今天给大家分享关于上海生育保险怎么报销流程的知识，我们以下面6个关于上海生育保险怎么报销流程的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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上海生育保险报销流程是什么

申请人只要携带如下资料到单位所属社保机构办理报销手续即可:本人有效身份证、《独生子女证》或《独生子女父母光荣证》、《生育医学证明》、本市开立的实名制银行结算账户卡及其它相关材料。

在实际生活中，生育保险作为“五险一金”待遇的其中一种而为人们所知道，它是社会保险制度中明确规定的必须缴纳的一种保险，当妇女劳动者在孕期、产期、哺乳期、甚至流产期间，因为身体原因暂时离开工作岗位，没有收入时，为其提供物质帮助的一种福利待遇。那么，在上海，女性职工如何报销呢?下面，的我就解答一下“上海生育保险报销流程是什么”这个问题。

一、上海生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

(3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

(4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续应在分娩后一年内办理)。

二、生育保险报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

综上所述，上文内容就是上海生育保险报销流程，相信各位女性职工或其家属已经有所了解了。但是，因为全国各省、各地区的经济发展、居民消费水平的情况不一致，当地政府对生育保险的要求和规定会有所差异，因此，在进行生育保险报销前，应当提前了解一下当地政府对生育保险有哪些规定。

上海生育保险报销流程是怎样的？

上海生育保险清算流程如何？职工参加上海生育保险，且符合国家和上海市法律、法规条款的女职工生育、流产时，可按规定向社保经办单位申领生育保险待遇.那么上海生育保险怎么结算呢？

1、申请

携带生育保险清算资料向生育保险管理中心提出申请.

2、受理

生育保险管理中心受理领取生育保险报销材料，申领人确认并签字.

3、审查

审查生育保险资料，重点审查资料缺失、真实性，向医疗机构、会计部门寻求证据.

5、转账

生育保险管理中心审查资料完成后，15个工作日内通过银联汇入申请人账户.

上海生育保险报销材料

1、个人有效身份证

2、《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审批表》

3、上海市生育发行《生育医学证明书》

4、外务省市生育的产妇生育状况(难产、顺产或流产)的出院总结和婴儿出生医学证明书

5、海外或香港、澳门、台湾地区生育的当地医疗机构发行的明确记载产妇生育状况(难产、生育或流产)的病历证明书等资料和中文翻译文件

6、申请人在上海市开设实名制结算账户卡(折扣)(上海市范围内任意银行)

7、生育保险委托他人需要委托书和委托人的有效身份证.

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2017上海生育保险清算条件 

上海生育保险报销流程和材料

上海生育保险报销流程：

1、十二周之内去街道办事处计生办登记(拿着结婚证、户口本、身份证等)，计生办会给个联系卡。

2、拿此联系卡去地段医院进行初次产检领孕产妇保健手册(俗称小卡)。

3、在16周内拿着小卡去你想生产的医院建大卡、产检。

4、生完宝宝后，到各区社保中心领取生育基金。

其中，产检是不能用医保卡的，但是生产时可以用医保卡。生育基金包括你产假时的工资即生育生活津贴(晚育顺产4个月，晚育剖产4个半月，工资以你交社保的基数为准，最低不低于上海市上年平均工资)，加3000块医疗补贴。如果单位有另外帮你们买商业医疗保险的话，可以拿着医疗收费单去保销。

上海生孩子报销流程

法律主观：

1、正常申报：参保人生育、流产或施行计划生育手术的次月起1年内，由所在用人单位申领 生育保险待遇 。 2、延期申报：参保人累计缴费满12个月之后的1年内，由所在用人单位申领生育保险待遇。 符合以下条件之一的单位或个人可以提出申请： 1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。 2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。 3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被 吊销营业执照 、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

法律客观：

《社会保险法》

第五十三条

职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

《社会保险法》

第五十四条

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；

职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

《社会保险法》

第五十六条

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（一）女职工生育享受产假；

（二）享受计划生育手术休假；

（三）法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

上海生育金申领和报销指南（包含报销材料、流程及费用）

什么是生育金

生育金是由生育医疗补贴和生育生活津贴构成。

生育医疗补贴其实就是补贴产检、生产相关的费用，这个是固定的，统一一次性给到4200元

生育生活津贴就是补贴你因为生孩子休假期间的工资待遇。生育津贴 = 上年度单位月平均工资÷30天*(产假天数+生育假天数)

报销条件是什么?

根据生育保险政策规定，与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员参加本市生育保险期间计划内生育，且在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产的，可按规定申请享受生育保险待遇。

报销要求:

1.符合生育政策

2.在正规的医疗机构生产或者结束妊娠

3.女职工生育当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月的，其生育生活津贴由生育保险基金全额支付。

2022年生育金申领最新政策

现行政策下的执行标准(最新规定) 1、提高生育医疗费补贴标准:

生育由原先的3600元提高到4200元;

妊娠4个月以上(含4个月)自然流产的，由原先的600元提高到700元;

妊娠不满4个月自然流产的，由原先的400元提高到500元。

2、相关待遇追溯:

即2021年5月31日(含)之后生育或者流产的符合条件的参保生育妇女，按照新标准享受生育医疗费补贴。(无需申请，自动发放)。

3、对危重孕产妇特别规定:

