今天给大家分享关于肇福保报销范围的知识，我们以下面6个关于肇福保报销范围的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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肇福保如何报销

1、患有特定病种的参保人到指定医院填写《肇庆市基本医疗保险参保人特定病种门诊申请表》2、由门诊诊断专家小组根据特定病种诊断标准进行诊断3、由医院医务科审核盖章，医院或参保人把申请资料送参保所地社保局医保科(股)进行资格审核4、审核通过的制作特定病种门诊手册(卡)，参保人凭手册(卡)和身份证原件到指定的门诊部或医院就医，在门诊结算时直接记账。报销材料1、身份证;2、社会保障卡;3、定点医疗机构或市社会保险基金管理局要求的其他材料等。肇福保按照社保报销后的部分，个人自费2万，超过2万部分70%报销。【1】一次报销保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分，是可以申请报销的。不过肇庆肇福保有免赔额，其中年累计免赔额度为2万元。其中，非严重既往症人群可报销70%，严重既往症人群可报销35%。【2】二次报销保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的符合相关法规医疗费用可以申请报销。花费了4万至20万（含）的非严重既往症人群可报销70%，严重既往症人群可报销35%。花费了20万以上至50万（含）的非严重既往症人群可报销90%，严重既往症人群可报销45%。【3】院外恶性肿瘤特药报销凭医生处方在指定药店购买的15种恶性肿瘤自费药品费用，是可以申请报销的。对于院外恶性肿瘤特药的报销是没有免赔额度的，参保前已罹患恶性肿瘤不赔付。【4】罕见病特定药品报销使用罕见病药品目录中的6种药品产生的费用，是可以申请肇庆肇福保报销的。对于罕见病特定药品报销也是没有免赔额度限制的，不过参保前已罹患罕见病不赔付。法律依据《中华人民共和国土地管理法》 第四十八条 征收土地应当给予公平、合理的补偿，保障被征地农民原有生活水平不降低、长远生计有保障。征收土地应当依法及时足额支付土地补偿费、安置补助费以及农村村民住宅、其他地上附着物和青苗等的补偿费用，并安排被征地农民的社会保障费用。征收农用地的土地补偿费、安置补助费标准由省、自治区、直辖市通过制定公布区片综合地价确定。制定区片综合地价应当综合考虑土地原用途、土地资源条件、土地产值、土地区位、土地供求关系、人口以及经济社会发展水平等因素，并至少每三年调整或者重新公布一次。征收农用地以外的其他土地、地上附着物和青苗等的补偿标准，由省、自治区、直辖市制定。对其中的农村村民住宅，应当按照先补偿后搬迁、居住条件有改善的原则，尊重农村村民意愿，采取重新安排宅基地建房、提供安置房或者货币补偿等方式给予公平、合理的补偿，并对因征收造成的搬迁、临时安置等费用予以补偿，保障农村村民居住的权利和合法的住房财产权益。县级以上地方人民政府应当将被征地农民纳入相应的养老等社会保障体系。被征地农民的社会保障费用主要用于符合条件的被征地农民的养老保险等社会保险缴费补贴。被征地农民社会保障费用的筹集、管理和使用办法，由省、自治区、直辖市制定。《中华人民共和国土地管理法》 第四十八条 征收土地应当给予公平、合理的补偿，保障被征地农民原有生活水平不降低、长远生计有保障。征收土地应当依法及时足额支付土地补偿费、安置补助费以及农村村民住宅、其他地上附着物和青苗等的补偿费用，并安排被征地农民的社会保障费用。征收农用地的土地补偿费、安置补助费标准由省、自治区、直辖市通过制定公布区片综合地价确定。制定区片综合地价应当综合考虑土地原用途、土地资源条件、土地产值、土地区位、土地供求关系、人口以及经济社会发展水平等因素，并至少每三年调整或者重新公布一次。征收农用地以外的其他土地、地上附着物和青苗等的补偿标准，由省、自治区、直辖市制定。对其中的农村村民住宅，应当按照先补偿后搬迁、居住条件有改善的原则，尊重农村村民意愿，采取重新安排宅基地建房、提供安置房或者货币补偿等方式给予公平、合理的补偿，并对因征收造成的搬迁、临时安置等费用予以补偿，保障农村村民居住的权利和合法的住房财产权益。县级以上地方人民政府应当将被征地农民纳入相应的养老等社会保障体系。被征地农民的社会保障费用主要用于符合条件的被征地农民的养老保险等社会保险缴费补贴。被征地农民社会保障费用的筹集、管理和使用办法，由省、自治区、直辖市制定。

肇福保住院多少才可以报销

“肇福保”是肇庆市医疗保障领域一项惠民利民工程，参保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期，职工参保人还可利用个人账户为全家参保，具有“保费低、保额高、保障广”的特点，可有效化解群众“看病难、看病贵”问题。“肇福保”保障范围与基本医保待遇政策相衔接，涵盖医保目录内住院和特定病种门诊的自付费用、医保目录外的合规自费费用，附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障。目前（2022年度）一次报销是要达到2万元才可以报销、二次报销要达到4万元（此为年累计免赔额，只要一年内住院治疗费用累计超过免赔额的部分都可以报销）；2023年新升级：一次报销免赔额由原来的2万降至1.8万元，二次报销免赔额由原来的4万降至3.8万。

