今天给大家分享关于什么情况保险公司拒保的知识，我们以下面6个关于什么情况保险公司拒保的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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保险拒保的原因有什么？

拒保是保险公司的核保员根据保险责任和除外责任的基本要求做出的。保险保的是未来有可能发生，也有可能不发生的风险，一旦已经是确定的风险，肯定要拒保，大致有这么几个规律：

1、投保人、被保险人存在的道德逆选择（即投保动机不纯，有故意制造风险的倾向，如已经经营不善，却花巨资高保额投保，投保后放火烧掉保险财产等等）；

2、已有各种风险预报后，投保该风险的财产险，如预报有暴雨时，预报期间，低洼区的洪涝附加险有可能被拒保；

3、已患保险责任范围内的疾病肯定拒保，或已经患病程度较重，投保后很快有可能获得赔偿。这样做，也是也是确保风险概率的准确反映，给全体参保的投保人一个平等的费率。

保险公司拒赔的几种情况 哪些情况保险公司会拒赔

1 、险种不符合，例如投保的是意外保险，却在生病的时候申请理赔； 2 、投保时有较严重病症史未告知； 3 、申请理赔重大疾病险，但具体情况未达重大疾病险规范，例如肿瘤的初期； 4 、医疗保险遵循赔偿标准，假如形成的医疗费在其他 地方获得了赔偿，那么仅对剩下部分作赔付； 5 、医疗费没有超出投保医疗保险的免赔； 6 、发生的事故是投保的保险的以外 责任。 以上就是保险公司拒赔的几种情况相关内容。 保险公司拒赔可以起诉吗 如果用户觉得理由充分，理当获得理赔，那么可以诉讼保险公司违约，要保险公司付理赔款。需要留意的是，保险公司做拒保一般是很谨慎的，用户需要融合客观事实对比条文看看是不是满足条件。一旦发生了保险事故，投保人、被保险人也需要秉持着以诚相待的态度，积极配合保险公司的调查等。保险公司拒保时，除开向保险公司自身进行举报外，也有本地保险监督局的信访办、市保险同业公会的保险调解纠纷联合会，乃至可以通过诉讼、起诉等方式来处理。本文主要写的是保险公司拒赔的几种情况有关知识点，内容仅作参考。

什么情况下保险公司可以合法拒保？

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、超过承保年龄限制投保人身险时保险产品往往有被保人年龄的要求，若被保人的年龄超出保险产品设置的承保年龄，被保险公司拒保。举个例子，一款医疗险的承保年龄是出生满30天-55周岁，而用户的年龄是60周岁，保险公司自然会拒保。2、超过职业限制保险的出险概率与被保人的职业有着较大的关系，一般情况下职业类别越高，被保人出险的概率越大。故而保险公司在设计人身险产品时往往会有职业限制，就拿重疾险来说，往往支持1-4类职业人群投保，对5-6类职业人群拒保。3、不符合健康告知购买保险产品时，用户可能需要填写健康告知。健康告知是保险公司判断是否承保的基础，若被保人的情况不符合健康告知，则会被拒保。目前的医疗险、重疾险、寿险等产品往往都需要填写健康告知，若是健康有问题的人被拒保的可能性大。4、财务状况用户投保时需要缴纳一定的保费，但是若保险公司从投保者的收入、支出、存款、债务这几方面判断出用户无法承担支付保费的义务，也会拒保。1

5、存在道德逆选择若保险公司发掘投保人、被保人存在的道德逆选择(即用户投保动机不纯，有故意制造风险的倾向)的话，保险公司也会做出拒保的决定。

人保拒保条件

法律分析：保险公司拒赔条件：

1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后，投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的，保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。

2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前，投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。

3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。

4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。

5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如：以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外)，可视为无效合同，保险公司有权拒赔。

6、保险事故发生在免责期。保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。

8、弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故，夸大保险事故损失程度，保险公司查清事实后可以拒赔。

9、超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的，人寿保险的被保险人或者受益人，自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

