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潍坊惠民保149元保哪些范围

潍坊市普惠性商业补充医疗保险“潍坊惠民保”工作，已于8月26日正式向社会公开发布,发布后参保交费通道也将同步开通,启动投保工作。 

“潍坊惠民保”是由潍坊市医疗保障局、潍坊银保监分局等七个部门指导,专为潍坊市基本医保参保人群定制的普惠性商业补充医疗保险,旨在切实减轻人民群众重特大疾病医疗费用负担,有效减少因病致贫、因病返贫现象,进一步满足人民群众多样化健康保障需求,增强人民群众的幸福感、安全感。 

2021年度“潍坊惠民保”的保费标准为每人每年149元,最高可享360万元保障。凡是已参加潍坊市基本医疗保险的职工、居民均可购买,不限年龄、职业、既往病史,也无需体检。参加潍坊职工基本医疗保险的人员,还可使用医保个人账户余额为本人及其直系亲属购买“潍坊惠民保”。 

“潍坊惠民保”坚持政府引导、市场运作、公益导向、保本微利的原则,公开遴选了10家服务能力强、经营信誉好的保险公司组成承保“共保体”,确定1家平台公司承建技术服务平台,共同承保运营。主要保障医保范围内的住院和门诊慢性病自付费用,医保范围外住院合理药品、耗材费用,以及特定药品医疗费用和特殊疗效药品费用等。参保人员在保障期内就医治疗所产生的费用,经基本医疗保险、大病保险、大额医疗保险、公务员医疗补助、医疗救助、特惠保险等报销后,进入“潍坊惠民保”待遇保障范围。 

有意参保人员,可搜索、关注官方微信公众号“潍坊惠民保”,第一时间了解参保相关信息。 

潍坊惠民保149元保哪些范围

是潍坊市民专属的医疗保险。

149元可保一年的潍坊市民专属医疗保险“潍坊惠民保”已经上线了，保障高达360万，这款产品由政府引导，为潍坊基本医保参保人专属定制的，与职工、居民基本医疗保险相衔接、互为补充的普惠性商业医疗保险。可以切实减轻重特大疾病医疗费用负担，满足潍坊人民多样化的健康保障需求。同样具有不限年龄、不限职业、不限健康情况、无需体检，即可投保的优势。产品具体保障怎么样，我们一起来看一看。

潍坊惠民保基础信息：指导机构：潍坊医保局、潍坊财政局、潍坊卫建委潍坊税务局、潍坊银保监分局、潍坊乡村振兴局、潍坊市民政局指导；参保人群：凡是已参加潍坊市基本医疗保险的人群均可投保液闹；投保时间：2021年8月26—2021年10月31；保障期限：2021年11月1—2022年10月31；

投保渠道：可以搜索官方微信“潍坊惠民保”进行投保；支付方式：参加潍坊职工基本医疗保险的人员，可使用医保个人账户余额为本人及其直系亲属购买。

拓展资料：

潍坊惠民保保障责任主要分为5项，包含医保内住院费用、医保外住院特定药品费用、住院特殊耗材费用、9种特闹键罩定高额药品、重度恶性肿瘤药品的报销。产品优势：

1）保障责任全面：可保医保外住院合理药品费用、耗材费用，相比其他地区惠民保只保障医保内住院费用，保障责任有五项，很优秀了。

2）投保门槛低：延续惠民保产品不限年龄、职业、健康情况的特征，甚至有既往症也可以投保，并且可以用医保卡为家人支付，非常贴心。

3）理赔服务便捷：潍坊惠民保线上线下一体运行，在潍坊定点医疗机构发生的医疗费用，在医院实时结算，无需向保险公司申请理赔；异地就医，特药特材，特殊疗效药等需进亮迅行线下理赔，将材料交至参保地所在的医保服务大厅进行结算。

