今天给大家分享关于医保报销甲类乙类用药报销区别的知识，我们以下面6个关于医保报销甲类乙类用药报销区别的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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医保甲类和乙类的区别

医保在报销时，药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，比如我们常见的感冒咳嗽药、止痛药、胃肠病药等都属于甲类药品范围。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围；返孙乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按比例（各地不同）扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

甲类药和乙类药的主要区别是什么呢？ 

1.颜色标识不同

红色标识OTC是甲类OTC，绿色标识OTC是乙败世弊类OTC。

2.销售途径上不同

甲类药只能在药店进行销售，而乙类药的销售途径比较多，不仅可以在药店销售，经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售。

3.报销比例不同

甲类药品可以按照报销比例100%进行报销，而乙类药品则需要参察族保人员先自付30%费用，剩下70%费用再按规定的比例进行报销

4.价格水平不同

甲类药品是国家统一制定的，其价格相对于同类药物的价格较低。而乙类药品的价格虽是国家制定，但地方可适当进行调整，相对于同类药品中的甲类药品来说价格更高。

医保甲乙丙类的区别

甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：

第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；

第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；

第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

1.甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

2.乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

3.甲类药指100％属于医保支付范围的药品；

4.乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。

5.但现在随着参保人员的扩大和全覆盖，对某人群的甲类药，可能对别的人群就是乙类药，丙类药，比如说，有些地方离休干部所有治疗性西药都是甲类药，但职工就医所用的西药就分甲乙丙，所以要具体情况具体分析。

投诉医院应该找当地市、区卫生监督部门，或者拨打卫生部门投诉电话或者拨打全国统一卫生热线12320，如果是收费问题可以直接找当地的物价局。目前有三种解决的方式，即：协商解决、行政调解和司法诉讼。

协商解决：与相关医生领导进行协商解决问题，医院都有行风投诉监督电话，打过去投诉相应的人员，可以向医院医保科或者医院领导反映个人情况，与其进行协商维护自身利益，患者与医疗机构发生医疗纠纷。

行政调解：通过媒体反映到相关的卫生局或卫生厅，让他们重视介入调解。

司法诉讼：去法院进行诉讼，由法院组织进行、医疗纠纷双方通过法律途径解决纠纷。

法律依据：

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》

第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。

使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。

使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

医保甲类和乙类的区别

【法律分析】：甲类药和乙类药是社会医疗保险(简称医保，包括城乡居民医保、职工医保等）人为的把药物所做的分类。医保把药物分为三类:甲类、乙类和丙类。丙类也就是不在医保报销范围、需要100%自费的药物。甲类药和乙类药都在医保的报销范围内。比如，某种医保的报销比例是80%，某个药物属于医保规定的甲类药物，假设这个药物价格是100元/盒，使用后医保会报销80%，也就是80元，需要自费20元；如果某乙类药物价格也是100元/盒、自付比例（乙类药物都有自付比例，不同的乙类药物自付比例会有所不同）是15%，医保报销时先去掉自付的15%(100元的15%是15元)，剩下的85%（也就是85元）再按80%去报销，也就是报销85x80%=68元，自费32元。甲类药通常是疗效确切、费用低廉、能保证临床治疗基本需要的药物。

【法律依据】：《医疗保障法（征求意见稿）》 第三十一条 国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

省级医疗保障行政部门组织辖区内公立医疗机构开展药品和医用耗材集中采购并监督实施，按照国务院医疗保障行政部门统一规划和标准建立集中采购平台，由省级集中采购机构负责管理。省级集中采购机构应当执行医疗保障行政部门制定的交易规则和标准，开展药品和医用耗材招标、采购、交易、结算等工作，并监测相关信息。公立医疗机构应按规定从省级集中采购平台采购所需的药品和医用耗材。

国家鼓励非公立医疗机构参与药品、医用耗材集中采购。

【温馨提示】

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如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

