北京京惠保怎么报销(北京京惠保报销范围)
今天给大家分享关于北京京惠保怎么报销的知识,我们以下面6个关于北京京惠保怎么报销的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!
本文目录
北京京惠保怎么报销
什么是北京普惠健康保?
北京普惠健康保是一款专为北京医保参保人员定制的普惠性商业健康保险,只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员,包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等,均是可以参保的。
和市面上很多商业健康保险不同的是,北京普惠健康保是不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况的,在参保前是不需要体检的,哪怕是高龄老人、高危职业、既往症人群均是有资格参保的。
那么,北京普惠健康保怎么理赔呢?北京普惠健康保一共有三种理赔方法,让我们一起来看一下吧~
微信支付宝所使用的手机系列移动终端为iPhone或Android智能手机,iOS系统版本需4.0 以上,Android操系统版本需2.0以上,微信(8.0.13版本)。
1、线上理赔
登录手机微信,进入“北京普惠健康保”公众号,选择“理赔专区”,之后点击 “我要理赔”,进入页面后按照页面里的提示填写信息即可。
但是,在线上审核完成之后,还需要将理赔材料寄送至北京普惠健康保服务中心的线下网点。
2、线下理赔
被保险人携带好理赔所需资料前往北京普惠健康保服务中心的线下网点申请理赔即可。
3、“一站式”理赔
“北京普惠健康保”医保目录内保险责任可以在出院结算时“一站式”理赔,这也是北京普惠健康保的一个特色。同时,不管是住院还是门诊费用,只要是投保人达到了“北京普惠健康保”的理赔标准,医保内责任(自付一+自付二)与大病保险标准同步。而且,在理赔过程中,与大病保险结算的同时均是可以完成理赔的,真正实现一站式结算。
了解了北京普惠健康保怎么理赔之后,理赔的时候有需要准备哪些材料呢?
北京普惠健康保所需提供的理赔材料包括:
(1)保险金给付申请书 、保单、保险金申请人和被保险人身份证明;
(2)医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(有住院的需出具)、医疗费用发票和其他的重要医疗记录、指定医疗机构或药店出具的药品费用清单及收据或发票;
(3)能确认保险事故的性质/原因/损失程度等有关的其他证明和材料;
(4)此外,若已经过基本医保/公费医疗/大病保险/医疗机构和任何第三方获得相关医疗费用补偿的,还应当提供其医疗费用分割单或医疗费用结算证明。
北京京惠保怎么理赔
北京京惠保理赔分为两种。一是线上理赔,二是线下理赔,不管是哪一种理赔方式,都在北京京惠保微信公众号里有说明。线上理赔是直接在微信公众号里面点击【理赔申请】,线下理赔则需要带上资料到服务中心线下网点申请。北京京惠保癌症也可以报销。因为北京京惠保包括最高100万住院医疗保障和最高100万特定高额药品保障,涵盖肺癌、头颈癌、乳腺癌、白血病等常见恶性肿瘤,并提供17种特药保障。就算参保人是因为癌症住院治疗,只要符合赔付条件,扣除免赔额后住院医疗费用可100%报销。法律依据:《中华人民共和国保险法》 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
北京京惠保保险怎么理赔
【京惠保理赔报案流程】
方式一:线上申请一关注“北京京惠保”微信公众号,轻松实现在线理赔。
方式二:线下申请——被保险人可携带理赔相关材料前往“安盛天平财产有限公司北京分公司”申请理赔。
所有案件均可线上报案及交单办理赔,医疗费用单次赔款金额3000元(含)以内的,可免提交原件材料。超过3000元的,应在审核完成后,寄送合格有效的理赔原件材料至线下网点申请理赔。
邮寄地址可拨打北京人寿或安盛天平财险公司客服电话询问。邮费将由您自行承担,如果您通过到付形式寄出前述材料,保险公司有权拒收。
【京惠保理赔注意事项】
①只能报销二级以上公立医院普通部住院花费,特需部/国际部不能报销,门急诊不能报销,必须要住院。
②只能报销医保目录内的药品,自费药、进口药均不可报销。一般重大疾病都要求使用很多的特效药品、高精尖的诊疗技术,这些项目都不在社保的目录内,都是需要自费的,而这款产品不报销自费项目,稍逊色。
