今天给大家分享关于京惠保保险责任是什么的知识，我们以下面6个关于京惠保保险责任是什么的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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京惠保百万医疗险保障范围

京惠保百万医疗险的保障范围分为住院医疗保障和特定高额药品保障。

1、住院医疗保障：对被保险人在医院住院期间实际发生并支付的符合当地基本医疗保险或公费医疗支付范围的合理且必需的住院医疗费用，保险人给付住院医疗费用保险金。住院医疗的保障额度最高为100万，经社保报销后，对于医保目录内的自费，扣除2万元的免赔额，可100%报销。

2、特定高额药品保障：被保险人初次罹患恶性肿瘤并开具处方，在指定药店购买合同约定的特定高额药品支付范围内的药品而产生的费用，保险人在扣除免赔额后给付特定高额药品费用保险金。京惠保可赔付17种高价自费癌症用药，没有免赔额，在符合赔付条件的情况下，按90%的比例赔付，最高可赔付100万保额。

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北京京惠保理赔范围

1、北京京惠保有100万的住院医疗保额，可以100%报销（社保内）被保人在保险期间因意外或疾病，在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

2、除了100万住院医疗保额外，它还有100万癌症特药保障，能报销被保人在保险期间因患恶性肿瘤，在指定医院或指定药店购买药品费用的90%。

拓展资料：

“北京京惠保”是北京医保参保人的惠民商业补充医疗保险。2020年10月首次推出后，就获得了超过150万北京市民的青睐。

一年来，“北京京惠保”紧密衔接基本医保，秉承“一份保障、温暖一座城”的初心，接受了多达上万人的理赔和咨询服务，单次赔付最高金额32.37万元，赔付年龄最大97岁，最小11个月，平均理赔时效0.18天，帮市民减轻了不少看病住院的经济压力，大大缓解了“因病致贫、因病返贫”难题。

保障方案

2021年“北京京惠保”在原有承保方案的基础上做了升级，通过更优的保障方案，为首都市民提供多样可选的惠民保险保障及健康管理服务。一是保障范围扩充。二是特药目录扩充，由17种增加到60种。三是健康服务扩充。

由18种服务扩充至涵盖健康促进、疾病预防、健康体检、健康咨询、就医服务、慢病管理、康复护理等七大类型24种健康管理服务项目，整体保障更加全面。

其中，特定高额药品包含国内30种和国外30种，主要参考北京地区肿瘤发病率情况，覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、甲状腺癌等癌症。

在符合赔付条件的情况下，0免赔额，按90%比例赔付，大大减轻癌症患者的经济负担。值得一提的是，2021年“北京京惠保”特定高额药品目录，包含了先进特药治疗保障。

参保门槛

2021年“北京京惠保”延续了参保门槛低的特点，只要是北京医保在保状态的参保人（含城镇职工、城乡居民）或公费医疗参保人，均可参保。不限年龄，老少同价，不限户籍，享受北京医保的退休人员也可以参保，为不同年龄的被保险人带来更多医疗保障。

京惠保都保什么病

【北京京惠保基本保障内容】

1、北京京惠保有100万的住院医疗保额，可以100%报销（社保内）被保人在保险期间因意外或疾病，在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

2、除了100万住院医疗保额外，它还有100万癌症特药保障，能报销被保人在保险期间因患恶性肿瘤，在指定医院或指定药店购买药品费用的90%。

3、18项增值服务：

特效药服务：含特效药直付、特效药购买及配送、慈善赠药和临床试验申请指导；

疾病预防：含风险评估、癌症及肿瘤筛查；

健康咨询：含公益咨询、在线图文问诊、药事咨询、健康问答；

慢性病管理：含健康专栏、慢性病药品配送；

健康促进：含用药提醒、用户要福利计划；

健康体检：部分体检套餐项目，享受超低折扣体检；

就医服务：含重疾就医指导、重疾门诊绿通+陪诊、康复追踪。

【拓展资料】

【京惠保理赔条件】

1、免赔额高，2万以上才能报销

京惠保设置了2万的免赔额。所花的医疗费用在经医保报销后，剩下的费用需超过2万，还得在医保范围内才能报销。

2、既往症不在保障范围内

虽然京惠保不涉及健告，但它对于5类重大既往症（以前或现在患有的疾病）是做除外责任的。

3、报销范围有限

就住院医疗来说，虽然它可100%报销，但有个前提：需在社保范围内。就特药报销来说，它只可报销17种特药，如果所需药品不在这个清单内，还是需要自己掏钱购买的。而且，越是严重的疾病，需要用得到的自费药或进口药越多，这些京惠保都不能给报销，保障范围还是不够广。

4、续保需审核

续保条件是评价一款医疗险的重要因素，京惠保在条款中规定：续保不是保证续保的，想要续保可以，但需保险公司同意。续保不够稳定，万一出险了，下一年还能不能续保都不一定。

【北京京惠保值得买吗？】

1、从产品本身来说：交费低，报销比例高，有一定的市场区分度，不限职业、年龄、不限任何既往症，这点市场区分度特别明显，可是在报销费用范围上并不是特别理想，从整体靠谱性来说，还是比较好。

