医保卡借给别人用对自己有影响吗(北京医保卡借给别人用对自己有影响吗)
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医保卡借给别人用对自己有影响吗
不同情况下,医保卡借给他人使用的影响
1、购药
社会医保账户分为个人账户和统筹账户,医保卡内的余额即为个人账户,可以用于药店购药或门诊等费用支出。余额虽然不能取现,但是允许自由消费,自然可以给家人购买药品。
不过,在保险公司的理赔流程中,会有用药记录的调查环节,如果长期、高频使用的某种药物印证了带病投保,保险公司会进一步调查和询问,但并不会形成直接证据。
2、体检/就诊/治疗
与购药不同,体检、就诊和治疗记录,是保险公司核赔时最重要的判断依据,因为与医保卡持有者直接关联,这些记录可能成为拒赔的重要证据。
不过,证据讲究的是证据链完整,孤证不立,只有一条证据支持的结论是不可接受的,除非结合其它记录形成完整证据链,否则不构成拒赔的理由。比如,借给长辈的体检报告中诊断有高血压,但之后自己连续5年的体检报告正常,则证明那次异常体检不属于医保卡持有者。
但是,这可不是大胆将医保卡借给他人的理由,万一投保商业险后,被保人真的有了相似的病史,前后就形成了证据链,届时有苦也难言了。
综合来看,用医保卡给别人买药,影响很小;但是用医保卡上自己的名字给他人体检、就诊、治疗,有很大风险,一定要慎重。
扩展资料
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
参考资料
百度百科-社会医疗保险卡
医保借给别人用对自己影响大吗
法律分析:医保借给别人用对自己影响大。把医保卡借给别人使用,不仅违反医保管理规定,而且是违法的。根据法律规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。因为医保也是保险,把医保卡借给别人使用,等同于“骗保”,轻则被罚款,重则需要判刑的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
借用别人的医保卡的后果
法律主观:
一般来讲, 医保卡 外借会有以下影响: 一、违规使用医保卡严重者违法被抓: 医保卡借给别人使用,已经触犯法律了,情节严重的,可能还会负刑事责任。 二、投保商业保险可能会被拒保: 医保卡的消费记录都会记在自己 医保 名下,这将会对自己买保险产生巨大的影响。很多保险公司会认为你不诚信,基于保险的道德风险管控,直接拒保。 三、商业保险理赔可能失败: 医保卡默认为个人使用,一人一卡,所有消费记录保险公司就认为是你个人的医疗情况,这个时候保险公司是不会跟你讲"人情"的,保险公司对于外借 社保 卡的容忍度是很低的。
法律客观:
根据《城镇职工基本医疗保险条例》第三条,建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户与基本医疗统筹基金支付相结合的制度。
医保卡借给别人用有什么后果?医保卡借给别人用会怎么样
医保对于我们来说,是一份保险,但更是一份社会的福利,我们通过医保卡可以报销不少医疗费用,那么若是我们将医保卡借给他人使用,那么会对自己产生什么影响吗?
医保卡借给别人用对自己有影响吗?
医保卡借给别人用使用,对自己肯定是有影响的,主要有以下几点,来看看吧。
【1】罚款:根据规定,医保基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。参保人员不得将医保凭证交由他人冒名使用,不得重复享受医保待遇,不得利用医保待遇转卖药品。若以骗取医疗保障基金为目的,将暂停个人医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
【2】影响信用:很多人都不知道,其实医保的规范使用也是影响我们征信的,如果把医保卡借给别人,那就是骗保。根据规定,医保卡的日常监督检查结果、处罚结果等情况纳入全国信用信息平台等,所以说,这就会影响我们的个人信用。
【3】违法行为:若是我们有骗保行为,一旦被发现,社保管理机构是可以进行调查的,情节严重的话,甚至有可能会因此被判刑,也不要用医保卡刷日用品、保健品,这些都是违法的。
【4】影响投保:如果乱用社保,他人冒名使用,即使没有被发现,那么这些就医购药的记录是在我们名下的,这就意味着我们在以后投保时,可能无法通过健康审核,或者是在申请理赔时,保险公司会根据记录认为我们隐瞒病情而拒赔。
所以说,我们的医保卡借给别人是用是有很大风险的,我们一定要谨慎使用。其实若是我们的家属需要医保,也不是不能使用。以前个人账户内的余额只能本人使用,而现在可以用于支付配偶、父母、子女看病住院产生的自费部分,在定点药店买药也是可以的,但仅限于个人账户的余额部分,不能用于报销。
医保卡在别人手里会出什么事
医保卡借给别人对自己有影响:
1、医保卡借给别人使用的行为,已经违反了法律,情节严重的,可能要承担刑事责任。
