今天给大家分享关于平安佛医保怎么样的知识，我们以下面6个关于平安佛医保怎么样的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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2022年“平安佛医保”来了！快看有哪些福利

11月1日，佛山市医疗保障局联合佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会，宣布自即日起，2022年度“平安佛医保”参保工作正式启动。

投保时间为2021年11月1日—2021年12月31日，佛山市基本医疗保险参保人均可参保。

与2021年相比，2022年“平安佛医保”将在保持亲民价格185元/人不上调的基础上，继续推进“三不两无一涵盖”原则，体现“物美价廉，普惠大众”的鲜明特色。同时，“平安佛医保”的待遇保障在2020年11月发布2021年版时推行“两降两升三便利”，以及今年7月28日在年中优化“两新增一降低”的基础上，对今天发布的2022年版进一步作出了“两提升一拓宽”的优化升级，全年185元就能尊享315.9万元的保障，即服务水平再提升、待遇保障再提升、保障层次再拓宽，让“平安佛医保”服务更便民、待遇更暖心。

具体有哪些新福利

一起来看看吧

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“一站式”理赔服务更贴心

2022年“平安佛医保”理赔服务全面升级，推出“一站式”理赔服务，在服务便民上走在了前列。参保人在佛山定点医疗机构办理出院结算(或门诊特定病种结算)时，“平安佛医保”可与基本医保、大病保险的报销一起“一站式”结算，实现零垫付零跑腿，“出院即报销”，让群众省时又省心，真正实现了与政府基本医保体系的无缝衔接。

聚焦超高额医疗费用待遇更暖心

超高额医疗费用报销范围最高金额从50万元提升到100万元，且50万元—100万元区间的合规医疗费用报销比例为100%，大大减轻巨额医疗费用负担，有力降低群众“因病致贫”、“因病返贫”风险。

恶性肿瘤自费药动态调整保障更安心

拓宽保障层次，实施恶性肿瘤自费药补偿动态调整机制。

参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布的肿瘤监测数据，优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种和国内高发病种，高值的基本医保自费治疗药品。

动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议，并及时组织相关药学、临床专家进行评估。对于国家医保谈判未成功的药品，参保患者亟需的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。

对于同品种药品，优先将一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种纳入报销范围。

此外，

2022年度“平安佛医保”参保人

可继续享受“两个尊享”增值服务

惠民更省心

恶性肿瘤第二诊疗意见服务

参保人首次罹患恶性肿瘤且经过医生诊断(即第一意见)后，保险公司可帮助参保人征求广州、佛山等地区有关三甲医院权威专家提出第二方案诊疗意见作为参考。

绿色通道就医安排

参保人确诊首次罹患恶性肿瘤的，平安保险公司协调安排广州有关三甲医院住院治疗。入院当天，保险公司安排专人全程协助办理相关手续。

“平安佛医保”零门槛、广受益

2019年12月，我市全面推出商业补充医疗保险“平安佛医保”。经过近两年的运行，累计参保人数超过175万人次，参保年龄从新生婴儿到115岁老人，不拒绝任何一名医保参保人，不拒绝任何一个病种，凸显了“平安佛医保”零门槛、广受益的鲜明特点。

截止到2021年9月30日，“平安佛医保”两年累计服务超过7万人次、累计受理理赔结案数14804件。其中，2021年度保单人均赔付2.19万元、个人综合最高赔付金额43.18万元。

据统计，“平安佛医保”赔付平均减负率达36.7%，在“基本保险+大病保险”之上，多层次医疗保障整体减负平均提升了15.72%，当中患重症参保市民的多层次保障最高减负率达82%。

目前，无论获赔人数还是各项理赔金额都得到了大幅的提升，达到了2021年年初方案调整和年中待遇进一步优化的初衷，让更多的参保人获得保险保障，真正做到了“取之于民、用之于民”。“平安佛医保”受到了佛山广大民众的欢迎，2021年参保时自愿选择下一年度使用“自动重新参保”人数超八成。

关于“平安佛医保”的投保相关问题

“平安佛医保”的保障期间

2022年1月1日至2022年12月31日

参保办理时段

2021年11月1日至2021年12月31日

市民咨询及投诉监督电话

平安服务热线电话:95511转6

佛山市政府市民热线电话:12345

平安养老保险佛山支公司咨询热线电话:

参保咨询热线:0757-66630000

理赔咨询热线:0757-82280139

投保缴费

为进一步方便参保人实时查看和了解参保状况，在佛山市医保局及社保局的共同推动下，2022年“平安佛医保”参保人可用医保电子凭证/社保卡实时缴交保费，直接“秒支付”，微信、支付宝均可缴费。

投保渠道

1.“平安佛医保”公众号。2022年“平安佛医保”将继续开通微信公众号及微信扫码参保服务;

2.便民二维码参保。参保二维码在公交车身、楼宇电梯、地铁、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒介投放，方便市民就近扫码参保;

投保通道二维码

3.新增多渠道线上线下参保。新增了“佛山通”APP、 平安人寿、“农行掌银”APP、佛山邮政、授权指定药店、支付宝等途径，方便广大市民多渠道参保缴费。

平安佛医保可以报销哪些疾病

平安佛医保的保障范围包括住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。 1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：住院、门特门慢病种治疗发生医保目录范围内的个人承担（含个人自付段及个人自付两部分）合规医疗费用。 2、医保目录范围外个人自费费用补偿：住院治疗发生的医保目录范围外的个人自费合规医疗费用。”平安佛医保可以报销哪些1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：起付标准2万元，报销比例为80%，年度限赔100万。2、医保范围外个人自费费用补偿：起付标准2.5万元，报销比例为60%，年度限赔付100万元。3、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药补偿：起付标准1万-1.5万，若参保人首次投保前已患恶性肿瘤的，报销比例为60%，若参保后初次确诊恶性肿瘤，则赔付比例为90%，年度限赔付12.6万元。4、医保目录范围内的超高额医疗费用补偿：起付标准20万元，报销比例90%，年度限赔27万元。5、新冠肺炎保障责任。新冠肺炎重型/危重型确诊保险金2万元，新冠肺炎身故保险金10万元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。;《中华人民共和国社会保险法》第八条　社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

