北京定点药店买药能报销吗(北京定点药店买药属于门诊吗)

2024-12-24 03:38:50阅读:作者:潜力哥保险

今天给大家分享关于北京定点药店买药能报销吗的知识,我们以下面6个关于北京定点药店买药能报销吗的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 北京药店用医保卡买药可以报销吗
  • 用社保卡在药店买药可以报销吗?比例是多少?
  • 在北京买药,怎样可以用医保卡报销
  • 北京医保买药报销比例
  • 北京医保可以用来买药吗
  • 北京医保卡报销范围及比例
  • 北京药店用医保卡买药可以报销吗

    法律主观:

    医保卡到定点的药店买药能报销。根据法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    法律客观:

    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    用社保卡在药店买药可以报销吗?比例是多少?

    一、用社保卡在药店买药只限于参保人员拿着外配处方去定点药店买药才可以报销。

    定点药店买药需要是参保人员拿着外配处方,只有符合定点药店和外配处方两项才可以报销。

    以北京市为例:

    北京市的定点零售药店,可为参保人员提供基本医疗保险服务。参保人员在定点药店出示外配处方和社保卡,就可以像在定点医院就医一样实现“秒报”。

    在定点药店实现买药实时结算,需要在定点医疗机构门(急)诊就医后,由医师开具外配处方并将处方信息实时上传到医疗保险信息系统。

    参保人员到药店取药时,出示外配处方和社保卡,定点零售药店从医保网络下载定点医疗机构上传的处方信息,与纸介处方比对信息真实准确后,根据外配处方的药品信息进行配药,用社保卡为参保人员结算药品费用。

    参保人员只需交纳个人负担部分,医疗保险基金支付的费用由定点药店垫付,外配处方费用报销周期将由原来的数月时间变为几秒,结算报销一步到位,参保人员在定点零售药店购药报销更加方便快捷。

    二、报销比例

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

    扩展资料

    报销流程

    凡参合对象,报销流程如下:

    (一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

    (二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。

    参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

    (一)申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

    (二)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

    (三)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

    (四)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

    参考资料来源:新华网——北京:定点药店下周起可刷社保卡实时结算

    参考资料来源:百度百科-医疗保险

    在北京买药,怎样可以用医保卡报销

    1、持北京市医保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。

    但如果急诊没有携带社保卡,或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用,然后等下一次去医院时,带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。

    2、挂号时,需要向工作人员出示北京市医保卡。

    注意保留好医院出具的收费票据。就诊时,你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时,请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。

    注意

    在药店购买物品时,并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付,当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时,只能通过现金支付,并且不得用医保卡进行报销。

    北京医保卡可以在药店买药。

    只需要在结算时出具医保卡即可。职工医保一般分为个人账户和统筹账户,具体如下:

    一、个人账户可支付以下费用:

    1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

    2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

    3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

    4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用

    5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

    二、统筹账户主要支付以下费用:

    1、住院治疗的医疗费;

    2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

    3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

    医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。医保资金管理部门应做好医保政策宣传,积极宣传医保账户的功能与意义,引导广大参保群众正确使用医保卡,帮助老百姓树立正确的理念,不可乱用“救命钱”。应加强零售药品准入制度,规范医保服务机构经营行为,发现经营过程中违反执业规范行为的应移送相关行政管理部门处理,建立诚信制度,对违背诚信的行为取消资格,甚至打入黑名单并向社会公布,让违规者不可为。

    北京医保买药报销比例

    住院医疗费用:住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。

    现在很多北京市民都享有职工基本医疗保险待遇,一旦生病需要到医院看病的话,可以凭借医保卡到定点医院治疗,事后可以将部分医疗费用进行报销。很多人弄不懂报销的范围和比例,于是在报销医药费的时候和工作人员发生纠纷和矛盾。那么北京医保报销比例规定是多少?我们一起看看我的说法。

    一、北京医保的报销范围是什么?

    北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例,但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围:

    1、门诊、急诊的医疗费用。

    2、到定点零售药店购药的费用。

    3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

    4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

    二、北京医保报销比例是多少?

    一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

    上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

    如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

    三、北京医保报销的起付标准是多少?

    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。

    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。

    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

    综上所述,北京市民在看病就医过程中,如果有职工医保,最好到定点医院治疗,这样才能报销部分费用。报销项目大体分为门诊报销和住院报销两大方面,每一类都有一个起付标准。超过这一标准的费用按照比例报销,目前门诊报销比例是50%,最高限额是2万元。这就是我整理的有关北京医保报销比例规定的一些知识。

    北京医保可以用来买药吗

    北京医保可以用来买药。

    北京市医保个人账户将实现定向使用,可用于定点药店购药。北京市医保局表示,参保人员使用医保个人账户去定点药店购药,分为两种方式。如果没有外配处方,自行购买药品的费用不纳入基本医疗保险支付范围,但可持社保卡使用本人个人账户(含共济账户)进行支付。

    如果使用外配处方购药,参保人持社保卡和定点医院开具的外配处方,到定点药店购买药品的费用,纳入基本医疗保险支付范围。定点药店通过医保信息系统下载外配处方信息进行医保分解,其中医保范围内的药品费用,由医保基金直接支付,其他需要由个人缴纳的自付或自费部分,通过本人个人账户(含共济账户)支付,不足部分由参保人员现金补足。参保人员在使用个人账户支付时需要输入本人个人账户支付密码。

    而对于自主购药的参保人员,在定点药店自主购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用,不纳入基本医疗保险支付范围,但可持社保卡使用本人个人账户(含共济账户)进行支付,不足部分由参保人员现金补足。参保人员在使用个人账户支付时需要输入本人个人账户支付密码。

    医保卡作用有:

    1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;

    2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;

    3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;

    4、可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药;

    5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;

    6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;

    7、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训等;

    8、用于身份证明。

    综上所述,用医保卡在药店买药,如果是定点药店,且药品可报销的,则可以直接使用社保卡来结算,药店可以直接在当事人的社保卡中结账扣费。如果不能报销的,则当事人需要自费。

    【 法律依据】:

    《中华人民共和国社会保险法》第二条

    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

    第二十八条

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    北京医保卡报销范围及比例

    医保报销范围及比例:

    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

    自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

    4、大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

    根据你的情况:

    1、你的情况不在医保报销范围内。因为之前公司没给上医保,当然医保不会给你报销,但这是明显的公司违规,公司要承担责任和处罚的。

    2、北京新办理医保,医保卡到手后,次月生效,个人可以设定四家定点医院,一年可以调整一次,去三甲医院治疗无需定点,去二甲医院不定点不给报销。

    3、你拿医保卡去医院无需垫付资金,只需要缴纳你的个人部分。

    4、住院起付线:1300元,之后85%报销,年度额度17万。门诊起付线:1800元,之后70%报销,年度只负担两万元。

    【温馨提示】

    以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

    如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

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