2、投保商业保险可能会被拒保。很多保险公司基于保险的道德风险管控,可能直接拒保。
违规使用医保卡严重者违法被抓:
医保卡借给别人使用,已经触犯法律了,情节严重的,可能还会负刑事责任。
投保商业保险可能会被拒保;
医保卡的消费记录都会记在自己医保名下,这将会对自己买保险产生巨大的影响。很多保险公司会认为你不诚信,基于保险的道德风险管控,直接拒保商业保险理赔可能失败;
医保卡默认为个人使用,一人一卡,所有消费记录保险公司就认为是你个人的医疗情况,这个时候保险公司是不会跟你讲”人情”的,保险公司对于外借社保卡的容忍度是很低的。
医保卡外借属于违法行为
医保卡账户,通常分为两部分:统筹账户和个人账户。
个人账户里的钱属于自己,如果用个人账户的钱给家人买药,一般不构成违法,也算不上骗保,并且很多城市的职工医保现在也实现了家庭共享,个人账户的钱可以给父母、子女,帮他们在药店买药(各地政策有差异)。
而统筹账户的钱是由医保基金统一调配,用来给所有参保人报销用的,如果用医保卡统筹账户的钱给别人买药,就属于违法行为了。这是法律条款明确表明的:
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责任退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
也就是说,如果我们将医保卡外借给他人就医,用的是统筹账户的钱支付,这种行为的性质就相当于骗保,构成违法。
2、医保卡外借会影响商业保险的承保或理赔
外借医保卡不仅可能涉嫌违法,买商业保险也容易被保险公司拒保,或者拒赔。
了解过商业保险的人应该都知道,在买商业医疗健康保险和人寿保险时,往往都需要先进行健康告知,如果医保卡外借给其他人,则他人买的药、看得病都会记录在我们本人的医保卡档案里,在核保时如果无法自证清白,就很有可能会被保险公司拒绝承保。
另外,保险公司要是发现我们的医保卡有外借的记录,我们的诚信度也会大打折扣,保险公司可能会因为存在道德风险拒绝承保。
理赔也类似,医保卡的就诊记录是保险公司理赔的一项重要凭证,一般情况下,保险公司在收到客户的理赔申请后,都会调查客户的门诊及住院等相关就医记录。如果医保卡外借给别人看了门诊或住院,其记录也会被认为是本人的行为。这时候保险公司就会判定为“带病投保”,或者“未如实告知”,从而可能会产生理赔纠纷,影响到理赔结果。
医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保可以报销80%的费用,如果看门诊,可以用卡内余额支付门诊费用,若是卡内余额全部用完就要自己付费。
如果住院了,只要把卡交给医院,就可以安心治疗,如果卡内没钱也没关系,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用,医保卡只能在当地或者本身可支持的医院支付,到外地是不能支付的。
法律依据
《社会保险法》第八十八条
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条
违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
医保卡借给家人用后果
医保卡是参保人享受医疗保障的凭证,原则上只限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱属于个人,但是医保统筹基金里的钱则属于每一个医保投保人,目的是通过一定区域范围内社会群体之间的互助共济来分担疾病风险并解决职工患病时的医疗费用。
一、如果给没有医保的家人使用,对于其他参保人员来说不公平。不过,医保卡里的钱本质上又是属于投保人自己的,给家人用也是情理之中。目前,部分地区允许将自己医保卡给家人使用并共享保额,如广州、深圳、浙江、厦门等,不过一般有限制条件,具体情况可咨询当地的社保局。医保卡可以给家人使用的情况一般是以下几种:
1、参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费、使用狂犬疫苗、各类肺炎双球菌与流感疫苗的费用。
2、参保人员近亲属条件符合基本医疗保险支付范围,由基本医疗保险补偿后个人负担的医疗费用。
二、不过,一般医保卡给家人使用仅限于买药以及上述范围,如果是住院的话,只能投保人自己使用,是严禁给他人使用的。如果将医保卡交给别人违规使用的话可能就会面临以下后果:
1、骗保行为违法。很多人觉得给亲戚朋友用都是出于好心,但是从法律角度来看冒用他人的医保卡看病报销等行为属于骗保,会被追究法律责任。
2、冒用医保卡的人同样属于骗保,一旦被查到,投保人和冒用人都会受到影响。
3、影响医生判断病情,容易产生误诊的不良后果。全国大部分范围内医疗系统逐渐关联,医保卡给他人使用,日后在自己就医的时候,医生可能因为历史记录对你的病情做出误判。
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