2、从保险公司来说：北京京惠保是由于北京人寿，安盛天平财产保险公司两家保险公司承保的，就是风险分摊，北京人寿背后的大佬是北京市委、市政府，安盛天平财产保险公司是一家老字号的财险公司，实力和偿付能力都不错，因此由两家保险公司兜底，市民无需担心普惠保的安全性。

京惠保是什么

法律分析：北京京惠保是北京人寿、安盛天平财险承保的一款普惠型补充医疗险，北京市基本医疗保险（含城镇职工、城乡居民、公费医疗）参保人可以投保，没有年龄、职业、户籍、健康状况限制。这款医疗险交一年保一年，参保时间为2020年10月15日至11月30日，保险期间为2020年12月1日至2021年11月30日，保费79元/年。

法律依据：《中华人民共和国保险法》

第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得损害社会公共利益。

第五条 保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

第六条 保险业务由依照本法设立的保险公司以及法律、行政法规规定的其他保险组织经营，其他单位和个人不得经营保险业务。

第七条 在中华人民共和国境内的法人和其他组织需要办理境内保险的，应当向中华人民共和国境内的保险公司投保。

第八条 保险业和银行业、证券业、信托业实行分业经营、分业管理，保险公司与银行、证券、信托业务机构分别设立。国家另有规定的除外。

第九条 国务院保险监督管理机构依法对保险业实施监督管理。

京惠保百万医疗险保障范围

京惠保的保障内容很简单，就2点：

住院费用，最高报销100万

如果生病住院，扣除2万免赔额后的费用，100%报销，最高可报销100万。

但必须要符合社保范围内，经过社保报销之后剩余的费用，自费部分不能报销。

17种特定药，最高报销100万

另外京惠保还规定了以下这17种特定药品，可报销90%：

这17种特定药品都是高价抗癌药，社保不能报销；

京惠保可0免赔额，按着90%的比例报销，最高可报100万。

具体能报销多少钱？

举个例子：

林女士参保了北京医保，也投保了京惠保，

不幸得了乳腺癌。

假设她住院总费用25万，其中医保报销了13万，医保外的自费项目3万，

此外，需要长期服用抗癌药，一年药品费10万。

那么她通过京惠保，

住院费用可报销：

（总花费25万-医保已报销13万-自费项目3万-免赔额2万）*报销比例100%=7万

特定药物可报销：

特定抗癌药10万*报销比例90%=9万

共计理赔了16万元。

总结：

原本30万的医疗费用，林女士经过医保报销之后，还得自己花23万，

参与了京惠保之后，还可再报销16万，整体算下来，自己只需花6万即可。

京惠保真正的有优势，不在于它的性价比，而是在于投保门槛低，谁都有资格买

北京京惠保保险怎么理赔

【京惠保理赔报案流程】

方式一：线上申请一关注“北京京惠保”微信公众号，轻松实现在线理赔。

方式二：线下申请——被保险人可携带理赔相关材料前往“安盛天平财产有限公司北京分公司”申请理赔。

所有案件均可线上报案及交单办理赔，医疗费用单次赔款金额3000元（含）以内的，可免提交原件材料。超过3000元的，应在审核完成后，寄送合格有效的理赔原件材料至线下网点申请理赔。

邮寄地址可拨打北京人寿或安盛天平财险公司客服电话询问。邮费将由您自行承担，如果您通过到付形式寄出前述材料，保险公司有权拒收。

【京惠保理赔注意事项】

①只能报销二级以上公立医院普通部住院花费，特需部/国际部不能报销，门急诊不能报销，必须要住院。

②只能报销医保目录内的药品，自费药、进口药均不可报销。一般重大疾病都要求使用很多的特效药品、高精尖的诊疗技术，这些项目都不在社保的目录内，都是需要自费的，而这款产品不报销自费项目，稍逊色。

③免赔额为2万元，经医保报销后，自己的实际花费（仅医保目录内部分）超过2万元以上才能报销。

④必须要经医保报销后，京惠保才能100%报销。

【北京京惠保保障内容】

1、住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分（即自付一部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用）。

住院医疗费用的年度累计免赔额为2万元，免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下，按100%比例赔付，最高赔付额为100万元；

2、特定高额药品费用：保险期间内，被保险人由二级及以上公立医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《北京京惠保特定高额药品支付范围》的17种自费特定药品费用，该部分特定高额药品费用的免赔额为0元，在符合赔付条件的情况下，按90%比例赔付，最高赔付额为100万元。

【京惠保和普惠健康保有什么区别】

两款产品各有各的优势和不足。从保障范围来看，自然是普惠健康保更加优秀，但该产品报销门槛过高，有高额免赔额限制，并且报销比例偏低。而京惠保报销比例倒是不错，免赔额还算合理，但是报销范围小，住院医疗费只能报销社保内的，且只有17特药保障。建议大家可以京惠保+北京普惠健康保，两款产品都投保，保障更全面。

希望我的回答能帮到您，保险问题咨询可以直接私信我。

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