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2023年医保异地可以报销吗

根据2022年7月26日国家医保局同财政部共同印发的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，从今年1月1日起，全国正式实施统一的异地就医结算政策。 今天，跟着查悦社保一起来看看异地就医备案管理、支付政策、结算流程等制度的变化，助你更好地享受医保报销待遇。 异地就医结算政策新变化 1、外地看门诊，大部分地区支持直接报销 这次新规规定，以后会有越来越多的医院，能够报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。 5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。 2、跨省异地就医人群范围进一步扩大 此前，跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员4类人群。 新政策在原有的基础上，新增了因工作、旅游等原因异地抢救人员和其他跨省临时外出就医人员，并规定将异地急诊、抢救人员按照视同备案人员管理，至此实现了跨省异地就医人员的全覆盖，所以只要有外出就医需求的参保人，都可以申请异地就医备案。 3、支持参保人在备案地和参保地双向享受医保待遇 按照之前的规定，如果已经办理异地就医备案，就只能在备案地区使用医保。如果回参保地看病，就要先撤销备案，才能用医保。 接下来，对于跨省长期居住的人群，只要在备案的有效期内，不管是在备案地，还是回参保地看病，都可以用医保了。 4、不同人群备案有效期不同 新规规定，跨省异地长期居住的人员办理登记备案后，只要没有申请变更备案信息或者参保状态没发生改变，那么备案长期有效、没有就医次数限制。 对于跨省临时外出就医的人员，临时备案有效期原则上不少于6个月，在有效期内可以在就医地多次就诊并享受直接结算，不需要就诊一次备案一次。 5、因急诊来不及备案，可直接结算 从今年开始，急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围。 参保人如果在异地有突发疾病，或者遭遇意外，这种来不及提前备案的情况，也可以直接用医保报销了。 6、允许出院前补办异地就医备案手续 如果不是急诊或者抢救，在异地生病住院之前没有办理异地就医备案的参保人，只要在出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，就不影响报销。 如果参保人来不及办理，自费结算出院的，也可以补办备案登记手续，再向参保地医保经办机构申请手工报销，具体政策按参保地规定执行。 同时，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。 如何实现跨省异地就医直接结算 第一步:先备案 参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台网站、国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。 通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在两个工作日内办结，有条件的地区，可提供即时办理、即时生效的自助备案服务。 以国家异地就医备案微信小程序举例，备案流程如下:1.微信搜索“国家异地就医备案微信小程序”;2.点击“异地就医备案申请”;3.按照要求输入姓名、身份证号进行实名认证，进入下一步;4.根据实际情况选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”和“备案类型”点击“开始备案”;5.仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】，点击【我已阅读，开始备案】按钮进入下一步;6.填写备案开始日期、结束日期、联系人信息等相关备案材料，确认无误后完成电子签名，点击“提交备案”，等待结果;7.备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击【查看备案记录】按钮，可查询异地就医备案状态。备案成功后，即时生效。 第二步:选定点 参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。 第三步:持卡(码)就医 成功备案后，参保人员就医时需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。 其实我们可以看到，随着医保政策的规范与完善，医保待遇也是越来越好，有条件的话，医保千万不要中断缴费，一旦断缴，医保异地就医结算便无法使用，而且由于人在异地，想要再次缴纳或者补缴，也不那么方便。

2023年异地门诊可以用医保报销吗

2023年异地门诊可以用医保报销。

按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异地就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销。

参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

医保异地就医报销需要的材料：

1、IC卡、基本医疗保险就医卡（绿色贴照片）或城镇居民基本医疗手册；

2、有效收据单据（发票）；

3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明；

4、住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）。

综上所述，异地门诊可以用医保报销，异地就医需要先进行备案，在就医地的定点医疗机构刷医保即可结算。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023年异地医保报销最新政策

2023年异地就医新政策内容如下：

1、跨省异地就医人员范围扩大

变化前包括四类人员：异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员;异地转诊就医人员。

变化后分两大类人员：第一类跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员；第二类跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员;因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员;其他跨省临时外出就医人员；

2、跨省异地就医不同人员备案有效期不同

跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，没有就医次数限制。

跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务不需要就诊一次备案一次；

3、跨省异地就医更便捷

备案渠道进一步拓展；异地就医覆盖面进一步扩大；可持码异地就医；

4、明确跨省临时外出就医人员报销政策

跨省临时外出就医报销标准可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点；

5、支持跨省长期居住人员双向享受待遇

为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保直接结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平；

6、因急诊来不及备案可直接结算

急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案无需额外提交备案材料，按照参保地的有关待遇标准，实现跨省异地就医直接结算；

7、可以补办异地就医备案

来不及办理备案的参保人，在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，异地定点医药机构按规定提供直接结算服务;参保人员自费结算出院的，可补办备案登记手续再向参保地医保经办机构申请手工报销；

8、将无第三方责任外的外伤费用纳入医保报销范围

符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用可纳入跨省异地就医直接结算范围，参保人员签署《外伤无第三方责任承诺书》后可在就医地直接刷卡结算，无需先行自费再申请报销。

没有备案异地就医就不能报销了吗?

没有备案异地就医能报销。具体如下：

1、一般外地就医没有提前备案，还是可以报销。但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降；

2、各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，住院医疗费用结算管理办法而定。此外，外地就医没有提前备案，可以住院后通过线上备案渠道补办，具体的线上备案渠道根据参保地的实际情况而定。

社保异地备案办理流程：

1、申请

（1）取号

申请人在深圳市医疗保障局各分局，已进驻的街道政务服务大厅或管理站提出申请，大厅咨询导办人员根据申请人办事需求，指引申请人到大厅叫号机按顺序取号，系统自动生成和打印办理顺序号，申请人按照办理顺序号排队等候办事；

（2）申请接收

申请人在各医保分局窗口提出申请，接收受理人员当场即时对申请人提交的申请进行接收；

2、受理

申请人在服务大厅提出申请的，接收受理人员当场对纸质材料进行受理审核，提出受理意见；

3、审核

接收受理人员受理审核内容为：

申请人是否符合申请资格；

申请材料是否齐全、格式是否规范、是否符合法定形式；

是否属于本部门受理范围；是否停止办理。

4、审批

核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定；

5、办理结果

材料齐全审核通过的，当场盖章办结；

材料不齐全，告知补齐材料后再申请。

综上所述，办理常住异地就医备案后，可持金融社保卡到备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用直接结算；市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用，需先垫付，后申请现金报销。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

异地住院没有备案还能报销吗

法律分析：不能，医疗保险没有在当地备案登记，办理异地就医手续不能报销。 参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第十九条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

异地就医医保没有备案可以报销吗

法律主观：

异地就医备案后医保一般是可以报销的，具体看地方规定。对于大部分地区，异地就医提前备案成功之后，出院的时候是可以直接报销的，若是门诊的话符合报销的条件也可以直接报销。异地就医备案办理成功后即可按法规进行异地就医直接结算或手工报销，无有效期限制。

法律客观：

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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