医保备案后还可以在原医保地报销吗(医保异地备案后还能在本地用吗)

2024-12-23 13:10:48阅读:作者:敢死队班长贷款

今天给大家分享关于医保备案后还可以在原医保地报销吗的知识,我们以下面6个关于医保备案后还可以在原医保地报销吗的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 医保异地备案后还能在本地用吗
  • 异地医保备案后还能在原地享受医保吗?
  • 医保备案异地就医后还能去原参保地报销吗
  • 医保异地备案后还能在本地用吗
  • 办了异地就医备案后,回原地就医住院费用还能报吗
  • 异地备案后还可以在原参保地使用吗
  • 医保异地备案后还能在本地用吗

    医保卡办了异地备案后,是不影响本地使用的,异地就医是在当地医保办登记医保相应信息,在异地就医结束结算时将信息上传给参保地进行结算的。社会医疗保险指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

    社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,是一种再分配制度,目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

    以下医疗费用不予报销:

    1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

    2、自杀、自残的(精神病)除外;

    3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;

    4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;

    5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

    6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

    7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    异地医保备案后还能在原地享受医保吗?

    具体要看参保地的规定,比如重庆市规定异地备案后不可在参保地享受医保待遇;长期在外居住人士返回参保地居住,向参保地社保局申请取消备案后,还是可以继续享受参保地医疗费用报销,注意异地备案要满一年后才可以撤销备案。

    医保异地备案后一般是不可以在参保地就医报销的,但也有部分地区允许报销,具体要看参保地的规定。最好确认在异地长期居住再申请常驻异地就医备案,不长居住的办理转诊备案即可。

    医保备案异地就医后还能去原参保地报销吗

    法律主观:

    异地就医备案后医保一般是可以报销的,具体看地方规定。对于大部分地区,异地就医提前备案成功之后,出院的时候是可以直接报销的,若是门诊的话符合报销的条件也可以直接报销。异地就医备案办理成功后即可按法规进行异地就医直接结算或手工报销,无有效期限制。

    法律客观:

    《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    医保异地备案后还能在本地用吗

    一、医保异地备案是否还能在本地用,需要看实际情况,比如:

    1.如果是长期驻外地人员,比如已经在外地办理了居住证,一年到头都在外地,已经办理了医保异地备案的,那么通常就不能再在本地使用了;

    2.如果只是临时在外地就诊,比如只是偶尔去外地出差几天,办理了医保异地备案的,则通常不会影响在本地的使用。属于这种情况的人员,办理了医保异地备案后,可以在外地社保定点医疗机构就医时直接进行医保报销结算,或者也可以将医疗费用清单、住院小结等资料准备好,等回到本地之后再前往医保经办机构办理报销结算。

    二、异地医保报销的流程如下(先备案、选定点、持卡就医):

    1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》;

    2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的申报表;

    3、将填好后申报表拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

    5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

    法律依据

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

    办了异地就医备案后,回原地就医住院费用还能报吗

    办了异地就医,回到本地治疗后,社保是可以报销的,但是要提前到本地的医保部门注销异地备案才行。

    如果办理了异地就医备案通常有效期为6-12个月。如果是长期在外地住的退休人员,其异地就医备案是长期有效的。如果只是在外地读书、工作等,这种情况办理异地就医备案,通常只有5年的有效期。如果是临时在外地就医,办理了异地就医备案,那么备案的有效期为6个月,有的也可以申请有效期为2年、常年等。

    所以办理异地就医备案的有效期是会根据地区不同,时间会有所浮动。如果想要办理长期有效期,或者延长有效期等,可以咨询当地的医保部门,询问当地的政策是怎样的。同时不同地区本地报销和异地报销比例也有所不同,也可以在结算前问清楚报销比例,权衡下回本地报销还是在异地报销。

    如果遇到来不及备案的紧急情况,可以在入院后3天内备案;也有部分地区放宽到了出院前办理了备案的都行。可以拨打参保地医保部门备案,也可以在微信小程序“国家异地就医备案”进行备案。

    1、异地报销需要社保卡。

    备案、激活全都做好了,密码也找到了,但发现自己社保卡没有带,或者是有些人就是买了农合没有办理社保卡的,又或者是办理了自己还没有去领取的,最后都没有办法报销。在结算的时候,就是需要社保卡上的芯片识别而报账的。它不比当地户籍人员住院,有些小地方用的还是折子或许只是报一个身份证号码就可以了。

    当然,如果在出院时因特殊原因需要先结算,或者其他原因已经结算了,理论情况下是已经没有办法报销只能把所有资料带齐全回到参保地方可报销了。但是在实际操作中,可以在最短时间内和结算窗口说明情况,在数据还未形成数据报表提交之前,还有可以商量的余地,但是如果提交了,就没有办法调出来重新报销,这是一个特殊情况。

    2、住院的医院支持异地报销

    在这一点上如果不清楚自己住院的医院是否支持,可以拨打医保局的电话确认。最好是去之前提前了解。

    3、报账不跨年

    如果是没办法情况下只能带回参保地报销,那么记得一定要在本年完成,所有的医保结算系统都是不跨年的。像我妈妈之前就住院过一直没有回去理赔报销,即使是带资料回去了也报不了。所以如果是刚好遇上跨年时期住院,这个社保卡做异地报销就显得很重要了。

    4、异地就医,需要每年都要备案。

    会有人告诉你异地就医需要异地备案,但没有人告诉你需要每年都备案。当然没有什么事也不会记得每年都做一次。如果刚好住院了恰巧遇上没有备案,可以通过114找到户籍所在地的医保,然后电话沟通让其医保局做好备案并将时间提前,那么此次的住院就可以用上了。

    5、如果说医保卡已经丢失,需要到银行办理。

    每张社保卡其实也是一张银行卡,卡上有标识着是哪个银行的,就去哪个银行办理。

    法律依据

    《人力资源社会保障部、财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》

    (五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

    (六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

    异地备案后还可以在原参保地使用吗

    异地备案后不能在原参保地使用。

    要变更居住地或返回居住地的,需办理变更或取消异地就医备案,办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,在参保地不能使用。要变更居住地或返回居住地居住的,要前往参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。

    异地就医备案登记在参保地社会保险经办机构办理,确认本人社会保障卡能够正常使用。在异地因急诊、急救住院未及时备案的,可在5个工作日内与所属地社会保险经办机构联系备案。

    异地就医结算有以下两种方式:

    1、参保人员持社会保障卡在异地就医定点医疗机构就医时,可刷卡直接结算;

    2、参保人员在非跨省异地就医定点医疗机构就医时,先个人全额垫付医疗费,再回参保地按当地社保经办机构相关规定申请报销。

    自治区内异地就医普通门诊、门诊特殊慢性病、药店购药和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。除急危重症外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医住院费用才能直接结算或报销。参保人员在自治区内异地就医时,医疗保险待遇执行参保地的政策;跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品、诊疗项目和医疗服务设施),执行参保地医疗保险起付线、报销比例和最高支付限额。

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