为了更好地保障孕产妇健康，加强危重孕产妇救治，减轻生育妇女医疗费用负担，《关于支持三孩政策生育保险工作的通知》对危重孕产妇予以待遇倾斜，将危重孕产妇的生育医疗费补贴标准提高至8000元。具体申领流程待医保经办机构另行公告。

生育金办理渠道

生育金申请途径及下发时间(线上)

申请方式:随申办APP(或 随申办小程序、随申办支付宝小程序) 网上自主申请条件:

1、与本市用人单位建立劳动关系的女职工，从业妇女所在单位需已申报上年度本单位职工月平均工资。

2、2013年5月1日前已按自由职业人员身份参保缴费，且生育当月正常缴费的生育妇女。

3、具有本市户籍的失业生育妇女，从业时单位按规定参加生育保险并缴纳生育保险费的。

4、属于计划内生育。

5、在按规定设置的产科、妇科的医疗机构生产或者流产的(包括自然流产和人工流产)。

6、在2016年7月1日后生产或流产的孕产妇本人。

所需材料:

申请人按照生育结果(生产或流产)、生育地点(本市、外省市或境外)、胎次(首次或二胎及以上)的不同情形，所需材料按随申办受理系统内要求的提供即可。

下发时间:

申请审核通过，一个月左右发至个人账户

进度明细查询:

随身办--“我的”--“我的办件”可以查看进度。

生育金核定表

生育金核定表搜索办法如下:随申办-添加证照-电子证明-生育保险支付核定表，点击添加就可以啦。 按此步骤操作后，就可以找到具体生育金明细啦。

线下办理

申领材料

1、夫妻双方身份证

2、结婚证

3、新生儿户口本

4、出生医学证明(宝宝的)

5、生育医学证明(医院出具的三联单，标注顺产or难产)

6、妈妈的实名制银行卡

7、授权委托书(非妈妈本人办理，需提交妈妈签字的委托书及委托人的身份证 )

8、生育保险待遇申领表(社区事务中心领取并填写)

办理地点

就近区社保中心或各街道社区事务受理中心

常见问题分析:

Q:关于异地生产报销

A:异地生产报销需要符合其中一项:

1.公司出具外派工作证明

2.急诊入院

需准备以下材料去医保局办理，审核受理后大概30个工作日到账。

1.出院小结原件复印件

2.住院医疗费用明细清单原件复印件

3.身份证

4.社保卡

5.借记卡

6.委托人身份证原件

7.急诊住院收据发票原件

8.提供相关病史资料原件复印件

Q:产检费用能报销吗

A: 产检费用一般是不能报销的，参加员工商业保险的可报销部分产检费用，具体咨询单位。通常需要住院后才能够报销，在门诊所有的检查费用，目前都没办法进行报销，在孕期，如果是因为疾病原因住院，这时可以直接通过社保来报销。

Q:生产费用能用医保报销吗?

A:正常参加社会保险，生产费用部分是可以走医保进行报销的，但不同医院、不同生产方式，最终的报销金额都会有区别，分娩住院时一定要带上社保卡就对了。

不能走医保报销的费用:VIP病房、无痛分娩、护工等费用。

Q:如果在外地生产，能正常领取生育金吗?

A:生育金领取和在哪里生产产检没有直接挂钩，在外地生产的宝妈，在报销的时候需要带上出院小结，具体报销需要哪些资料，可以点击查看生育金报销攻略。

Q:申领生育金，有时间限制吗?

A:申领生育金没有时间限制，也不会因为申请时间不同而合订出不同待遇。

Q:正常缴纳累积满一年或连续缴纳超过9个月，但生产前突然离职且断缴社保，还能领取生育金吗?

A:不能领取生育医疗补贴，不能领取生育生活津贴。

温馨提示:《中华人民共和国劳动法》第二十九条:女职工在孕期、产期、哺乳期内，用人单位不得解除劳动合同。

《女职工劳动保护规定》第四条:不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。

菠萝姐再次强调，请不要轻易在孕期提出离职，否则会影响你的生育金正常领取。

Q:女方没有生育险，能用男方的生育险吗?

A:不可以。非沪籍的生育女性要享受生育保险待遇的前提是其在本市就业。

Q:户口外地，暂时没办居住证，但是有在上海缴纳社保，和本市人是相同待遇政策吗?

A:相同，与居住证无关。

Q:如果之前一直没有缴纳社保，发现怀孕以后再去缴纳社保能领取生育金吗?

A:在没有任何渠道登记过怀孕的前提下去缴纳社保，可以领取。比如在家用验孕棒发现怀孕以后立刻去缴纳社保。但如果已经建了小卡或者建了大卡，再去缴纳社保，大概率是不能领取生育金的，会被认为有骗保嫌疑，不予发放生育金。

Q:哪里可以知道自己公司的平均工资

A:网上不能查询到，这个需要咨询公司人事，但一般公司是不会告知的。这个大家就当做一种期待，期待自己公司平均工资高一点儿。

Q:申领时不是在职状态，但生产当月公司有缴纳生育保险，可以按公司上年度职工月平均工资申领吗?

A:可以，与申领状态无关，正常领取。

上海生育保险怎么办理流程

上海生育保险报销方法如下：

生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

（1）符合国家、省、市计划生育政策规定；

（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月；

（3）产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算；

（4）申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）。

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