了,值得买吗?我从保险责任详细剖析2021版南京宁惠保是否值得买。
先说结论:宁惠保,作为针对大病的普惠产品,值得买且值得全家一起买。
1、跟着政府买,不会吃亏!
2、老年人,闭眼买!
3、身体不好的,闭眼买!
4,没有其他商业保险的,闭眼买
但是这几类人可以不买:
1、具有公费医疗的且全报的人群。
2、具有不分医保内外的百万医疗和中高端医疗保险的人群。
那到底宁惠保是个什么保险?
简单来说,你可以理解为宁惠保是:
一、由政府牵头,由保险公司来提供的一种商业化的保障;
宁惠保并不是社保,而是在政府相关部门指导下,由保险公司负责承保理赔以及后续服务的一种商业化保险。
二、保费低,具有普惠性质的,保额较高的一种百姓福利。
作为医疗费用补偿性质的医疗保险,保费只有99,但保额高达150万,保费极低保额极高,只要有社保就能买, 所有说是一种具有普惠性质的的商业保险。
三、是对大病在社保之后的有益补充。
作为国家基本福利的社保,在医疗支出上肯定是不够,因为作为国家基本福利,满足的是广覆盖,低保障的要求,有很大的局限性。
局限性在于:
1,社保局限之社保有封顶额和起付线。
社保报销并不是无限制的,而是根据当地薪资以及医疗水平有最高限额的,这点很多人可能不知道。
据宁人社〔2018〕142号文《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的相关规定,南京目前最高封顶额度是36万。
社保的起付线相对复杂,主要分为普通门诊、大病门诊和住院三种。
1)普通门诊
起付线是200元,超过200元的50%报销,限额300元。当年门诊费用高的,超过自费2000元后,继续享受医保50%报销待遇,最高报销2600元。
2)大病门诊
是指恶性肿瘤(限额:8-12万)
重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗(限额:透析6万3、辅助医疗费8000)
器官移植手术后抗排异治疗(限额:8万8—6万7逐年递减)
血友病(限额:轻症1万、重症10万)
再生障碍性贫血和系统性红斑狼疮(限额:每年1万)
3)住院待遇
在定点医疗机发生的住院医疗费用,起付标准为三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级及以下医疗机构300元。起付标准以上部分,老年居民、居民基金支付比例分别为:三级医疗机构65%,二级医疗机构85%,一级及以下医疗机构90%。
我们平时说的鼓楼医院、人民医院等都是三级甲等医院。而社区医院有些是二级医院。所以大医院的报销比例是65%。而小医院的报销比例就会高些。这也是鼓励小病去社区,以分散大医院的医疗压力和降低医疗成本的一个措施。
这里有个小技巧,如果去大医院看病,先去社区医院开个向上级医院转院证明,再去大医院看病,报销比例会和社区医院的报销比例一样了,这样要比三甲大医院的65%起码多报销20%,能省钱。
综上,超出最高上限的,不到最低下限的,就都得自己掏钱!
2,社保局限性之用药有限制
社保有个社保药品和医疗项目的目录,目录内的药品和医疗项目又分为甲乙丙三类。
甲类是使用广泛,价格便宜的,可以百分之百报销。
乙类的药品会比同种类的甲类疗效好一些,但是更贵,报销的比例在80%左右。
丙类,主要是些进口药和昂贵特效药。基本都是自己套钱的药,如果不幸得了癌症,绝大部分进口特效药,像近年上市的对癌症有较好效果的靶向药物大部分只能自费。这一部分大部分百万医疗也不赔。
因此,在社保用药目录内的可以报销的,其实只有3000种左右。综合报销比例在65-45%之间,看病开支越大报销比例越低。
既然社保有自身的局限,并不能完全覆盖居民医疗需求,那么就有必要用一些商业医疗保险做出补充,尽量减少医疗费用的缺口,比如购买百万医疗或者预算充足看中就医资源和体验的,也可以购买中高端医疗。
可无论是百万医疗还是中高端医疗,除了个别条款外均要求被保险人身体健康,而这身体健康是指的体检报告没有异常,而不仅仅是没有生病没有手术史。这基本把40岁以上没有购买医疗险的人隔绝在外了。
也就是并非所有年龄、所有身体状况的人都能购买商业医疗险。而宁惠保就是非常好的选择了。没有以上限制,唯一要求就是有南京社保。
那么2021版宁惠保,到底是个什么保险?
