新农合有什么作用(新农合有什么作用和用途)
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本文目录
请问一下新农合有什么用?
简单来说,新农合的作用在于保障农民获得基本卫生服务、避免农民因病致贫和因病返贫。
新农合不仅能异地看病报销,还能享受9种大病免费治疗。但凡是购买了新农合的用户,在患有先天性心脏病、儿童白血病艾滋病、白内障、先天性唇腭裂、宫颈癌以及乳腺癌的情况下都可以进行使用。而且,贫困家庭重度精神病的患者也可以使用新农合免费治疗。新农合的报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿及大病补偿三部分,具体包含参保人员在统筹期内于定点医院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合报销范围的部分。
新农合并不包括养老保险,也就是个人一年交280元,只能提供一年的医疗保障,并不会提供养老相关的服务,关于这一点,农民不要混淆。可能有的人就会说,之前每年都在交新农合,自己也没有进行报销,交的这个钱是不是就浪费了。
其实,这一点不用担心,要理解“统筹”的含义,通俗一点来说就是自己比较健康,没有用到这个钱,也会分配给病人使用,就相当于帮助了别人,这也是创办新农合的意义。
保障内容
保障对象
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保障水平
新农合大病保险起付线以上的合规医疗费用5万元(含5万元)以下,支付比例为50%;5万元以上至10万元(含10万元),支付比例55%;10万元以上支付比例60%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
农村合作医疗有什么用
农村合作医疗可以减轻患者经济负担,让参合人员享受大病保险跨省就医补偿政策。
农村合作医疗参合人员可以享受基本医保补偿费用、大病保险补偿费用和总补偿费用。简而言之,当参合人员患有大病时,国家根据病种给予报销。农村合作医疗采用按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型支付方式,为参合人员提供医疗保障。参合人员不仅可以在省内就医报销,还可以在跨省定点就医结报。
农村合作医疗报销范围如下:
1、大病报销范围,符合规定的大病医疗费用,以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准;
2、住院报销范围,住院报销包括药品报销以及治疗费报销;
3、门诊报销范围,门诊报销包括药品报销以及检查费用报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
新农合的作用及意义
新型农村合作医疗作用及意义分为以下几点:
1、新型农村合作医疗帮助大家减轻医疗负担;
2、农民出小头,政府出大头,生病有靠头;
3、新农合是造福广大农民的民心工程,是取之于民,用之于民。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村居民医疗保障制度,是新时期农村工作的重要内容,是党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,促进农村卫生改革与发展,解决农村居民看病难问题的重大举措。对于统筹城乡区域经济社会协调发展,构建社会主义和谐社会,建设社会主义新农村具有重要意义。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
农村合作医疗有什么用
1、农民出小头、政府出大头,生病有靠头。2、农村医疗保险可以帮助大家在生病、住院时减轻医疗负担。3、一年只交30元,看病住院保一年,每天不到一分钱。
4、新农合造福了广大农民的民心工程,是取之于民,用之于民。
新型农村合作医疗不同于商业保险,现有生病的人,上了年纪的老人以及小孩都可参加医保,一旦投保到达规定总量,就可享受医保,这对现在患有特殊病种的病人来说,好处更多。参保的农民每人交上30元后,其余的50%由各级政府财政补贴。对那些农村低保户,个人不缴费,由市、镇乡(街道)财政承担,那些持有《计生优惠证》的农民家庭参加新型农村合作医疗时,子女在年满18周岁前(含18周岁),本人及父母个人缴费可享受减半收取。此外,凡参加新型农村合作医疗人员在有效期限内连续2年没有发生报销费用的,可在当地卫生院(中心卫生院或医院)免费享受一次健康体检,体检项目包括:内科、外科、血常规、心电图、肝胆B超。
(1)2010年底以前农民个人每年交20元,可获得政府100元以上补助。从2011年起,农民个人交30元,就可获得政府120元以上的补助,用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金。
(2)参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿。
(3)住院费用可以按规定获得报销,最高每人每年可补偿4-5万元(具体视各个市县的标准而定),住院补偿比例原则上达到:乡镇卫生院85%左右(医药费用300元以下部分报销60%,300元以上部分报销85%左右),二级医院65%左右,三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%。
(4)规定范围内的慢性病患者,凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用,也可以获得报销。
(5)参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助,相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿,即在参合金收缴期(每年9月至12月)之外出生的婴儿,可享受“母婴捆绑报销政策”,即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。
新农合有什么用?
1、新型农村合作医疗帮助大家减轻医疗负担。
2、农民出小头,政府出大头,生病有靠头。
3、一年只交30元,每天不到一分钱,看病住院保一年。
4、新农合是造福广大农民的民心工程,是取之于民,用之于民
新农合好处:(1)2010年底以前农民个人每年交20元,可获得政府100元以上补助。从2011年起,农民个人交30元,就可获得政府120元以上的补助,用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金。
(2)参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿。
(3)住院费用可以按规定获得报销,最高每人每年可补偿4-5万元(具体视各个市县的标准而定),住院补偿比例原则上达到:乡镇卫生院85%左右(医药费用300元以下部分报销60%,300元以上部分报销85%左右),二级医院65%左右,三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%。
(4)规定范围内的慢性病患者,凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用,也可以获得报销。
(5)参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助,相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿,即在参合金收缴期(每年9月至12月)之外出生的婴儿,可享受“母婴捆绑报销政策”,即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。
(6)在超出封顶线、且无力支付后续治疗费用的情况下,还可申请民政医疗救助。
农村合作医疗有什么用?
农村合作医疗有什么作用?
农村社会合作医疗保险就是新农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗合并,称作城乡居民医保。
作用主要有以下几点:
一,结算更加方便,无需现垫付医疗费。在合并之前,农村居民住院医疗费用是需要全部自己垫付的,出院以后再回到当地报销,现在可以像城乡居民一样,持卡就医,实时结算住院费。
二,异地就医也更加方便了,无需来回跑,城乡医保并轨以后,新社保卡启用后,农村居民看病更便捷了。不需要来回跑手续,同样可以实时报销,只要缴纳个人承担部分。
三,看病福利多,可以享受到更多的医疗资源。合并后看病就没有城乡之分,农民也能享有城镇户口一样的医疗资源和城里人一样的待遇。
同时医保用药的范围增大,医保药品目录扩大,特别是农村居民的医保用药种类明显增加。
不过社会医疗保险虽然有很多的优势,但是在报销比例和用药范围上还有很大的局限性,比如医疗费不可能全部报销,只能报销一部分。
所以在社会医疗保险的基础上,有条件的还可以购买商业保险作为补充。
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