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武汉居民医保门诊报销政策2023年

2023年武汉居民医保门诊报销政策如下：

1、一级医院（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心），200元起付线以上全报销；

2、二级医院500元起付，报销比例75%；

3、三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。

异地就医医疗保险报销的流程如下：

1、临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用；

2、是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用；

3、外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员；

4、因病情需要转往外埠住院治疗的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023医保改革后门诊怎么报销

注意啦,2023年武汉城乡居民医保门诊报销政策已经出炉,具体报销比例、报销额度等详见正文。

武汉市城乡居民医保门诊报销政策

一、普通门诊待遇

1、起付标准:

      (1)居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;

      (2)其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。

2、报销比例:

      居民医保基金支付比例为50%。

3、报销额度:

      年度支付限额400元。

注:符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关规定。

二、高血压、糖尿病门诊用药保障待遇

1、报销对象:

      此项待遇的享受对象为需采取降血压、降血糖药物治疗,且未纳入武汉市门诊治疗重症(慢性)疾病保障范围的居民医保参保人员。

2、报销比例:

      政策范围内统筹基金支付比例为50%。

3、报销额度:

      (1)高血压月度最高支付限额为30元;

      (2)糖尿病月度最高支付限额为40元;

      (3)“两病” 并发的月度支付限额为50元。

三、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇

1、报销病种:

      居民门诊治疗重症(慢性)疾病病种为32个(2019年将苯丙酮尿症纳入门诊重症(慢性)疾病保障范围之内)。       (图源:武汉医保)

2、报销比例:

      (1)基本医保基金支付比例为50%;

      (2)苯丙酮尿症支付比例为70%。

3、报销额度:

      (1)基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。

      (2)办理了恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。

注:门诊治疗重症(慢性)疾病病种、支付比例及年度支付限额均按《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病有关政策的通知》(武人社发[2017]46号)规定落实。

2023年门诊报销新规定是什么

2023年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

2023年门诊就医不再通过医保个人账户支付，现在实行门诊共济机制，即通过门诊报销减轻就医负担。2023年门诊报销将基本采用与住院相同的医保药品、诊疗、设施三大类。

也就是说，不仅看病可以报销，检查费用和设施使用也可以报销。初期报销比例为50%，退休人员可提高5%以上。报销比例向基层卫生机构倾斜，基层医疗卫生机构报销比例可达75%甚至80%。

报销流程：

城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。对于重度残疾的人员医院规定无需缴纳个人费用。

参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。参保后未领到社保卡的人员，就医时需携带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或者《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。

湖北门诊报销政策2023年最新

法律主观：

我国的 医疗保险 分为城镇职工医疗和农村医疗，每个城市的缴纳标准也会略有一定的不同，所以报销政策也会有所不同，保险是我们享受优惠的一种政策措施。为了让大家更好的了解医保， 小编整理相关内容给大家了解。 一、 湖北 医保报销政策怎么规定的 城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 二、住院医保报销流程及注意事项 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入 基本医疗保险 支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇 节假日 顺延)，超过时限的医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年 平均工资 的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区) 社保 机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和 市区 社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 社会医疗保险是我们享受医疗优惠政策必不可少的保险，为了保障我们的合法利益，我们在企业就业中可以要求企业必须要购买医保。以上就是小编为大家总结的关于医保的内容。如果需要咨询相关内容，欢迎大家咨询。

武汉市医保报销新规定2023

2023年武汉市医保报销新规定是：武汉职工医保门诊可以报销了。

首先，参保职工在门诊统筹定点医药机构发生的属于医保药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围内的普通门诊（含急诊）医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付范围。

其次，参保职工在我市门诊统筹医疗机构发生的起付标准以上、政策范围内的普通门诊诊疗、购药等医疗费用，由职工医保统筹基金和个人按比例予以支付。一个年度内达到普通门诊统筹的基金支付限额后，医保基金不再支付。

医保报销条件

1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇。

2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇。

3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇。

4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

以上内容参考：武汉市医疗保障局—重大调整！2月1日起，武汉职工医保门诊可以

湖北省医保门诊报销新规定2023年最新

法律主观：

1、参保人入院或出院时都必须持 医保卡 到定点医疗机构 医疗保险 管理窗口办理出入院登记手续。如需住院，需要参保人先预交 医疗费用 押金，出院结账后多还少补。如果没有办理住院登记手续前发生的医疗费用是不计入基本医疗保险的支付范围内。如果是因急诊没有及时办理住院登记手续的，应在入院后的次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，一旦超过时限，其医疗费用应自负。 2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的，必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经过定点医疗机构 医保 管理部分审核同意后报市（区） 社保 机构批准后办理转诊（院）手续。其中，转诊只限于省特约医院，其费用必须先由本人进行垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 3、出院后，医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额，医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销，个人自付部分需由参保人自行结算。 4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同，会有所不同，一般情况下，是根据上年度全市职工年平均 工资 的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的 医疗费 累计计算。 《中华人民共和国 社会保险法 》第二十八条 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

法律客观：

《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第九条 参保单位应当加强对本单位参保人员的内部管理和服务工作，及时、准确地向医疗保险经办机构提供参保人员的有关证明材料。参保人员与参保单位的劳动关系（人事关系）解除或者终止后，参保单位应当及时向医疗保险经办机构办理有关手续。

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