医保报销乙类和甲类有什么区别

两者的标识颜色不同、两者的销售途径不一样、两者的报销比例不同。

我国的社会医疗保险有三大目录，分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，这三大目录就是我国医保政策执行和报销的最基本的准则。而在医保三大目录中，医保药品目录和诊疗项目目录又分为“甲类”和“乙类”。但“甲类”“乙类”到底什么意思，其所对应的药品和诊疗项目的报销范围又有什么不同呢？

医保药品目录中标注的“甲类”“乙类”是何意

针对此问题，市医疗保障局的工作人员表示，近年来，特别是通过此次新冠疫情，人们越发重视医疗保障了。我国的社会医疗保险三大目录，是我国医保政策执行和报销的最基本准则。当然，这三大目录并不是一成不变的，它们是随着社会的发展和人民群众生活水平的日益提高而调整提高的。比如说2019年年底，国家医保局通过谈判准入，在医保目录中增加了128个药品。当时，引发了众人关注，也博得百姓的一致叫好。

生活中，人们说的最多也最为关注的，当属基本医疗保险药品目录。它是医疗、工商、生育保险支付药品费用的政策依据和标准，是在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药品是指全国基本统一的，临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，是能够保证临床治疗基本需要的药物。这类药品的费用纳入“基本医疗保险基金”给付范围，并按照《基本医疗保险的给付标准》支付费用。参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。而乙类药品目录也是由国家制定的，是指可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用“乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担一定比例的（各地规定不同）药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医疗保险基金支付范围。各省市可以自行调整，调整不能超过国家制定的15%。一般来说，乙类药物的自付比例在10%-30%之间。

不在“甲类”“乙类”药品目录以内的药品，就是“目录外”的，而目录外的就是自费（俗称“丙类”）的药品了。当然，随着医保政策的不断完善、社会福利的不断进步，每年都会有一些自费类的药品调整到甲类、乙类当中来，还有新品药品的陆续上市，进入到自费类中来。2020年1月1日，我国实行了2020版的《医保药品目录》。这次目录的调整，主要有以下3点变化：1. 纳入了更多好药。新版医保目录的药品数量达到2535种。这次调整调出了150种旧药（主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品），新增了148种好药，这些更多是救命的好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药。如此一来，目录内就包括了更多药效更好的药，特定大病的报销范围就变得更广了，老百姓的医疗支出压力就自然减轻了很多。2. 让药价更加便宜。这次国家通过谈判，让医药公司降价，将128 种抗癌药纳入医保目录，且比以前便宜了不少，最高能便宜70%，最低也便宜了近40%。以治疗结直肠癌的爱必妥为例，从每瓶4232元降到1295元，已经是全球最低价了；治疗肺癌的奥希替尼经谈判后，价格也大幅降低71%。“天价抗癌药”纳入医保后，确实让患者减轻了很大压力，相信以后还会有更多好药进入医保。3. 提高了报销比例。这次的新版医保目录，将74种乙类药，全部调整为甲类，比如：小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露，这就意味着吃这些药，原来是要自付10-30%的，而现在能100%报销了。因此，总的来说，这次目录调整对老百姓来说是一件大好事。

虽然自费类药品有可能会调整到医保目录内，但以下自费类的药品，至少目前是明确排除在“基本医疗保险基金“给付范围之外的，包括：主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、部分可以入药的干果水果、用中药和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、除了急救和抢救使用以外的血液制品和蛋白类制品等。

诊疗项目目录中标注的“甲类”“乙类”又是什么意思

所谓诊疗项目目录，是指医院救治时所使用的临床治疗、检查等项目，比如治疗费、检查费、手术费等。一般来说，基本医疗保险诊疗项目，应该符合以下三个标准：一、临床治疗必须的、安全有效的、费用适宜的；二、需要由物价部门来制定相关的收费标准；三、需要在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围之内。

诊疗项目亦分为“甲类项目”和“乙类项目”。“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。同样，甲类项目全额纳入报销范围，而乙类项目需要个人先行负担部分费用，其余费用纳入报销范围。