一,2021版南京宁惠保解析
1,参保对象:
具有南京市基本医疗保险的参保人员,即有南京社保的人员,含农村的新农合,自费交社保的各类人员。
这条参保对象,就是宁惠保区别于其他商业保险的最大特点:
不限年龄
不限职业
不限既往症
无需体检、无等待期
2,具体保险责任
上图已经列得很清楚,和社保一样也有起付线和限额。
2021版南京宁惠保起付线是经医保报销后剩余的自费部分超过18000元的。
在医保内的治疗,超过18000到20000的部分,可报销10%,即200元。超过20000部分,按90%,既往症的60%报销。年限额100万。
在医保外的治疗,超过2万部分,按50%报销;既往症的按30%报销。年限额50万。
2021版的宁惠保弥补了社保和其他普通医疗保险医保外用药的缺口。医保外的医疗保障是宁惠保的最大特色,也是文章开头所说的闭眼买的最大底气所在。因为无论是社保还是商业保险中的百万医疗,99%的产品都没法覆盖医保外用药,而目前大病治疗中花费最多疗效最好的基本都是医保外用药。
2021版宁惠保增加了100万保额的上海重质离子医院的治疗费。这是本次宁惠保的第二大亮点,也是闭眼买的底气之一。多花5元就能得到上海重质子医院的医疗保障,可以说是天下掉馅饼的事了。
一例是有既往症的 ,一例没有既往症 ,可以看到报销金额上还是差得蛮多。 需要注意的是,对既往症的定义,并不是通常理解的投保前就有的疾病,而仅仅是指以下这几种:
(1)恶性肿瘤;
(2)肾功能不全;
(3)肝硬化、肝功能不全;
(4)缺血性心脏病(含冠心病、心梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);
(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);
(6)慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭
3,其他亮点
1) 支持医保账户支付
2021版南京宁惠宝支持医保个人账户支付,在支付方式里选医保个帐支付就可以了。医保卡个人账户余额超3000可为自己购买,超4000可为直系亲属购买。不过,选了医保个帐支付,就没法选择今年宁惠保最大的亮点,5块钱100万的上海质子重离子医院医疗保险金。 2)增值医疗服务
很多人还忽视了2021版南京宁惠保除了医疗费用报销以外,还增加了一些医疗服务。具体服务内容我从投保附件里的《健康服务手册》中贴出来给大家看看具体有哪些服务。作为一个仅99元的普惠性医疗保险,再附加如下这些服务,简直太超值了。所以闭眼买,不会吃亏。 最后谈谈2021版的局限性
一,2021年宁惠保起付线较高
2021版南京宁惠保主要针对的是补充报销医保内、外医疗费用,旨在减轻被保险人因患大病导致高额医疗费用的经济负担。为了兼顾保费和保障内容,起付线设定较高,经医保报销后剩余的自费部分超过18000元的部分开始报销,而在18000-20000部分,仅报销200元,基本可以忽略。这样的起付线,就把普通疾病的治疗排除在外了,只有重大疾病类的治疗才能用得到宁惠保。
相比较其他医疗保险,比如我一直倡导的有条件的话,应该人手一份的百万医疗,起付线基本在5000或者1万这两个档次。
二,2021年宁惠保只支持报销公立医院普通部的住院花费
不支持报销包括公立医院的特需部、国际部和私立医院之类的昂贵医院。
而如果希望生病住院有单间病房,可以享受国际部或者昂贵医院的更好的服务,那么,还是需要选择中高端医疗保险才能解决以上问题。不过中高端医疗保费较贵,也不是一般人能承受的。
三,2021年宁惠保仅承保有南京医保的人群
宁惠保可投保的人群是指南京市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人且为在保状态的(不包括省医保),均可以购买本产品。
非南京医保和省医保的人群都不能购买2021版的南京宁惠保。
如果你仅有南京医保,没有百万医疗和中高端医疗的,没有全报的公费医疗比如大部分事业单位的,那就不要犹豫,2021版宁惠保值得购买,建议加5元购买带有重质离子治疗的。
2022南京宁惠保值得买吗
值得买。比较适合老年人,毕竟大家买保险最在乎的就是为了让自己和家人享受更多的保障。南京惠保属于普惠型补充医疗保险产品,主要是补充报销医保内、外医疗费用。
南京是惠宁保还是宁惠保险好
南京宁惠保更好,原因如下:
1;南京宁惠保医保目录内外住院费用都可以赔之外,还提供了住院医疗费+门诊特定项目+门诊大病的报销相对更加实用。
2、宁惠保只有90%,不过它可以报销社保外的费用,且最重要的特点市既往症人群也可以赔一些费用,但是惠宁保却有明确的既往症要求。
宁惠保是什么保险
产品说明:南京宁惠保是由南京市政府机关牵保险公司共同推出的一款针对南京医保市民的保险产品。南京医保的朋友都可以去买,不限年龄大小、不限是否患病、不限职业范畴。
划重点:南京宁惠保的保障主要报销住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用和门诊大病医疗费用。医保范围内的医疗费用经医保报销后按90%进行报销,设有2万元免赔额(199元版本的免赔额为1.8万元),报销上限为100万元;医保外则按40%进行报销,也设有2万元免赔额,报销上限为10万元。此外,既往症理赔方面,医保范围内按50%报销,共享100万元保额;医保外按20%进行报销,共享10万元保额。
年金险和增额寿险哪个更好?南京宁惠保三期优缺点有哪些?
