二次核保是什么意思(智能核保是什么意思)
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二次核保是什么,有谁能告知一下呢?
二次核保可能很多人不太了解,具体看以下内容。 事实上,二次核保指的就是在投保前未如实告知,而在理赔阶段被保险公司调取到了被保险人在投保前有过住院记录病例,就需要再次征询核保的承保意见,从而做出新的核保结论。这个过程被称之为"二次核保"。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名 与此同时,核保人员会根据这个"二次核保"意见,来做出最终的理赔结论! 举个例子,C小姐在投保某重疾险产品时,未如实告知保险公司自己在这之前因为甲状腺结节而住过院。在投保该产品1年后,去医院诊断发现罹患了甲状腺癌。向保险公司申请理赔,根据保险公司核查,发现C小姐在投保前就曾经因为甲状腺结节住过院。此时,核保人员根据这个情况会重新做出承保意见,最终认定C小姐隐瞒谎报自己的身体状况,保险公司不予理赔。 二次核保有权威性吗? 这么来看,二次核保的结论是非常重要的!那么根据二次核保做出来的结论,是否有权威性呢? 若是被保险人和保险公司产生了理赔纠纷,二者在对簿公堂时,二次核保的结论能否作为具备法律效力的依据被法院采纳呢? 首先,要和大家明确的是:二次核保的结论本身不具备任何法律效力,它只是作为保险公司自身核保内部的意见。之所以有二次核保,主要是为了保险公司在调查阶段调取到被保险人带病投保的证据,这个证据才是诉讼环节中最具有法律效力的证据。 就好比刚刚那个例子,保险公司对C小姐进行了二次核保,在调查中发现C小姐在投保前就已有相关症状,但她并未如实告知。这其中,就存在带病投保的嫌疑,C小姐有谎报隐瞒自身身体状况的倾向。那么,从医院调查到关于C小姐的住院病历等记录,就是带病投保的证据! 既然二次投保没有任何的法律效力,那么它的产生究竟有何价值呢? 众所周知,保险公司的拒赔解约权在我国保险法中是有着明确的时间约定的,一旦超出保险法所约定的时间范围,那么保险公司就丧失了解约权。 "自保险人指导有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。" 从这条法规来看,保险公司之所以会对在2年内出险的案例进行前置调查,也是冲着拒赔解约而去的。一旦超过了期限,保险公司就要承担理赔,只能将保单维持现状,这便大大地增加了保险公司的经营风险。 但实际上,核赔与核保对被保险人的关注点是完全不一样的,所需要的专业知识和经验也各不相同。因此,核赔人员无法对被保险人投保前的病例做出能否承保或如何承保(加费、除外等)的决定,这时候就需要核保人员来重新认定被保险人的承保风险。由此,二次核保诞生了。 虽然二次核保本身并无任何效力,但它也是基于调取被保险人投保前资料的基础上进行的,那么投保前的病历资料就是法律认可的证据了!而调查来的资料也会被核保人员作为参考来重新认定核保结论,核保结论就会影响后期的理赔结果啦!因此,提醒广大消费者们,在投保时一定要坚持如实告知哦! 以上是我的回答,希望对您有所帮助~
保险二级核赔会影响初核结果吗
会。
二次核保是说,投保人一次核保时没如实告知,当被保险人申请理赔的时候,保险公司调取到其投保前的相关病历,于是会再次征询核保的承保意见,继而做出新的核保结果。这个过程即为二次核保。
首先要明确一点:二次核保结论,本身不具备法律效力,是用作保险公司核保的意见。不过,二次核保是投保前,调取到被保险人疾病资料的基础上进行的。投保前的这些病历资料,是法律认可的依据。从这个维度来看,核保人员作出的二次核保结论,是核赔人员做出赔付结果的重要参考。很有可能因投保未如实告知,影响最终理赔。
二次核保是什么意思
新契约核保被称为一次核保二次核保是指在续期,保全,理赔过程中提核的处理.不是二次体检. 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
二次核保是怎么一回事,想我这样的情况要下么
斑竹好,您牵扯二核的险种应该是医疗费用报销险种,该险种属于短期险,换句话说也就是交一年保一年的附加险。您所说的鸿盛属于长期险,不在此列。看到楼上也有说过了四年就不能二核了,其实这个说法是不准确的。您应当看一下自己购买的医疗保险是否带有保证续保条款,所谓保证续保,就是保险公司在合同中列明的,承诺在经过X个保单年度后,不再会对客户的身体、职业等风险因素进行评估(也就是常说的核保)。平安带有保证续保条款的费用报销险种只有个人费用(99型)、住院费用(04型)。如果您购买的不是这两个条款,那么您就没有享有保证续保,保险公司自然可以在每个保单年度结束后对于您的风险进行评估。至于二核,一般有理赔二核和保全二核,理赔二核就是在客户发生理赔后对于客户的风险状况进行重新评估、或者是在理赔过程中发现客户在购买保险时有不实告知(隐瞒或者过失造成)而重新进行的评估,前者主要涉及短期医疗险,后者也有很多长期险牵扯进来;至于保全二核,最常见的就是复效,客户的保单因为没有及时缴费导致效力中止,法律规定在失效之日起两年内可以向保险公司申请复效,但是需要提供可保证明,原因也就是客户在复效时保险公司需要对于客户的风险进行重新评估。回答到此,希望对您有所帮助。至于保险公司黑不黑?我想黑的不是保险公司,销售人员是否存在误导,消费者是否自身真正理解了保险条款才至关重要,谢谢!
保险的专业术语二核回销什么意思
回销:就是发出去的单证,不管有没有使用,必须在规定的时间内收回去,做处理
二核:二次核保,例如第一次体检未通过核保,进行二次体检再决定 是否核保
保险两核指的是什么
两核指的是核保、核赔。
1。核保一般是指保险核保,保险核保是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保条件的过程。在核保过程中,核保人员会按标的物的不同风险类别给予不同的承保条件,保证业务质量,保证保险经营的稳定性。
2。核赔岗主要考验一个对细微事物的观察力,辨析力和判断力。对广大范围的知识都要有一定了解。在出险查勘的时候,往往需要核赔人有很强的判断能力和科学的质疑能力。就好比侦探一下,要科学、谨慎的怀疑一切,调查,取证。
一般都是本科以上,待遇在一线城市在5000~8000。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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