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“金城·惠医保2022”是什么？

12月1日，兰州市普惠型补充医疗保险“金城·惠医保2022”正式发布。即日起至2022年2月15日24时，“金城·惠医保”开通2022年度参保入口，凡是甘肃省直医保、兰州市基本医保参保人员，不限年龄、不限职业、不限既往症、不限病种、无须体检，可通过微信搜索“金城·惠医保” 或关注身边承保机构代理人的分享二维码即可参保，这是兰州市建立健全多层次医疗保障体系的一大举措。

发布会现场

“金城·惠医保”由兰州市医疗保障局联合市政府各有关部门共同支持指导，由中国人民财产保险股份有限公司甘肃分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司甘肃分公司、中国人寿财产保险股份有限公司甘肃省分公司、平安养老保险股份有限公司甘肃分公司、中国人寿保险股份有限公司甘肃省分公司5家公司共同承保，北京圆心惠保科技有限公司、中国银联股份有限公司甘肃分公司、丝绸之路信息港股份有限公司提供技术支持。

服务升级 进一步增进民生福祉

为助力“健康中国2030”建设，助推兰州市医疗保障体系向高质量发展转型，2021年3日10日，在兰州市医疗保障局指导下，“金城·惠医保”项目顺利上线发布，自上线以来，得到了广泛的社会认可，部分化解了兰州群众“看病难、看病贵”的就医问题，在健全兰州多层次医疗保障体系的同时，群众的保险意识日益增强，商业健康保险事业得到长足发展。

经过近一年的运营发展，“金城·惠医保”项目组持续优化和升级服务，致力于推出更适合兰州市基本医保参保人的产品方案。相较于首期，“金城·惠医保2022”维持保费69元不变，最高保额200万元。产品保留了全民可参保、保障范围广、不限既往症、支持医保个账支付四大优势，同时在保障责任上做了四大升级。

金城惠医保有必要买吗

法律分析：金城惠医保和普通医保共同点在于既往症也可以赔，重疾也可以投保，属于公益性质的带病投保医疗险，但是区别在于：1）承保内容不同：普通医保就是只保医保目录内用药，而金城惠医保针对个人自费可以进行相应的报销。2）免赔不同：医保起付线是几百到上千元不等，主要看医院，但是金城惠医保的起付线最少1.5万起，理赔门槛要搞很多；3）报销比例不同：普通医保在社保目录内报销比例扣除起付线后，基本上可以达到100%报销，但是即便是医保目录内报销金城惠医保只赔60%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

金城惠医保报销范围

法律分析：金城·惠医保主要保障医保统筹范围内的医疗费用，医保统筹范围外的医疗费用(包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用)，以及产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用。具体保障内容如下：

1、医保目录内住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用(含门慢门特病医疗费用颂昌)，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自负部分，保险公司按约定比例给付保险金。

2、个人自费住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医野蚂扒保定点医院住院所产生的医保统筹范围外的医疗费用，包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用，保险公司按约定比例给付保险金。

3、特定药品费用：保险期间内，被保险人经二级及二级以上公立医院专科医生确诊罹患本产品指定的特定药品清单对应疾病，对于治疗发生的必需合理且符合约定的特物则定药品费用(含门诊及住院)，保险公司按约定比例给付保险金。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

金城惠医保主要保啥病

金城惠医疗保险不限于疾病类型，保障范围如下：1.扣除1.5万元免赔额后，医保住院医疗费用最高可理赔50万元，按60%报销；2.扣除2万元免赔额后，，扣除2万元免赔额后，最高可理赔50万元，按30%报销；3.保证16种特定药品的费用，扣除2万元免赔额后，最高可理赔100万元，按50%报销。4、金城惠医保的保障范围除以上报销之外，其中还包括4类既往症，可以报销20%医药费。5.金城惠医疗保险是兰州市第一家惠民保险医疗保险，也是兰州市唯一在政府指导下开展的惠民保险。此外，根据保险索赔，住院或特殊药品费用报销的4种主要既往疾病的20%，其他既往疾病的正常索赔。但是，投保人需要注意的是，如果有指定的高药品需求，尽量联系指定的健康服务机构。

惠医保是什么保险

惠医保是惠州市首款经市政府同意的普惠型商业补充健康保险。

惠医保是一款面向全体参保人的民生保障产品，由各市政府等指导，并由中国人保财险，平安养老，中国人寿，太平养老联合承办的普惠型补充医疗保险。

惠医保作为一款面向全体参保人的民生保障产品，由各市政府，市医疗保障局等联合指导，由中国人保财险，平安养老，中国人寿，太平养老联合承办的普惠型补充医疗保险，集公益性，普惠性，创新性于一身，具有一般商业保险所不具备的特色。

凡是基本医保参保人员，不限年龄，不限职业，不限户籍，均可自愿参保。惠医保保障边界清晰，覆盖医保政策内外费用，对6周岁以下儿童，各类罕见病及其他特定疾病患者，中医药治未病等进行附加保障，普惠参保群众，提升多层次医疗保障水平。

惠医保项目是商业健康保险的一次革新，是现行医疗保障制度的补充，项目的推出有助于构建完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险，商业健康保险，慈善捐赠，医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，更好地满足人民群众多样化的健康保障需求。

在保费方面，惠医保充分体现了政府惠民工程的特质，自1月5日起至2月5日，参保人60周岁以下人群缴费大约150元一人一年，60周岁以上人群缴费大约200元一人一年，即可在享受基本医保待遇的基础上可再进行赔付，保障额度每年最高200万元。

参保人可关注当地各医疗保障局官方平台惠医保等消息，值得注意的是，职工综合医保参保人更是可以通过在线激活个人医保电子凭证，使用职工医保个人账户余额为自己和直系亲属缴费参加惠医保。

《中华人民共和国保险法》

第四十八条 保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。

金城惠医保是骗人的吗

不是。金城惠医保是兰州市首款由政府指导的补充医疗保险，专为兰州市基本医保的参保人定制，为了补充参保人的基本医疗待遇，不是骗人的。这是社保医保以外的辅助性的医保报销平台，这个惠医保被保人缴纳的少，万一有病可以得到一些报销。

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