平安佛医保保多少

法律分析：平安佛医保的保障范围包括住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：住院、门特门慢病种治疗发生医保目录范围内的个人承担（含个人自付段及个人自付两部分）合规医疗费用。2、医保目录范围外个人自费费用补偿：住院治疗发生的医保目录范围外的个人自费合规医疗费用。3、基本医保门诊特定（肿瘤类）病种自费药补偿：参保人按规定向承保机构申请待遇，获批生效后，进行门诊特定病种（肿瘤类）治疗，使用经承保机构审议纳入的，医保目录外的恶性肿瘤治疗性自费药品及适应症，在承保机构指定的三级医院就医、购药或指定药店购药产生的合规费用。4、超高额医疗费用补偿（医保目录内范围的费用）：参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内的合规医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2022年“平安佛医保”如何理赔？

关于您的问题我做如下解答，希望可以帮到您，同时也帮您了解更多知识。平安佛医保是由平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保的，面向佛山地区出售的商业补充医疗保险，主要为医保目录范围内个人负担医疗费用、医保目录范围外个人自费费用、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药、超高额医疗费用等，不同保障项目的起付标准、报销比例、年度累计起付标准、年度累计最高报销限额不同。理赔责任如下：

1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：起付标准2万元，报销比例为80%，年度限赔100万。

2、医保范围外个人自费费用补偿：起付标准2.5万元，报销比例为60%，年度限赔付100万元。

3、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药补偿：参保人进行基本医保门诊特定肿瘤类病种的治疗，投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上，15万元(含)以内的部分，报销90%。

4、医保目录范围内的超高额医疗费用补偿：参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和商业补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用累计在20万元以上、50万元(含)以内的部分(不含年度累计起付标准部分)，报销90%。其理赔是根据保险责任来报销，复核就报销，不符合就不报销，在符合这些的基础上，拿好单据报销即可。

综上所述，专业的事情还是要向专业的保险经纪人咨询，因为能当保险经纪人的都是复合型优秀人才，不仅精通保险专业知识、核保医学、金融理财，还具备法商思维的过硬功底，能够合理进行保单架构，帮助您实现财产的有效传承、家企隔离、财产保护、避税隐私等各种合法合理需求，只有这样的人，才能真正站在您的角度、保持客观、中立的态度，利用自身的专业知识，帮助您清清楚楚了解风险，明明白白购买保险，踏踏实实享受生活，既买对又能赔。如果我的回答帮到了您，还希望您帮我点个赞，也欢迎交流。

平安佛医保报销标准

医保目录内范围内个人负担医疗费用，免赔额2万（含大病保险1.5万年度起付标准，不含基本医保），报销比例为80%，年赔付限额100万。医保目录内范围内个人自费费用，免赔额2万，报销比例为60%，年赔付限额100万。恶性肿瘤自费药花费1-30万元可报销，报销90%，首次投保前已患恶性肿瘤的，报销60%。超额医疗费用，免赔额20万，报销90%，年度赔付限额27万。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

中国平安医疗保险网上怎么报销?

1、中国平安医疗保险的报销范围和医保不同，中国平安医疗保险的产品种类众多，不同产品的保障范围、保额、保费等都不一样，但一般来说，在中国平安医疗保险中，最广泛的保障责任是负责被保人因疾病、意外伤害导致产生的门诊医疗费和住院医疗费。

2、中国平安医疗保险主要有住院津贴和费用报销这两种类型，前者是保险公司每天支出固定的金额，对被保人在住院治疗期间产生的损失进行补偿。费用报销型是可报销住院医疗费，但对于报销范围，不同产品的规定也不同。

3、投保人若是想在网上进行报销，可根据投保时保险公司提供的网站，登录后提供相应的报销材料，待保险公司审核通过之后就可以获赔了。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

佛医保是住院都能报销吗

一、平安佛医保是什么保险

平安佛医保是由佛山市医保局指导,和保险公司合作推出的惠民型保险。佛医保提供15种癌症特药保障,是佛山市政府部门推出的惠民新举措。平安佛医保也是佛山市基本医保参保人的专属福利,只要购买了佛山市医保就可以投保平安佛医保,并且只有这一个投保条件。其他的年龄职业通通没有限制,保费也特别实惠,一年才185元。在基础的医保之外,平安佛医保已经为广大佛山市民提供了切实的保障。

二、平安佛医保住院报销条件是什么

平安佛医保的报销起付线稍微有点高,再加上没有社保的话报销比例就会很低。如果是医保目录内用药,医保报销之后,自费那部分钱,需要超过2万元的免赔额才可以报销,而且报销比例只有80%。如果是医保目录外用药,需要超过2.5万元才可以报销,报销比例更低,只有60%。如果需要报销恶性肿瘤自费药的话,必须在投保年度内使用治疗性自费药累计1万元以上,15万元以内的部分才可以报销90%。

三、可以报销哪些费用

1、医保目录范围内个人负担医疗费用:住院、门特门慢病种治疗发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用。

2、医保目录范围外个人自费费用补偿:住院治疗发生的医保目录范围外的个人自费合规医疗费用。

3、基本医保肿瘤类病种自费药:医保目录外的恶性肿瘤治疗性自费药品,在承保机构指定的三级医院就医、购药或指定药店购药产生的合规医疗费用。

4、超高额医疗费用:参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用。

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