潍坊惠民保149元保哪些范围

医保内住院自费费用、医保内门诊慢特病自付费用、医保外住院或门诊慢特病药品费用/耗材费用、特定高额药品费用、特定特需疗效药品费用。

1、医保内住院自付费用:和医保内门慢特病费用共享保额和免赔额，保额为150万元，免赔额为1.8万元。医疗费用报销采用分段报销，其中1.8万(不含)-10万的部分按70%报销。10万-50万(含)部分按80%报销，50万以上的部分按95%报销。

1、医保内住院自付费用:和医保内门慢特病费用共享保额和免赔额，保额为150万元，免赔额为1.8万元。医疗费用报销采用分段报销，其中1.8万(不含)-10万的部分按70%报销。10万-50万(含)部分按80%报销，50万以上的部分按95%报销。

3、医保外自费费用(1)医保外院或门诊慢特病合规治疗发生的医保目录外且已列入正面清单的药品:免赔额为0.5万，报销比例为60%，年度报销限额为50万。(2)医保内住院或门诊慢特病合规治疗发生的医保目录外以及医保目录内超医保支付标准以上的且未列入负面清单的耗材费用，免赔额为1.5万，报销比例为40%，报销限额为30万。

4、特定高额药品费用:包含17种特药保障，一年最高报销100万元，免赔额为1万元，报销比例为80%。

5、特定特殊疗效药品费用:包含9种，免赔额为1万元，报销比例为70%，年度报销限额为30万元。

潍坊惠民保报销范围

潍坊惠民保报销范围如下：

1、惠民保险的赔偿范围主要包括住院医疗费用和特定高额药品费用；

2、住院医疗费用即保险期间内，被保险人在指定医院住院所产生的医疗费用，在当地社保报销范围内外，应由其个人自付的部分；

3、特定高额药品费用即保险期间内，被保险人在指定医院就医后，在指定医院或指定药店内购买符合约定药品目录支付范围内使用的高额特定药品费用；

4、“惠民保”衔接基本医保，为参保人提供便捷的一站式“保险保障和全流程健康服务”。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

潍坊惠民保保险范围有哪些

潍坊惠民保险保障范围包括:

1.医保内住院自付医疗费用予以保障，扣除累计起付线18000元后，实行分段支付，即医保内累计自付医疗费用低于10万元(含)的，可补偿65%；10万至50万(含)部分80%可补偿；50万以上的部分可支付95%；

2.医疗保险中慢性病的自付保险。扣除免赔额18万元后，非既往疾病可报销70%，既往疾病可报销40%。医疗保险中住院和慢性病的自付费用保险分担150万的赔偿限额；

3.医保外住院的某些合理药品和特高耗材费用有保障，某些合理药品费用扣除2万免赔额后报销60%，限额50万；扣除免赔额2万元后，特高耗材费用报销40%，限额30万元；

4.对某些高额药费，扣除1万免赔额后，非既往疾病80%，既往疾病40%，限额100万；

5.具有特定特殊疗效的药品费用保障，扣除免赔额1万元后可报销70%，限额30万元。但此保障仅限于首诊时已参加潍坊市基本医疗保险并取得潍坊市户籍满五年的人员，或已参加潍坊市基本医疗保险并取得潍坊市户籍未满五年，但父母一方取得潍坊市户籍满五年的人员。

潍坊惠民保报销范围

保险期间内，参保人因疾病和意外在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构住院产生的，符合基本医疗保险支付范围并经过基本医疗保险等待遇补偿后的个人自付部分（不含基本医疗保险起付标准内部分和异地就医首先自付部分）。实行分段赔付，个人负担费用扣除免赔额1.8万元，累计10万元（含）以下的，赔付比例为65%；10万元至50万元（含）的部分，赔付比例为80%；50万元以上的部分，赔付比例为95%，赔付限额为150万元。参保人转外就医符合潍坊市基本医保管理办法要求，并按医保规定办理转外治疗手续，在基本医疗保险定点医疗机构发生的相关医疗费用达到约定起付线标准，在约定赔付比例的基础上降低5个百分点后予以报销。

医保报销比例？

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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