一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线，报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。

医保药物怎么报销

法律主观：

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。在我国，人人可以参保。

一、医保怎么报销

1、个人现金支付金额：指患者需自己负担的金额。

2、医疗保险基金支付金额：指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

3、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

4、医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

5、累计医保范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

6、年度门诊大额累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、个人支付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小张是一名在职的医保患者，他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元;

自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);

自费：100元(全自付药品);

最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

二、报销实例

1、门诊报销：

深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：

（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）

2、住院报销

在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，2.5万为目录外自费费用。假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？

报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x报销比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（万）

但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480×12×4=359.04（万）

359.04万大于13.005万，所以可以完全报销13.005万。

法律客观：

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保药店买药怎么报销

一、医保药店买药的报销流程：

1、参保人员携带个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料前往医保部门办理报销手续；

2、符合基本医疗保险药品目录的，从基本医疗保险基金中予以报销。

医药费中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由药品经营单位直接结算。

二、医保买药怎么报销范围：

1、医保卡买药分为两种情况，一种是在医院里买药，一种是在药房里买药。

2、定点药店买药：在一般的医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱，如果钱不够要自己再把钱补上。

3、定点医院住院：一般情况下，患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构，即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。即：用个人账户支付个人自付部分，统筹报销部分由医保中心与医院结算。

4、医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

5、新型农村合作医疗保险买药，需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

进入医保的药物怎么报销

医保药品目录:药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按法定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按法定比例报销。

纳入医保药品怎么报销?

1、职工医保的参保者可以直接在市区的定点医院进行医保目录药品的购买,只需要带领医保卡前往药店进行直接结账就可以,或者有点子医保提供电子医保的二维码就可以直接进行支付。

2、用在住院内医保目录内的药物,可以在参保人出院报销时直接在人工窗口持有医保卡进行统一报销。

3、、其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择一家定点医疗作为定点医疗机构。同样地,参保人员凭医保就医凭证,到医院指定窗口办理定点报销即可。

计算方式一览

医保报销时都会有一个起付线,根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院是不一样的,在达到起付线后,只有超过的部分才能报销。

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除支付部分的费用)+其他符合医保的费用)-起付线】*报销比例。

注意:药品进了医保,并不代表能报销,需要满足医保法规才能进行报销。

比如白蛋白,医保法规,必须是肝硬化或者肝癌导致的低蛋白血症才能报销,像肺移植不属于报销范围。

纳入医保的药物怎么报销

法律分析：1.职工医保的参保者可以直接在市区的定点医院进行医保目录药品的购买,只需要带领医保卡前往药店进行直接结账就可以,或者有点子医保提供电子医保的二维码就可以直接进行支付。2.用在住院内医保目录内的药物,可以在参保人出院报销时直接在人工窗口持有医保卡进行统一报销。3.其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择一家定点医疗作为定点医疗机构。同样地,参保人员凭医保就医凭证,到医院指定窗口办理定点报销即可。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

医保买药怎么报销，报销条件有哪些

突发意外、生病时，住院治疗都是花销非常大的事情。这个时候购买了社保的五险的人们就可以享受到医疗保险了。大家在去医院治病买药时都是直接办理了，一般都是事后整理单据去报销。那么医保买药怎么报销，报销条件有哪些，为您找了以下相关资料供您参考。一、医保买药怎么报销

医保卡必须要在指定的医疗机构中才可以报销。

1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;

2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，生的医药费用直接记帐，即时结算。

4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

二、报销条件有哪些

1、门诊费用。报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

2、住院费用。报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准:3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3、门诊特殊病。报销范围:恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

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