医保和商业险能同时报销吗(居民医疗保险和商业保险可以重复报销吗?)

2024-12-23 13:55:45阅读:作者:顺手黑马贷款

今天给大家分享关于医保和商业险能同时报销吗的知识,我们以下面6个关于医保和商业险能同时报销吗的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 居民医疗保险和商业保险可以重复报销吗?
  • 保险和医保可以同时报销吗
  • 先报销了商保还能报医保吗
  • 请问:城镇居民医疗保险和商业保险可以同时报销吗
  • 职工医保和商业保险可以同时报销吗
  • 医保报销了商业保险还能报销吗
  • 居民医疗保险和商业保险可以重复报销吗?

    不能同时报销 ,一般是先医保报销,再用商业保险报销。

    社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用,且报销的额度相对有限,在社保报销完之后,可以利用商业保险进行补充报销。另外,社保是有起付金额,达不到就不能报销,但是可以通过商业保险进行报销,投保人应该将票据拿到商业保险的保险公司进行报销,商业保险报销时是可以使用复印件的。

    保险和医保可以同时报销吗

    保险和基本医保是否可以同时报销,还要看具体是什么险种:

    1.如果是定额给付型保险,比如重疾险,那么被保险人只要同时符合重疾险和医保的理赔报销条件,就可以同时理赔报销。例如:被保险人若是罹患恶性肿瘤,那么可以先用医保报销因为恶性肿瘤而产生的医疗费用,然后再申请用重疾险理赔一笔保险金,也就是说,重疾险理赔和医保报销并不冲突,两者在理赔和报销时是互不影响的,可以叠加赔。但是如果被保险人只是因为感冒而导致住院的话,那么一般只能用医保报销相关住院医疗费用,而无法使用重疾险理赔一笔保险金,因为感冒并不在重疾险的理赔范围之内;

    2.如果是报销型保险,比如商业医疗险,那么商业医疗险和医保可以同时报销,但是不可以重复报销。也就是说,如果被保险人发生住院医疗费用,那么在使用医保报销了相关医疗费用之后,再使用商业医疗保险报销时,只能对医保还没有报销的医疗费用进行报销,而不能对医保已经报销过的医疗费用重复报销,而且医保和商业医疗险加起来所报销的医疗费用,是不可以超过被保险人实际花费的医疗费用的。

    使用基本医保和保险同时报销时需注意:

    一般来说,发生保险事故后,参保人应当先用基本医保进行报销,然后再使用商业保险进行理赔或报销,如果基本医保和商业保险都需要发票才能赔,那么可以按照以下方式进行处理:

    1.参保人可先用医疗发票原件在医保机构进行报销,并要求医保机构提供发票复印件并盖章;如果是医疗机构收费处统一将发票收走拿去医保机构报销的话,那么可以要求医疗机构收费处提供盖章的发票复印件;

    2.在医保机构或医院打印一张医保结算单;

    3.在申请商业保险报销时,只需要出具有医保机构或医疗机构盖章的发票、医保结算单以及其他所需的材料即可申请报销。

    需要注意的一点是,有的医保机构可能不会主动提供相关材料,因此在交发票的时候,参保人还需主动说明需要有关票据用于商业保险的理赔报销。

    法律依据

    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    先报销了商保还能报医保吗

    不可以,要颠倒顺序报销。

    原因是居民医保报销需要医疗费用发票原件,你商业保险报销了就没有原件了。而先居民医保报销,然后商业保险可以用医保报销分割单继续报销剩余部分。

    商业保险和医保通常是不能同时报销的。一般是先医保报销,再用商业保险报销,社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用,且报销的额度相对有限,在社保报销完之后,可以利用商业保险进行补充报销。按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额,不会高于实际医疗总花费。

    一、办医保卡需要以下资料:

    1、用人单位的营业执照、登记证书或者其印章;

    2、单位与劳动者的劳动合同或者职工名册;

    3、单位办理医保卡人员的身份证原件及其复印件等。

    二、医疗保险的办理流程:

    1、如果当事人有用人单位的,先由单位为其申报社保登记;

    2、然后提交单位的营业执照、当事人的身份信息等材料;

    3、再由社保经办机构审核;

    4、最后依发给单位当事人的社保卡,由单位按照规定缴纳医保费用;

    5、如果当事人无单位的,则自行携带身份证等材料前往社保经办机构申报社保登记、领卡并缴费。

    总而言之,医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的,一般都是先报销医保后报销商业保险,因为医保不是所有数额都可以报销的,医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的,而医保中有一部分是不能报销的,而这部分不能报销的,一般都是通过商业保险来报销,所以在报销医保的时候,可以先跟工作人员说医保报销完后要报销商业保险,所以一般医保都是先报销,商业保险后报销。

    法律依据:

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    请问:城镇居民医疗保险和商业保险可以同时报销吗

    不能同时报销,根据社会医保保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。 社会医疗保险同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。 员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 扩展资料: 社会医疗保险结算程序: 每月10日前,指定医疗机构应将出院病人的费用结算表、住院结算表及相关资料报送医疗保险代理机构。医疗保险代理机构经审核后,作为每月预支和年终结算的依据。 医疗保险经办机构应按月拨出上月特殊疾病住院和门诊治疗的全部费用。经确定有特殊疾病的参保人员应劳动保障部门指定医疗机构就医购买药品,产生的医疗费直接记账,立即结算。 参考资料来源:百度百科-医保

    职工医保和商业保险可以同时报销吗

    职工医疗保险和商业保险可以同时报销,但不能重复报销。1、医疗保险和商业保险在报销时应遵循先后原则,先社会保障后商业保险。因为社会保障有起始支付标准线,有些地方不能报销。医疗保险报销后,剩余不在医疗保险报销范围内的部分将通过商业保险报销。2.另外,按照费用补偿原则 ,社会保障中的医疗保险报销和商业医疗保险报销 ,总额不得高于实际医疗费用总额。3、医疗保险主要可以报销医疗保险中的相关医疗费用,包括住院医疗费用、特殊门诊费用等(指定医疗机构购买药品,普通门诊可以用医疗保险账户支付),医疗保险报销有起始支付线、限额等限制。若不符合标准,则需自费。一般来说,报销金额低于商业报销。例如,职工医疗保险的报销比例一般在80%至95%之间,商业医疗保险一般可以在扣除医疗保险报销的费用和免赔额后100%报销合理和必要的医疗费用。

    医保报销了商业保险还能报销吗

    可以的,医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的,而医保中有一部分是不能报销的,而这部分不能报销的,一般都是通过商业保险来报销。医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的,一般都是先报销医保后报销商业保险,因为医保不是所有数额都可以报销的;如果是没有经过医保的报销,保险公司直接由医疗保险报销的,可能就只能报销60%-80%。自费药的报销是不能通过医保目录进行报销的,因此就需要商业医保来进行报销。如果是医疗保险报销完之后,商业保险买的是重疾险这类给付型的保险,那么两者是互补的并不冲突,可以重复报销,只要符合约定的理赔条件都可以获得理赔。不过根据产生的治疗费用报销,理赔的金额不能大于实际花费。商业医疗报销原则分为2类:1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销。2.医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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