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2023年门诊报销新规定是什么

医保报销新规定2023年最新政策如下： 1、2023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。大病保险，报销没有封顶线。北京市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，进行“二次报销”上不封顶。 2、2023年3月30日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》。 《通知》要求，将新冠患者住院费用全额保障、门诊专项保障等特殊保障政策转为常规医疗保障政策；基本医保、大病保险按规定支付后，个人负担仍然较重、符合医疗救助条件的，按规定给予分类救助。 3、2023年，广东、湖北、四川等省份实施职工医保门诊共济保障改革，明确开展职工医保门诊统筹，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法。 4、2023开年以来，全国多地职工医保改革落地，河北张家口、江苏扬州和宿迁、广西玉林等多地降低了职工医保和灵活就业人员的医保缴费费率。 医保制度 1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

2023年门诊报销新规定是什么？

2023年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。 城镇职工医疗保险报销新规： 门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 职工医保新政：保停3个月视为退保，医保停交3个月以上的，视为自动退保。退休累计缴费年限不足可以补缴。 根据相关通知，异地就医主要针对4类人群，分别为： 1、异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 2、异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 3、常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 4、异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。 此前，异地就诊的医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。 以上内容参考：华律-2023年城镇职工医疗保险报销新政策有哪些

门诊报销政策2023年最新

一、新农合门诊报销政策2023

2023年新农合医药费报销的比例高达70%，这是近年来少有的报销比例。这属于政策性的范围内报销，主要是新农合缴费标准提高了。若住院花费了1万元，那么可以报销7千元，大大减轻负担。此外为了鼓励生育，新农合也将提高三孩生育报销比例，减轻三孩医疗花费。从表面上看，新农合费用年年都在上涨，但是农村居民的医疗保障的水平也在不断的提升，而2023年新农合有这几个利好消息：

1.无需另缴大病医疗保险

2023年个人新农合账户有至少960元的保险费用，会从中拿出部分来缴纳大病医疗保险，意思就是2023年新农合当中含有大病的医疗保险，个人无需再另缴大病医疗保险费用了，患病时可以直接报销大病医疗保险。

门诊医保报销范围规定2023

一、新农合门诊报销政策2023

2023年新农合医药费报销的比例高达70%，这是近年来少有的报销比例。这属于政策性的范围内报销，主要是新农合缴费标准提高了。若住院花费了1万元，那么可以报销7千元，大大减轻负担。此外为了鼓励生育，新农合也将提高三孩生育报销比例，减轻三孩医疗花费。从表面上看，新农合费用年年都在上涨，但是农村居民的医疗保障的水平也在不断的提升，而2023年新农合有这几个利好消息：

1.无需另缴大病医疗保险

2023年个人新农合账户有至少960元的保险费用，会从中拿出部分来缴纳大病医疗保险，意思就是2023年新农合当森碰中含有大病的医疗保险，个人无需再另缴大病医疗保险费用了，患病时可以直接报销大病医疗保险。

2.可以异地交纳和报销

2023年新农合交费的方式发生了变化，可以不用在户口所在地缴纳，也可以异地交纳新农合，需要有暂住证或者是居住证等证明即可。此外医保野伍局要求2022年底前，每个县至少有一家医院可享受联网跨省报销机制，这样可以解决跨市、跨省报销问题。

3.扩大药物报销范围

2023年新农合将颂春或扩大药物报销范围，将高血压、糖尿病等慢性疾病治疗颂春或药物列入到报销清单中，这将会进一步减轻慢性病患者医疗花费。

二、新农合门诊报销一年多少限额？

一般来说，由于每个地区的人口和发展情况不同，新农合的力度和报销额度的封顶都会有所不同。从全国大部分地区的情况来看，封顶线的设置面积在10-25万元左右，但具体封顶金额建议你去当地相关医保部门直接咨询，因为不同级别的定点医院报销比例也不一样。参考部分地区的报销比例如下：

河南：参考不同级别医院的报销比例，乡镇一级的报销比例为合理费用的70%-90%；县级报销比例为合理费用的65%-85%；市级二级及以下医院报销比例为合理费用的65%-75%，市级三级医院为合理费用的55%-75%；省级森碰及以下医院合理费用报销比例为53%-72%；省级三级医院报销比例为合理费用的50%-68%。

湖南：门诊统筹农村和村补助大病救助报销比例分别提高到65%和75%；住院费用在400元以下的一级医疗机构不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%；省内三级医疗机构补助比例提高到55%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条， 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照野伍国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保报销新规定2023年最新政策

2023年医保报销新规定如下：一、统一的医保报销比例。新规定实施后，医保报销比例将统一调整为80%，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。二、增加住院报销项目。新规定实施后，医保机构将在住院报销项目中增加大型设备检查、医疗机构管理费用等内容，以更好地保障患者的就医权益。三、加大药品报销比例。为更好地保障患者的用药权益，新的规定将在药品报销比例上加大，报销比例提高到90%，并且将药品分为三类（慢性病药物、常规药品、抗感染药品），按照不同类型设定不同的报销比例。四、加强报销监管。新规定实施后，医保机构将加强对报销项目的监管，对任何不符合医保报销标准的报销申请，将进行及时审核，并追究不负责任者的责任。

门诊医保报销范围规定2023

注意啦,2023年武汉城乡居民医保门诊报销政策已经出炉,具体报销比例、报销额度等详见正文。

武汉市城乡居民医保门诊报销政策

一、普通门诊待遇

1、起付标准:

      (1)居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;

      (2)其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。

2、报销比例:

      居民医保基金支付比例为50%。

3、报销额度:

      年度支付限额400元。

注:符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关规定。

二、高血压、糖尿病门诊用药保障待遇

1、报销对象:

      此项待遇的享受对象为需采取降血压、降血糖药物治疗,且未纳入武汉市门诊治疗重症(慢性)疾病保障范围的居民医保参保人员。

2、报销比例:

      政策范围内统筹基金支付比例为50%。

3、报销额度:

      (1)高血压月度最高支付限额为30元;

      (2)糖尿病月度最高支付限额为40元;

      (3)“两病” 并发的月度支付限额为50元。

三、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇

1、报销病种:

      居民门诊治疗重症(慢性)疾病病种为32个(2019年将苯丙酮尿症纳入门诊重症(慢性)疾病保障范围之内)。       (图源:武汉医保)

2、报销比例:

      (1)基本医保基金支付比例为50%;

      (2)苯丙酮尿症支付比例为70%。

3、报销额度:

      (1)基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。

      (2)办理了恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。

注:门诊治疗重症(慢性)疾病病种、支付比例及年度支付限额均按《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病有关政策的通知》(武人社发[2017]46号)规定落实。

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