法律依据：《中华人民共和国保险法》

第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除 外。

第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

保险什么情况下会被拒保

　　1、血脂高直接拒保。血脂高，直接严重影响到人的身体健康，譬如会造成冠心病、动脉硬化等等，对于这点，如果承保了太多血脂高的投保人士，保险企业肯定是亏本的，往往血脂高是直接拒保的情况之一。 　　2、血压高拒保。常言道，医学界流传的三高分别讲的是“血脂高、血压高、血糖高”，上述也讲过了血脂高是造成拒保的情况之一，那么，血压高则会出现头痛、心悸、全身不适等，严重的也是会拒保的。 　　3、乳腺问题拒保。对于女性而言，乳腺有包块，很有可能会引发乳腺肿瘤，据悉，目前乳腺癌中99%发生在女性，而且这些年患病概率居高不下，为了规避保险公司的风险，这也是保险企业拒保的情况。 　　4、酗酒拒保。俗话说的好，小酒怡情，大酒伤身。如果投保人酗酒的话，直接损伤肝脏，肝脏组织开始结成硬痂，当损伤不可逆时，肝脏会逐渐硬化，所以碰到此类情况，保险公司也是会拒保的。 　　5、超重。肥胖，是当今社会一个不可忽视的话题，在保险公司眼中，当承保人BMI超出26时，就会直接纳入加保费的情况中，一旦BMI超出30，极大可能拒保。

保险中拒保指的是什么？

有一些朋友没怎么接触过保险，对投保、核保、拒保、健康告知等专业名词不太了解，那么今天学姐就来跟大家好好讲一讲。 之前学姐也整理了很多保险知识，整理成了一篇科普文，感兴趣的朋友可以点击下方链接，免费阅读文章：

《超全！你想知道的保险知识都在这》 那么学姐马上就跟大家分享一下保险中的拒保是什么意思，还有配置保险都需要注意什么。

一、拒保是什么意思？ 拒保可以简单的理解成保险公司不让投保人/被保人投保某款保险产品。

就好比老王准备入手某保险公司的A产品，但是老王的身体情况不是非常好，A产品的健康告知和核保要求都是不符合的，那无法满足保险公司的要求，将会被拒保。 一般情况下，保险公司会设置多种不同的承保结果，拒保只是其中一种，不只设置了拒保，还有除外承保、标准体承保、延期承保等。

标准体承保不难理解，含义是被保人能以健康体投保并且享受保险产品的全部保障。 而除外承保的含义是保险产品不保障某些情况，比如说被保人患有高血压，假设被保人之后由于高血压而出险，那么保险公司就可以不赔偿保险金了。

至于延期承保，就是被保人身体状况不符合核保要求，但是只要被保人的身体健康状况好了很多，可以符合投保的相关要求，那么是可以选择再次投保的。 二、保险怎么买？

大家投保时一定要选择合适自己的产品，一定要好好选择不要买错了，花一些冤枉钱。 举个例子像刚出生的宝宝，可以配置重疾险、医疗险和意外险，如果是承担家庭重任的成年人将上述几种保险都买了以后，再选择投保一份寿险。

因此，配置保险时要依据“先大人，后小孩”的原则，假设只有孩子有保险，大人没买，万一大人发生意外或疾病风险，不仅得支付医疗费用，而且还丧失收入来源，整个家庭在这个时候会陷入支出大于收入，甚至完全没有收入的困境当中去，孩子的保险可能因交不起保费的原因导致保费中断/终断。 关于不同人群的投保方案，学姐已经整理好了，点击下方链接即可查看：

《不同年龄段如何买保险？每个人都该有专属方案》 三、购买保险注意事项

买保险，必须得注意看保险条款，并知道一款保险产品好与坏的标准。 譬如重疾险，得看一下其保障内容、赔付比例和可选保障等内容，比如说保障内容，重疾、中症和轻症保障都要有，能够为被保险人带来全方位的保障。

而赔付比例，不只应该符合市场平均水平，最好也要设置额外赔，这样的话，就算是被保人得病了，也不用过于担心治疗资金不足的问题，能补偿生病治疗期间的收入损失。 说到这，为了避免小伙伴们在购买保险时出现掉坑的情况，记得先看看这篇文章：

《【保险】哪个好，怎么买划算，手把手教你避开保险的这些坑》 四、保险去哪买？

一般情况下，保险产品的购买渠道就有两种：线上以及线下。 1、线下渠道

购买保险的线下渠道有很多，比较多见的有实体门店、例如保险公司分公司、线下服务网点、保险代理人、银行保险等。 2、线上渠道

配置保险的线上渠道还是非常多的，一般情况下可以看到的有保险公司的官网、APP、电话保险、保险商城，或者其他第三方渠道，比如支付宝蚂蚁保险、微信微保等。 通常而言，保险公司的保险商城销售的都其实就是自家的产品，没有太多的种类，并且，第三方保险平台便可以跟好几家保险公司进行合作，产品也就更丰富了。

该种渠道的主要亮点实际上就是方便以及快捷，投保人并没有需要花费太多的精力和时间，也无需去保险公司或者服务网点投保了。 但之前的文章给大家介绍过，不同年龄段、不同经济收入、不同未来预期的人群，投保方案是不同的，盲目购买的话，只是会花冤枉钱，所以大家要学会选择适合自己实际情况的保险。

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