肇福保报销免费额度信息：

一次报销：免赔额由原来的2万降至1.8万元

二次报销：免赔额由原来的4万降至3.8万元

一、肇福保不予报销的情形：

1、“肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的，在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用，不纳入“肇福保”支付范围。

2、“肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用（含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等），“肇福保”不予支付。

肇福保是肇庆市医疗保障局，金融局，银保监局，卫生局联合中国人民财产保险公司，中国平安保险公司推出的惠民保险。个人出小部分就可以报销。不管任何疾病，只要在发生住院，年累计自费超过两万元就可以报销。普通疾病报销百分之七十。重疾病或者严重既往症只能报销百分之三十。你年累计超过自费两万元之后，直接去中国人保或者平安保险营业厅申请索赔就可以。

二、肇福保的办理流程：

每年每人150元的标准投保缴费。

线上：关注微信公众号“肇福保”参保

线下：就近到各承保保险公司指定网点参保

参保缴费：支持职工医保账户、微信、支付宝支付保费。

肇福保不限年龄、不限既往史、不限职业、无等待期；150元/人/年，最高保400万元；职工参保人可利用个人账户为全家参保；保障范围涵盖住院和门特所有合规医疗费用，自付自费均可报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

第九条 工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

肇福保保障范围

肇福保保障范围分为一次报销和二次报销两种，具体如下：

1、一次报销。报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分；年累计免赔额度：2万元，报销比例：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%，年累计报销限额：100万元；

2、二次报销。报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的合规医疗费用（含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分），年累计免赔金额：4万元（含“一次报销免赔额”）。

【法律法规】

《中华人民共和国社会保险法》

第七条

国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

肇庆肇福保可以赔既往症吗

你好，投保保险之前，投保者都会对保险进行一个分析，重点是对保障内容、理赔条件以及保额等内容进行分析。肇福保是在广东肇庆市上线的惠民保，肇庆肇福保提供的医保内住院、特定疾病门诊一次报销和二次报销责任是可以赔特定赔既往症的。但院外恶性肿瘤特药、罕见病特药不赔特定既往症。医保内既往症赔付报销比例要比肺炎既往症人群低，只能按30%-45%报销。肇庆肇福保作为一款普惠型商业补充医疗险，拥有肇庆基本医保的用户便可以购买肇福保，并且还没有年龄、职业等限制，很适合有需求的用户。也就是说，肇庆肇福保不仅没有健康状况要求，并且对被保险人的年龄、职业、户籍都没有限制。只要是参加肇庆市基本医保，就能投保。肇福保可以带病投保，不过条款中约定了4类特定既往症，包含恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝肾疾病、肺部疾病。

肇福保异地就医怎么报销

　　 问：肇福保异地就医怎么报销？ 　　答：参保人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的，按“一站式”流程完成结算。异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到肇庆市各医保服务大厅提交医保零星报销。 　　 肇庆肇福保异地就医理赔方式 　　 零星报销 　　对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合“肇福保”待遇范围的医疗费用，实行零星报销理赔。包括以下情形： 　　 1.异地就医已进行医保结算的医疗费用 　　参保人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的，由承保保险公司定期通过医保系统提取数据，主动联系、指引被保险人通过指定的线上方式提交索赔申请以及银行账号资料，在获得授权后向医保局发起调用参保人数据的申请，按“一站式”流程完成结算。 　　 2.本市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用 　　在符合肇庆市基本医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到肇庆市各医保服务大厅提交医保零星报销，其中符合“肇福保”待遇范围的金额将按照“一站式”服务流程，在享受基本医疗保险待遇报销后直接进行结算。

肇福保优缺点

优点

【1】投保条件宽松：肇庆肇福保投保条件只有一个，只要有当地医保就可以在线投保，简单来说就是肇庆本地人和外来务工人员都可以购买。肇庆肇福保对投保人的年龄、职业、健康状况等都没有要求，既往症人群也可以投保。

【2】保障范围广泛：肇庆肇福保提供了住院期间和特定疾病门诊医疗（一次和二次报销）保障、15种院外恶性肿瘤特药医疗保障、6种罕见病特定药品保障。

缺点

【1】既往症人群赔付比例低：虽然住院期间和特定疾病门诊既往症人群也可以进行报销，但是赔付比例比较低，只有35%-45%的报销比例，并且对于院外恶性肿瘤特药和罕见病的特药对于既往症人群是没有理赔额的。

【2】保费偏贵：肇庆肇福保与其他的惠民宝属于同一类型保险，都是补充型医疗保险，一般惠民宝的保费只需要几十元，而肇庆肇福保的投保价格需要150元一年。

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