今天给大家分享关于职工医保怎么报销的知识，我们以下面6个关于职工医保怎么报销的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

本文目录

职工医保怎么报销

职工医保怎么报销

职工医保怎么报销呢？很多用户在使用医保之后不知道该如何报销。下面小编就来介绍职工医保报销攻略。有需要的用户们来简单的了解一下吧！

1、参保人员在门诊或者住院就诊必须出示本人的市民卡并刷卡就诊，门诊须要告知医院就诊的类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售店购，必须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购，因特殊情况由他人代购品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

4、门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在店购不享受门诊统筹待遇。

如何进行职工医保卡的报销

职工医保的报销流程如下：1、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分则由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案；3、如果未前往定点医院就医，可以自己垫付医疗费用，拿着相关医疗票据，到参保地社保局进行报销。材料具体包括：（1）门诊病历；（2）出院小结；（3）发票收据；（4）费用清单明细汇总表；（5）投保人的身份证原件；（6）存折或者卡的原件。4、如果是发生的意外医疗，参保人员应在24小时内向县、区医保处登记备案，县医保处通过调查走访等形式进行认定后，符合政策规定的，方可报销，对确定为无他方责任意外伤害的病人产生的住院费用，提供住院发票原件、总清单、疾病诊断书、住院病历复印件、受伤情况说明、医疗手册本及医疗卡原件、银行卡复印件，身份证复印件，按城镇职工基本医疗结算标准在县、区医保处服务大厅审核报销。一、城镇职工医疗保险报销条件如下：1、门、急诊医疗费用。在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、报销凭证。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证；4、三种特殊病的门诊就医。参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。二、医疗保险缴纳的法律规定如下：1、职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费；2、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限；3、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。总之，职工医保的报销范围和比例都具有法律条文规定。城镇职工医疗保险报销需要满足其报销条件，医疗保险的缴纳有完善的法律规定。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

职工医保报销是怎么报销的

报销规定，1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

职工医保报销是怎么报销的

职工医保报销是当地门诊和住院结算时当场报销的。异地门诊和住院，需要到参保的医保中心报销。

职工医保怎么报销

律师解答

报销医保的办法：如果医疗费用应由基本医疗保险基金支付的，则直接携带诊疗单、住院记录等材料向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位报销，由其直接结算；对于如果应由个人支付的，则不能报销，由个人以现金支付等方式来支付。 法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

职工医保怎么报销

职工医保报销：门诊费用报销、药店购药、住院报销。

1、门诊费用报销

该职工医保参保人在定点医疗机构进行门诊就诊之后，那么需要先行支付相关的费用，然后在之后携带材料到医保中心进行门诊费用的报销，这部分报销的费用也是从该职工参保人的个人医保账户资金中进行扣除，优先扣除今年所缴纳的医保费用，报销的费用会发放至个人账户。

2、药店购药

职工医保参保人在有医保联网的连锁零售药店进行药品的购买的时候，就需要出具自己的医保卡，然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品，按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付。

3、住院报销

职工医保参保人在定点医疗机构进行住院治疗的话，需要先支付一部分的押金，之后在出院结算的时候直接使用医保卡进行医保报销，押金会退回，如果是在参保异地进行住院治疗，那么需要做好异地医保备案或者是转诊转院备案，才能够在异地正常使用医保卡进行结算和报销。

医保报销需要的材料

1、就医发票：就医发票是医疗保险报销的必要凭证，是医疗服务机构开具的收费凭证。在进行医保报销时，需要提供就医发票，并且需要保证就医发票的真实性和有效性。

2、身份证：身份证是医保报销的身份证明，是医疗保险参保人员的身份证明。在进行医保报销时，需要出示身份证，医保部门会根据身份证上的信息来核对报销的人是否为医疗保险参保人员。

3、医保卡：医保卡是医保报销的重要凭证，是医疗保险参保人员的身份证明。在进行医保报销时，需要出示医保卡，医保卡上的个人信息和医保账户信息都需要核对无误。

关于《职工医保怎么报销（广州职工医保怎么报销）》的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站，您的关注是给小编最大的鼓励。