枣惠保有必要买吗(沪惠保有必要)
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枣惠保有必要买吗
“枣惠保”是枣庄市民的专属福利,由枣庄市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会枣庄监管分局全程监督的一项重要惠民工程。这一惠民工程与基本医疗保险相衔接,是基本医疗保险的有效补充,可极大的解决百姓“因病致贫、因病返贫”的问题。99元保一年,最高享310万高额保障,“枣惠保”不仅涵盖医保统筹范围内外住院费用,更有特定高额药品保障和罕见病药品保障。
一、罕见病患,生而不易。
和频繁出现在公众视野里,“砸锅卖铁”给孩子治病的家庭不同。罕见病患者的家庭,他们要不面对着无药可医的绝境,要不就面临着天价药的无底深渊,大多数甚至连挣扎的机会都没有,他们是弱势群体中的弱势群体。有药可用,用得起药,是每一个罕见病患者家庭最为殷切的期盼。
二、国家医保,艰难破局。
我国的医疗体制主要以多发病、常见病患者的权益为保护目标。因此,在如何对待需要消耗更多医疗资源的罕见病患者问题上一直存在争议。是救助更多的人,还是救助更弱的人,亦或是一个也不能少?这几种医学伦理观念长期激烈交锋。
为此,国家医保局一直在努力通过精细化的制度设计,在罕见病与常见病、多发病之间建立医疗资源公平、合理的分配制度,使罕见病患者享有平等的医疗权利。
三、“枣惠保”助力,针对罕见病与特药,全方位守护枣庄人。
“枣惠保”推广实施所坚持的原则主要有以下四个方面:一是政府指导,合力推进。由枣庄市医疗保障局指导、枣庄银保监分局监管,按照“政府指导、定位补充、投赔简便、商业运作”的要求,坚持以普惠型产品起步,丰富和完善医疗保险产品体系,扩大医疗保险覆盖范围,充分发挥商业补充医疗保险在保障民生方面的作用,使其成为枣庄市构建多层次医疗保障体系的重要组成部分。二是全民准入,保障公平。“枣惠保”对枣庄市基本医疗保险参保人员实行全民准入,鼓励和支持所有参保人员购买“枣惠保”补充医疗保险。全体职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员实行无差别保障,执行相同的保费标准、相同的保险范围、相同的待遇水平。三是公益运行,确保待遇。突出制度的公益性,筹集的保费最大限度惠及广大重病、高额费用负担群体。建立健全费用核算、费用控制、赔付率管控机制,提高运行效率、服务水平和管理质量,有效降低运行成本。四是商保承办,自愿参保。坚持政府鼓励推动、企业自负盈亏、群众自愿参保原则。以市场机制建立科学、合理、稳定的定价机制,加强保险精算,价格关联保险责任,动态调整保费,不断提升产品性价比。
枣庄枣惠保怎么样
1、亮点
能赔既往症:11 月 9 日前,已办理门诊慢性病备案、或已经得了特药适应症,以及过去三年内享受过大病报销待遇的人,保障期内就医产生的医疗费,也能报销 30%~60%。
报销方便:符合理赔条件的医疗费用,可以在出院时和医保一起结算,不需要单独再向保险公司申请理赔。
医保转走也能赔:在保障期内,如果被保人的医保转到其他城市,符合枣惠保报销范围的医疗费用,经过当地医保报销后,枣惠保也可以理赔。
2、注意事项
医保外保障不足:只能报销医保外住院药品费,不报销医保外其他住院医疗费,比如手术费、检查费、床位费等。
异地就医限制报销范围:到外地看病产生的医疗费,只有 60% 能纳入枣惠保的报销范围。
3、投保建议
同样和山东民生保(全省都能买)进行对比,我们发现,枣惠保的保障更胜一筹,不仅医保内外报销比例更高,而且还能赔既往症。
拓展资料:
一、保险的介绍
1、保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
2、从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。
二、分类
1、商业保险大致可分为:财产保险、人身保险、责任保险、信用保险、津贴型保险、海上保险。
2、大类别按照保险保障范围分类,小类别按照保险标的的种类分类。
3、按照保险保障范围分为:人身保险、财产保险、责任保险、信用保证保险。
三、保险费率
1、保险费率是保险费与保险金额的比例,保险费率又被称为保险价格。通常以每百元或每千元保险金额应缴纳的保险费来表示。
2、保险人使用保险精算来量化风险。保险人通过数据的编制来估算未来损失(预定损失率),通常采用合理的近似。保险精算使用统计学和概率来拟合并分析风险分布状态,保险人运用这种科学原理并附加一定条件来厘定保险费率。
3、这些附加条件包括预定投资收益率、保险单预定利率、预定营业费用和税金,人寿保险公司的附加条件还主要包括预定死亡率。
4、保险公司所必须支付的预定利率将会拿来与市场上的借款利率相比较,根据比较,许多保险公司并没有在预定利率方面胜出,但是他们宁肯将其控制到比从别处借款的利率还要低。如果不这样,保险公司将不会给所有者的资本以回报,那么他们将借钱给其他地方以获得市场价格的投资回报。
枣惠保农民能买吗
枣惠保农民能买。枣惠保的产品特色是不受年龄、职业、既往症等的限制,枣惠保的保障全面,医保内外都有报销。
枣惠保是什么保险保哪些疾病
“枣惠保”是由枣庄市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会枣庄监管分局监督、当地多家保险公司联合承办、全联保险经纪有限公司作为运营平台,为枣庄人民量身定制的普惠型商业补充医疗保险。由当地保险公司承保的百万医疗险,普通疾病和重大疾病住院医疗都可以按比例报销。
