今天给大家分享关于上海医保住院报销比例的知识，我们以下面6个关于上海医保住院报销比例的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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上海医保住院报销比例

法律主观：

医疗住院报销比例需要分农村和城镇两种情况。 一、农村住院报销为：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。 二、城镇住院报销为：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。 2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。 3、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

法律客观：

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条 职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹基金支付。 职工因工伤、职业病住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，超过统筹基金起付标准的，超过部分的费用由统筹基金支付50％，其余部分以及有关的门诊急诊医疗费用根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。

上海医保报销多少

参加上海市医疗保险的人员应知晓，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销比例有所不同。. 整体而言，上海医保的报销比例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。. 门急诊报销. 参保人员在社区卫生服务中心 (或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。. 参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。.城乡居民医保的报销比例中小学生和婴幼儿：门急诊(含家庭病床)1、门急诊起付标准300元;2、村卫生室不计起付标准;3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。住院(含急诊观察室留院观察)1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。大学生：门急诊(含家庭病床)1、校内门诊：校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负;2、校外门急诊：按照居保中小学生门急诊待遇支付，具体为：门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分：一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。住院、急诊观察室留院观察1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。19至59周岁人员：门急诊(含家庭病床)1、门急诊起付标准500元;2、村卫生室不计起付标准;3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。住院(含急诊观察室留院观察)1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。60至69周岁人员：门急诊(含家庭病床)1、门急诊起付标准300元;2、村卫生室不计起付标准;3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。住院(含急诊观察室留院观察)1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负10%，居保基金支付90%;二级医院个人自负20%，居保基金支付80%;三级医院个人自付30%，居保基金支付70%。70周岁以上人员：门急诊(含家庭病床)1、门急诊起付标准300元;2、村卫生室不计起付标准;3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。住院(含急诊观察室留院观察)1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80法律依据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

上海医保住院报销比例2022

上海医保住院参保缴费分为职工医保和城乡居民医保，职工医保和居民医保的报销比例不同，具体可详见下文。

在职职工

1、如果需要住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

起付标准以下：由个人医疗账户历年结余资金支付（不足部分由职工自付）

起付标准以上，最高支付限额以下：统筹基金支付85％，由统筹基金支付后，其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自付。

最高支付限额以上：附加基金支付80%+个人自付20%

2022年7月1日零时起，本市职工医保将进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，将从57万元提高到59万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

退休职工

退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金买单。

2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元

起付标准以下：由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由退休人员自付)

起付标准以上，最高支付限额以下：统筹基金支付92％，由统筹基金支付后，其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自付。

最高支付限额以上：附加基金支付80％+个人自付20％

中小学生和婴幼儿

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自付20%，居保基金支付80%;二级医院个人自付25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

大学生

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自付20%，居保基金支付80%;二级医院个人自付25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

19至59周岁人员

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自付20%，居保基金支付80%;二级医院个人自付25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

60至69周岁人员

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自付10%，居保基金支付90%;二级医院个人自付20%，居保基金支付80%;三级医院个人自付30%，居保基金支付70%。

70周岁以上人员

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自付30%，居保基金支付70%;二级医院个人自付40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

法律依据

《上海市职工基本医疗保险办法》（沪府令8号）

第二十七条（在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）

在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。

第二十八条（退休人员的住院、急诊观察室医疗费用）

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。

上海医保住院报销比例是多少

在上海办理了医保，参保人在生病住院后医保报销多少住院费用呢?在上海医保住院报销可分为职工住院医保报销比例是85%、退休职工住院医保报销比例为92%、居民住院医保报销因就诊医院而略微有些差异等三种情况，具体报销比例见如下内容:上海职工医保住院...想要了解更多关于上海医保住院报销比例是多少的知识，跟着我一起看看吧。

上海职工医保住院报销比例:

在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。

上海退休职工医保住院报销比例:

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元;2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

上海居民医保住院报销比例:

住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整。具体为:

60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从85%调整为90%;

在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%;

在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;

60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;

在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;

在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

上海医保报销比例是多少

【摘要】参加上海市医疗保险的人员应知晓，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销比例有所不同。整体而言，上海医保的报销比例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。门急...想要了解更多关于上海医保报销比例是多少的知识，跟着我一起看看吧。

【摘要】参加上海市医疗保险的人员应知晓，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销比例有所不同。整体而言，上海医保的报销比例在50%-90%之间，其中，门急诊报销的比例区间为50%-80%，住院报销比例区间为60%-90%。

门急诊报销

参保人员在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

住院报销a

60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

提示:上海医保报销比例是多少?这要根据参保人员的年龄、就医类型、就诊机构等因素进行分析。一般情况下，上海市医保的住院报销比例高于门急诊报销比例，且住院级别越高，报销比例就越高。

上海医保住院报销多少

上海医保报销比例如下:

一、住院报销

1、在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万

2、退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万

3、原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万

二、门诊急诊报销

1、儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

2、19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

3、60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

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