年金险和增额寿险哪个更好?1、产品形状不一样
年金保险,一般会额外一个万能账户,险种一般第五年逐渐退还生存金,退还的钱全自动进到万能账户复利计息,有余钱可以直接增加存进万能账户,自然增加把钱扣1-2%服务费。
增额寿险,是一个终生寿险的结构,寿险保险金额并不是固定,但寿险保险金额和保单价值超出所交保费之后,每一年会依据固定不动年复利升值,例如依照3.5%固定不动提高。
2、产品卖点不一样
年金保险购买保险关键在于用对万能账户,特别是在增加资金账户,充分运用利滚利升值效用,对购买保险方式及拥有时长要求严格,增加万能账户购买保险最有益,注重万能账户具体利率。增额寿险:投保时缴费额度明确,将来不同年龄段取得要多少钱完全固定,注重的就是一个稳定。
3、危害利润的要素不一样
危害年金保险最大的自变量便是万能账户利率转变,虽然也有最低利率1.75-3%,可是拿最低利率都代表着跑不赢通货膨胀,要在掉价,务必关心具体利率,具体利率多少跟车险公司保费和纯利润紧密相关。代表着仅有保费高、纯利润稳健车险公司,万能账户利率如果从而言才靠谱。买年金保险要既需看产品,还要看企业,企业对产品长久危害更高。
增额寿险因为权益载入合同书,产品盈利基本上不会受到企业尺寸或生产经营情况危害,仅有保险公司倒闭,才有很大的影响,依据保险保障基金管理条例,对于增额寿险等人身险,5万以内全额的援助,5万元以上援助90%。买增额寿险关键还是看产品。
南京宁惠保三期优缺点有哪些?
方法一:看产品确保
便民医疗保险的保障额度广泛非常高,一年虽然也有上百万保额,可是产品确保具体内容并不一定健全。因此分辨产品怎么样时一定要留意确保具体内容,在其中费用报销门坎、费用报销范畴、医保报销比例是核心。
方法二:看产品既往症承诺
尽管便民医疗保险对受益人身体状况并没有严格管理,基本都可以带病投保,但很多产品存有既往症承诺,在保险期限内部原因特殊既往症或病发症所导致的医疗费不赔或医保报销比例减少,这样一来对身体健康出现异常群体则没那么友好了。下面就来以南京宁惠保三期为例子:
这一款产品购买保险规定也挺比较宽松,能够带病投保,但有既往症承诺,当中前三项义务包括6类特殊既往症,义务四、五也是有既往症承诺,在保险期限内部原因特殊以往这一所导致的医疗费能够赔,可是医保报销比例也会降低。
方式三:看产品闪光点是不是突显
目前市面上的便民医疗保险愈来愈多,而且很多地方还不止一款产品,对我们来说确保就越好、性价比高越大的产品能够更好的填补基本上基本医疗保险。下面就来以南京宁惠保三期为例子:
1、适用范围扩张:在参与南京市社会医疗保险工作人员的前提下拓展了其参与江苏省内基本医保的直系血亲及在南京工作中、生活中的满一年的“新市民”;公费医疗(含特邀诊疗)工作人员。
2、确保提高:全新升级增强了医疗保险外特药花费、质子重离子基本医疗保险,且保险费用减少。
3、可以用医保个账付款:个人医保账户盈余可用于购买本人及在江苏省内报名参加社会医疗保险的另一半、爸爸妈妈、儿女选购南京宁惠保。
4、购买保险规定比较宽松:不分年纪、不分岗位、不分身体状况,能够带病投保,既往症也能赔,且男女老少实价。
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