【拓展资料】
为有效防止因病致贫、因病返贫,贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》,助力枣庄完善多层次医疗保障体系,由枣庄市医疗保障局指导,中国银行保险监督管理委员会枣庄监管分局监督,中国太平洋人寿保险股份有限公司枣庄中心支公司及多家保险公司联合承保,全联保险经纪有限公司提供平台服务的“枣惠保”项目正式上线。
“枣惠保”项目普惠利民、门槛低、保额高,其不限制健康状况的特点对重特大疾病特别友好,只要参保枣庄市基本医保均符合购买条件。作为枣庄市民专属的保障福利,“枣惠保”紧扣市民需求,保障全面,呈现3大特点,最高可获得310万元高额保障。枣惠保医保个账支付,带病可保可赔,不限年龄职业。保费为99元/人/年,个人医保账户可为全家缴费。
一、责任1
住院医保统筹范围内费用保障。保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院所发生的基本医疗保险政策范围内的医疗费用,经由基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保等报销后个人负担的部分(不含乙类自负部分),起付线以上的部分按约定比例赔付。
二、责任2
住院医保统筹范围外费用保障。保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院所发生的必需且合理的基本医保统筹范围外药品费用(含自理、超限价和目录外纯自费,不含特药),起付线以上的部分按约定比例赔付。
三、责任3
门诊特定高额药品保障。保险期间内,被保险人经指定医师诊断需使用《“枣惠保”门诊特定高额药品目录》(附件1)中符合疾病适应症和用法用量的16种特药并在指定医院门诊或药店购买该药发生的费用,扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
四、责任4
罕见病药品保障。保险期间内,被保险人因疾病在枣庄市范围内医保定点三级医院由专科医生(注释四)诊断并开具处方,在指定零售药店购买《“枣惠保”罕见病药品目录》(附件2)中符合疾病适应症和用法用量的特定罕见病药品,扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
今年年初买的枣惠保,邻居去看病花了五六万,回来枣惠保还给报了不少,想问问枣惠保报销比例是多少?
枣惠保今年是第二年了,我看到昨天官方发布的消息是枣惠保2023在今年12月2号开始就可以参保了。
官方说:
2022年1-9月份,枣惠保理赔人数达2701人,赔付率51.99%,
方案优化后,获赔金额1万以上人数约216人,
目前案件已追赔126.3万,追赔人数188人,最高赔付金额22.9万元,
预计还将追赔超1400余万元,或有超2600余用户将受益。
我看了下它们的报销条款,枣惠保2022和枣惠保2023的保额最高是310万。
但今年2023年起付线降低了,很多人自费部分超过起付线1.5万的都能有机会理赔了。
【条款内容】医保目录内费用、医保目录外费用、门诊特定高额药品的起付线分别由原来的2万元降低到1.5万元。罕见病药品保障起付线由2万元降低到1万元(特殊疗效食品费用无起付线)
所以,相比去年,今年产品责任更好。
枣惠保是什么保险
枣惠保是一款城市定制型商业医疗保险。枣惠保由政府指导,符合国家政策,防止百姓因病致贫、因病返贫的普惠项目。在医保报销后,需自己承担的部分,如满足相关条件(免赔额和保障责任等),就可以使用“枣惠保”进行比例报销。投保不限制年龄、不限制户口、不限制是否健康,只要有枣庄市基本医保就能参保,甚至可通过医保卡直接为自己和全家缴费。
拓展资料:
购买保险注意事项:
1、先保障,后理财
投保时要优先以保障型保险为主。保障型保险是保人的,能真正帮助大家抵御家庭面临的疾病和意外风险,一旦风险发生,几百到几千元的保费,就可能会获得几十万的赔偿。保障型保险无投资收益,通常为消费型产品,若风险未发生,不会给投保人带来收益。保障型保险配置完善后,如果还有预算,再考虑理财类产品。
2、先大人,后小孩
家庭在购买保险时一定要做到先大人,后小孩。对家里经济贡献最大的家庭支柱应该优先买保险。毕竟父母才是孩子最大的“保险”。但实际生活中有不少家长出于对孩子的爱和关心,把过多的预算花到了孩子身上,意外险、医疗险、重疾险、教育金等都考虑到了,却唯独没想到自己其实是在“裸奔”。假设父母不幸出现意外,不仅孩子后续的保费难以为继,孩子未来的生活、教育也会受到很大影响。但若是孩子出险,家里的经济情况不会受到太大的影响,所以把大部分保险预算都花在孩子身上,是很不理智的。
3、先规划,后产品
很多人买保险都是杂乱无章的,想到什么就买什么,保险产品千千万,纷繁复杂,卖保险的人人都在说自家产品好,别人推荐什么就买什么,这种没有规划的做法是很不可取的,应该在投保前为自己为家人做好一份保险的需求分析和规划。考虑预算、需要的保障等。提前做好规划不至于让自己花了冤枉钱,又得不到更好的保障。买保险,不谈需求、不谈组合方案,直接推荐产品的,都是耍流氓!根据综合保障方案,再去挑选具体的保险产品,才是正确的投保方式。
4、合同条款要看清
一般保险合同都是保险公司拟定好的,保险代理人是无权更改的。保险合同是我们理赔时候的唯一参考文件,也是保护我们合法权益的唯一证据,所以看清楚保险合同条款非常有必要。
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