此外，诊疗项目又分为全额统筹项目，即全部纳入统筹支付；部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，比如有些省市，CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用再纳入统筹金支付范围；范围外项目，完全要个人自付。诊疗项目目录跟药品目录一个道理，也不是一成不变的，肯定也会向着越来越有利于老百姓的方向调整。现在是“范围外”的，有可能会调到“部分统筹范围”，现在是“部分统筹”的，也有可能未来会调整到“全额统筹”范围内。

目前，在范围外项目中，以下项目是明确排除在“基本医疗保险基金”给付范围之外的，比如说：“挂号费”项目下面的计算机预约挂号费、初诊建病例费、病例手册费用；“体检费”项目下面的影像、化验及特殊检查费用；“床位费”项目下面的一次性用品费用；“护理费”项目下面的“药物、特殊消耗材料费用、特殊仪器费用”项目；“监护费”项目下面的监护仪器费用；“急救费”项目下面的化验、特殊检查、治疗、药物、输血费用等。

我国的社会医疗保险是“最基础”的医疗保障

除了上述两大目录，第三大目录是“医疗服务设施目录”，指的是治疗时所选择的、必须的、适量的医疗服务设施和环境标准目录。医疗服务设施费用的保险所涵盖的具体内容，由定点医院提供，主要包括住院床位费、门急诊留观床位费。不同的省市有不同的支付范围。范围以内的，按照标准予以报销；超过标准的自付。目前明确“基本医疗保险基金”不予支付的医疗服务设施费用主要包括：就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费、其他特需生活服务费用等。

法律依据

《劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会等关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》 第八条 基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

医保目录甲乙丙类有什么区别

区别主要为：1、报销比例不同：甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。2、药品疗效和价格不同：甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。3、标识不同：甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。医保的特点是：广覆盖，低保障。保障的范围和报销额度十分有限：起付线下不报，封顶线上不报，个人自费部分不报，个人自付部分不报。

1.仅能报销医保目录费用

在目录内的治疗费才能报销。甲类药按比例报销，乙类药部分自付，丙类全自付，进口特效药都不报。

2.赔付金额有限制

大部分城市都有最高保额的限制，有的城市最高30万，额度的限制对于很多人来说，解决不了高昂医疗费用的问题。

3.报销比例有限制

目前没有哪个地方的医保可以100%报销。

4.异地就医不方便

在非本人定点医疗机构就医的不报销;在大陆地区之外治疗不报销。

国家医保目录内药品：（甲类和乙类合计）2860种，占比为1.84%，医保目录以外药品（丙类）151523种，占比为98.16%。

甲类药（614种，医保报销100%）

国家统一指定，临床必须的，使用广泛的的同类药物价格相对较低的药物，使用这类药物所发生的费用，使用这类药物所发生的费用，100%纳入医保。

注意：实报实销，还要根据所在地的医疗机构等级对应的报销比例，进行报销。

乙类药（2219种，医保报销65%~90%）

国家统一指定、可供临床治疗选择的，同类药物价格比甲类药品高，使用这类药物所发生的的费用纳入医保报销范围，医保报销一定比例，自费一定比例。（各地统筹不同，比例不同）

注意：实际报销，还要再根据所在的医疗机构等级对应的报销比例，进行报销。

丙类药（151523种，医保不报销，100%自费）国家医保报销范围之外的，需完全自费。

丙类药多为保健品用药、进口抗癌药、靶向药、新型特效药等，主要用于治疗各种重大疾病。病人若所患的是重大疾病，如恶性肿瘤等，甲乙类药物疗效不如丙类药物时，医生会根据病人病情和经济情况考虑使用丙类药物。

国家一直在持续完善医疗保障制度，目前，我国基本医保参保人数13.6亿人，参保率稳定在95%以上。住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、各类参保人员和主要外出人员。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

甲类药和乙类药的区别报销比例

甲类药品报销比例100%，乙类药品报销比例70%-80%。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类可以全部进入医保报销范围按医保比例报销的；第二类乙类是需个人先按一定的比例承担部分费用后，其剩余部分进入医保报销范围，按法律规定的医保比例进行报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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