医保个人账户支付范围有哪些(云南医保个人账户的支付范围)

2024-12-25 00:31:51阅读:作者:荐股王贷款

今天给大家分享关于医保个人账户支付范围有哪些的知识,我们以下面6个关于医保个人账户支付范围有哪些的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 医保个人账户可以支付哪些项目
  • 医保个人账户的钱有什么用 医保个人账户的钱主要是这些用途
  • 医疗保险的个人支付是指哪些?
  • 医保卡余额使用范围
  • 医保卡个人账户使用范围
  • 医保个人账户余额什么情况下可以用
  • 医保个人账户可以支付哪些项目

    法律主观:

    医保个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户(Individualmedicalsavingsaccount),简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。

    法律客观:

    《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    医保个人账户的钱有什么用 医保个人账户的钱主要是这些用途

    医保个人账户的钱有什么用 医保个人账户的钱主要是这些用途 接下来跟我一起来看看最新相关资讯吧。

    缴纳了职工医保之后,会有一个医保个人账户,领取一张医保卡,每个月有一笔钱划入个人账户,剩余的钱划入医保统筹账户,而个人医保里面的钱是参保人自己的,并且这里面的钱是大有用处的。

    医保个人账户的钱有什么用?

    【1】用于支付基本医疗保险支付范围的门、急诊医疗费用;

    【2】用于支付定点零售药店购买药品费用;

    【3】用于支付住院时需个人承担的自理、自付、自费医疗费用;

    【4】用于支付使用除扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用;

    【5】用于支付参保人员家里人(包括配偶、子女、父母)自费的医疗保险费用;

    【6】退休或者是死亡之后,亦或者是移居销户时可以把里面的钱取出来。

    医保卡里面的钱就是个人账户里面的钱,这里面的钱是不会过期的,但是也不能随时随地的取出来,毕竟这部分钱属于医疗保险,只能用来看病或者是买药等范畴,不能取出来用于生活消费。

    医疗保险的个人支付是指哪些?

    医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。 1、基本医疗保险基金支出指按照国家政策规定的开支范围和开支标准,从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出,和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出,以及其他支出。包括:住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。 2、医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

    医保卡余额使用范围

    医保卡使用范围:

    1、医保卡分两个帐户,个人帐户和统筹账户,具体如下:

    (1)个人账户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;

    (2)统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

    2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付;

    3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定医保卡报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

    医保卡住院报销的流程具体如下:

    1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负;

    2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

    3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续;转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额;

    4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    第二十七条

    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

    第二十八条

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条

    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    第三十条

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

    医保卡个人账户使用范围

    法律主观:

    医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证,卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况,只要个人账户上有余额,参保人员在定点药店购药、在定点医院门诊就医、治疗时,可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用(即刷卡),还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。2.至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。注意事项:参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询

    法律客观:

    《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定 定点医药机构是定点医疗机构(定点医院)和定点零售药店(定点药店)的统称,简称“两定”机构;指的是与各统筹地区医疗保障行政部门、 医疗保险 经办管理机构签订服务协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院和药店。对于参保人来说,一般情况下,只有在“两定”医药机构里看病、买药,才能获得医保报销。

    医保个人账户余额什么情况下可以用

    对于上班族来说,我们缴纳的职工医保,个人缴纳部分通常会存入自己的医保个人账户中,这部分资金不进入统筹账户,是属于自己可使用的资金,那么医保个人账户中的这个资金到底要怎么使用呢?什么情

    况下可以取出?

    一、医保个人账户中的余额如何使用。

    医保个人账户的余额主要用于购药或者是就医支付等,具体的使用途径及方式如下:

    1、定点药店购药。只要是支持医保的药店,我们在购药时如果符合规定条件,那么通常都可使用医保个人账户进行支付,支付时会自动扣除医保个人账户内的余额。

    2.

    就诊费支付。在医保定点的医院或者是门诊就诊时,通常可直接用医保个账余额进行支付,一般检查费、医药费、挂号费等都可支付。

    3、体检及打疫苗。目前部分地区是支持医保个账内余额用于个人体检或者部分疫苗费用的支付的,不过具体是否能够使用,需要看所在地政策及疫苗是否在社保支持的范围内。

    4、购买指定的商业健康保险。部分地区规定,指定的商业健康保险是可以使用医保个账余额进行购买的,具体可购买的类型及条件各地要求不同。

    5、其他用途。据了解,医保个账的使用范围有所扩大,具体以各地现行政策为准。

    二、医保个人账户余额提取。

    目前我国绝大部分城市是不支持医保个账余额提取的,该余额只能用于医疗支付等,通常只有在遇到一些特殊情况时,才能够申请提取,比如:

    1、出境定居。参保人如果出境定居,那么提供相关证明后,通常可申请一次性取出。

    2、突然身故。参保人突然去世的,通常可以由其直系亲属或者指定继承人提供证明后,申请一次性提取,提取金额转入继承人账户中。

    其他特殊情况可以咨询当地医保部门。这里要提醒大家,各地医保政策可能存在较大差异,所以还是建议大家详细查询一下当地现行政策,以免耽误您使用医保个人账户。

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