医保个人账户支付算自费吗(北京医保个人账户支付算自费吗)
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医保个人账户支付算自费吗
医保个人账户支付不算自费。
医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成两个帐户,即统筹帐户和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
个人账户支付
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用。
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等。
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费。
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用。
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹基金账户支付
1、住院治疗的医疗费。
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
医保个人账户
医保个人账户全称为基本医疗保险个人账户,指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。
医保个人账户支付算自费吗
【法律分析】:不是。医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成两个帐户,即统筹帐户和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
第六十五条 社会保险基金通过预算实现收支平衡。
县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时,给予补贴。
第六十六条 社会保险基金按照统筹层次设立预算。除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外,其他社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。
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医保卡个人账户支付是不是等于自费
医保个人账户支付是什么意思?
医保个人账户支付就是指职工医保参保人员在就医治疗或者医保定点药店购药的时候,直接使用医保个人账户的资金来支付相关的医疗费用或者购药费用。通常情况下,在医院就医治疗的时候,经过医保报销之后剩余费用是可以通过医保个人账户来进行支付的。
其实本质上来说,医保个人账户支付就会属于自费的部分。在进行医保报销之后的自费部分是可以选择自己用资金支付,也可以用医保个人账户余额支付的。医保个人账户余额的资金也是属于职工自己缴纳的医保费用,是职工资金缴纳的钱,并不是统筹医保基金里面的钱。
当然如果用户的职工医保停缴了,那么职工医保个人账户就不会再有资金进入。若是医保个人账户资金用完之后,用户仍然没有缴纳医保,那么账户的余额就会一直为0。当医保个人账户为0的时候,用户是无法继续使用医保个人账户在定点药店购药或者支付医疗费用的。
医保个人账户支付算自费吗
医保卡里的钱属于自费的。
从个人账户里扣除金额是因为不能报销,需要个人支付,如果本人愿意,可以用来支付个人支付部分。主要为医保目录范围外的丙类药品以及某些诊疗项目、特殊医用材料所产生的医疗费用,通常可以概括为自费药、自费项目以及自费服务。
自费费用通常是参保人员就医或购药时产生的不在医保基金支付范围内或超过医疗保险限制规定的应当由参保人员自行承担的医疗费用。
医疗费用明细上的“记账”的方式:
1.医保个人账户
基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用。
参保人在门诊就医时,涉及医保个人账户的,系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。
2.医保统筹基金
一档参保人在门诊就医,也存在医保统筹基金按规定报销的情况,比如门诊特检(统筹基金报销80%)、门诊特定病种开药(分为三类待遇)、普通门诊输血(统筹基金报销90%)等。
参保人享受门诊待遇,涉及医保统筹基金支付的,系统的医疗消费明细也会显示为“记账”。
医保个人账户支付算自费吗
个人账户支付不算是医保报销。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医保卡里的钱算自费吗
算。住院使用医保卡里的钱指的是个人支付的个人账户,其符合标准的医疗费用是由统筹账户支付的,个人账户支付的是统筹报销后的个人自费部分。如果不使用医保,则统筹账户报销部分也由个人承担。
医保卡里有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户。个人账户负责日常买药、门诊自费部分。医保卡里的钱用完了,只要医保没有中断,那么就还能报销。所谓医保卡里的钱用完了,一般是指个人账户中的钱,单位缴纳的医疗保险费用按比例分为单位缴纳和个人缴纳,单位缴纳的部分进入统筹账户,而个人缴纳部分进入个人账户里。个人账户其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用报销的时候,用的是医保卡统筹账户,因此,即便个人账户的钱用完了,也只是会关系到参保人自费费用的支付,如果个人账户里的钱用完了,在药店进行药品购买就需要自己进行垫付,但并不会关系到统筹账户的报销。
医保卡可以取现,但是要满足一定的条件:
1、医保卡使用终止,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;
2、参保人移民的可以办理支取手续;
3、异地转移的,可把医保账户余额转移至新账户。
所以普通情况下医保卡里面的钱是不可以进行取现的,除非是特殊情况,否则只能在定点药店进行购药。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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