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意外外伤医保报销吗

法律主观：

一般的意外摔伤是在 医疗保险报销 范围。除了 打架斗殴 、 交通肇事 、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。 新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院 医疗费用 超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。 此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。 《中华人民共和国 社会保险法 》 第二十八条符合基本 医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的；? （二）应当由第三人负担的；? （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 ?医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

意外摔伤医保报销吗

一般来说意外摔伤医疗保险可以报销，不过需要满足一定的条件才可以。所以用户意外摔伤产生的医疗费用是否可以报销，只需要看看是否符合报销条件，符合条件者则可以按照正常的医疗保险报销流程进行报销即可。

能否报销得看实际情况如下：

1.如果是可以报销营外医疗的医疗保险，那么因为摔伤而发生的医疗费里是可以予以报销的，但前提是发生的相关医疗费里超过了免赔额后才能予以报销。而且如果摔伤后只是看门诊，还要看该医疗保险是否有门诊待遇。

2.如果是只保疾病医疗的医疗保险，那么一般就无法对摔伤而发生的医疗费用进行报销了。

3.如果是住院医疗保险，那么一般只能对被保险人因为摔伤而发生的住院医疗费用进行报销。若被保险人只是看门诊的话，住院医疗保险是无法予以报的。

具体条件如下：

1.意外摔伤报销只有有意外医疗险的医疗保险才可以报销。

2.医疗保险一般都会有免赔额，如果意外摔伤所产生的医疗费用达不到免赔额的话，那么也是无法进行报销的，只有超过了免赔额标准才可以进行报销。

3.符合医疗保险报销范围才可以报销，如百万医疗险一般只对住院医疗费、门诊手术费、特殊门诊手术费、住院前后门急诊等费用进行报销，所以如果被保险人意外摔伤后只需要看一般门诊的话，那么百万医疗保险则不会进行报销;而如果是门诊急诊的话，那么可以对一般门诊医疗费用报销。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

法律依据

《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

意外摔伤医保报销吗

法律分析：因本人意外摔伤的，也可以进行医疗报销。只要本人参加并缴纳了社会保险，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据：

一、《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

意外摔伤医保报销吗

如果因为意外而导致的伤害，意外险是可以报销的，但是意外保险报销费用也不是无限大的，每次只能最高报销10000元以内，超过一万的部分只能自费。

【法律依据】《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

意外摔伤可以走医保吗

意外摔伤医疗保险一般是可以予以报销的,但是必须满足医疗保险的报销条件:

1.只有有意外医疗保障的医疗保险,才能对被保险人因为意外摔伤而导致发生的医疗费用进行报销;

2.医疗险一般有免赔额等方面的限制,因此,被保险人意外摔伤后产生医疗费用,只有超过了免赔额后的费用才能获得报销,若未超过免赔额,则不予报销;

3.医疗保险有报销范围的限制,比如百万医疗险一般仅对住院医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用进行报销。因此,若被保险人意外摔伤后只需要看一般门诊,那么百万医疗保险其实是不予报销的。但如果是门急诊险,那么还是可以对一般门诊医疗费用进行报销的。

意外摔倒医疗保险给报销吗？

意外摔倒医疗保险是否给报销，还需要看实际情况，比如:

如果是可保意外伤害的医疗保险，则可以进行报销，比如意外医疗险等。但是有的医疗保险只对疾病医疗进行保障，那么这类医疗保险就不能报销意外医疗。另外还有一些医疗保险只能报销住院医疗费用，所以如果意外摔倒导致住院，则这类医疗险可以报，但如果只是看门诊而无需住院，则住院医疗保险是不能报销的。

此外，医疗保险一般都是有免赔额等方面的限制的，所以如果意外摔倒导致发生的医疗费用没有超过免赔额，那么其实也是无法使用医疗保险进行报销的。

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