③免赔额为2万元,经医保报销后,自己的实际花费(仅医保目录内部分)超过2万元以上才能报销。
④必须要经医保报销后,京惠保才能100%报销。
【北京京惠保保障内容】
1、住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分(即自付一部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用)。
住院医疗费用的年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元;
2、特定高额药品费用:保险期间内,被保险人由二级及以上公立医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《北京京惠保特定高额药品支付范围》的17种自费特定药品费用,该部分特定高额药品费用的免赔额为0元,在符合赔付条件的情况下,按90%比例赔付,最高赔付额为100万元。
【京惠保和普惠健康保有什么区别】
两款产品各有各的优势和不足。从保障范围来看,自然是普惠健康保更加优秀,但该产品报销门槛过高,有高额免赔额限制,并且报销比例偏低。而京惠保报销比例倒是不错,免赔额还算合理,但是报销范围小,住院医疗费只能报销社保内的,且只有17特药保障。建议大家可以京惠保+北京普惠健康保,两款产品都投保,保障更全面。
希望我的回答能帮到您,保险问题咨询可以直接私信我。
北京京惠保住院报销
亲,您好!1、住院医疗费用经北京市基本医疗保险报销后,针对社保目录范围内,也就是自付一部分,年度免赔额2万,100%报销,报销额度100万。不论意外还是疾病所产生的住院医疗费用,京惠保都可以报销,在这里解释下2万元的免赔额什么意思,大家可以理解为医保中的“起付线”,医保报销后,我们个人的自费部分超过2万,才可以报销,被保人通过商业保险报销的金额,可以抵扣免赔额。
北京京惠保如何理赔
法律分析:被保险人可携带理赔相关材料至“北京京惠保”服务中心线下网点申请理赔。
法律依据:《中华人民共和国保险法》
第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
第四十四条 以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
北京京惠保保险怎么理赔
以手机型号:苹果12,ios14,微信版本8.0.13为例,京惠保可以通过微信APP线上“北京京惠保”微信公众号申请,也可以通过“北京京惠保”线下网点申请理赔。
一、理赔方式
1.线上申请——以手机型号:苹果12,ios14,微信版本8.0.13为例,用户可通过微信APP关注“北京京惠保”微信公众号,依次点击“服务中心—理赔申请”进行理赔。
2.线下申请——被保险人可携带理赔相关材料至“北京京惠保”服务中心线下网点申请理赔。
所有案件均可线上报案及交单办理赔,医疗费用单次赔款金额3000元(含)以内的,可免提交原件材料,超过3000元的,应在审核完成后,寄送合格有效的理赔原件材料至线下网点申请理赔。邮费需要自行承担,如果通过到付形式寄出前述材料,保险公司有权拒收。
二、北京京惠保
京惠保是北京市市民专属的一款惠民医疗险,由北京人寿和安盛天平财险联合承保。只要是北京市基本医疗保险的参与者即可投保,包含了城镇职工、城乡居民、公费医疗。投保人可以带病投保,不限年龄,只要有北京医保的都可以:新农合(农业户籍,已并入城乡居民医保)、公费医疗职工医保(上班族,在北京交社保的)、居民医保(一老一小,无业人员等)都可以参保,近百岁的老年人也能有投保的机会,为更多北京居民提供了又一投保选择。
2020年11月12日,“北京京惠保”项目信息发布会暨公益捐赠仪式在京举办,来自北京市委宣传部、首都文明办、市委社会工委市民政局、团市委等政府部门领导及市志愿服务联合会等单位代表出席了此次会议。据悉,“北京京惠保”参保人数已接近90万。
关于《北京京惠保怎么报销(北京京惠保报销范围)》的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站,您的关注是给小编最大的鼓励。
本文内容由用户《顺手黑马》自发贡献,该文观点仅代表作者本人,如果侵犯到您的权益请致函联系我们。
本文链接:http://www.yinhang8.com/baoxian/cc8e16f25616e97354cdccfbfc9a9443.html