今天给大家分享关于哪些药品不能纳入基本医疗保险药品目录的知识，我们以下面6个关于哪些药品不能纳入基本医疗保险药品目录的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

本文目录

不能纳入基本医疗保险用药范围的有

以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：(一)主要起营养滋补作用的药品；(二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；(六)劳动和社会保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

医保不能报销的药

医保是有一定的报销范围的，并不是所有的费用都能报销的，根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。那么医保不能报销的药有哪些?医保报销范围哪些能报哪些不能报?接下来由的我为大家整理了一些关于这方面的知识，欢迎大家阅读!

以下药品不能纳入基本医保用药范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

哪些医保药品不纳入医保

法律分析：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按当地医保比例报销（100%）；

第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；乙类药品的社保报销比例是：个人先支付10%以后，再同甲类药品一样的比例报销。

第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

“甲类”药品是临床治疗必需的，使用广泛、疗效好，同类药品中价格较低的药品；由国家统一制定，各地不得调整，使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。

“乙类”药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类”药品价格略高；“乙类药品”由国家制定，各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整，但不能超过国家制定“乙类药品”，总数的15％ 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。

法律依据：《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。

中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

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去医院看病时，经常听说

有的药品可以报销，

有的药品不能报销。

选择甲类药品还是乙类药品?

究竟哪些药品医保能报销呢?

关于这些，

你需要了解“药品目录”相关知识!

读懂医保的报销范围，

更好地享受医保待遇 ~

什么是医保药品目录?

今天带您重点了解

“三大目录”中的

基本医疗保险药品目录。

基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品目录由国家医疗保障局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。

医保药品目录中标注的

“甲”“乙”是什么意思?

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品:

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。

乙类药品:

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

哪些药品不能纳入国家医保

《基本医疗保险药品目录》?

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局第1号令)规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》:

1

主要起滋补作用的药品;

2

含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

3

保健药品;

4

预防性疫苗和避孕药品;

5

主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

6

因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品;

7

酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

8

其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

药品符合哪些条件

可由基本医疗保险基金支付?

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局第1号令)规定，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付:

1

以疾病诊断或治疗为目的;

2

诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

3

由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外;

4

由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱;

5

按规定程序经过药师或执业药师的审查。

不在医保报销范围的药品目录

医保不能报销的范围：应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

进入医保药品名录是否等于纳入医保

什么是医保药？哪些属于医保药？一键查询↘

惠州本地宝 2022-06-21 21:00 发表于广东



每当我们去看病

或是到定点药店买药时

会好奇自己所买的药品

究竟能不能报销？



这就需要我们去

了解“药品目录”相关知识

读懂医保的报销范围

更好地享受医保待遇



什么是医保药品目录？

今天我们一起来看看

“三大目录”中的

基本医疗保险药品目录



基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。



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医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。

乙类药品

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。



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哪些药品不能纳入国家医保《基本医疗保险药品目录》？

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：

1.主要起滋补作用的药品；

2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3.保健药品；

4.预防性疫苗和避孕药品；

5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。



图源：酷吧

药品符合哪些条件可由基本医疗保险基金支付？

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：

1.以疾病诊断或治疗为目的；

2.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

3.由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

4.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

5.按规定程序经过药师或执业药师的审查。



图源：摄影图ID：500638599

小编提示

2022年1月1日，广东省实施新版医保药品目录《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年版）》。点击下方公众号名片关注“惠州本地宝”，在微信对话框回复【医保药】即可查看2022年广东省药品目录，还可以在线直接查询国家医保药品信息。



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如想准确查询药品是否在医保目录范围内，可直接在上方搜索框进行搜索。

如在医保目录的，会直接查询到信息，否则查询不到相关信息。（注意要选择正确的药品分类哦）





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