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临沂保怎么理赔（临沂保怎么理赔）

2024-12-25 09:54:10阅读：作者：波段战法保险

今天给大家分享关于临沂保怎么理赔的知识，我们以下面6个关于临沂保怎么理赔的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

本文目录

临沂保怎么理赔

临沂保理赔方式：1、关注“临沂保”公众号；2、点一下理赔；3、填好理赔基本资料；4、上传后通过理赔专线逐个完成反馈沟通。“临沂保”参保人员不分户籍，但凡是临沂市基本医保的参保人均可参加；不限定年纪，上到百岁老人，下到刚出生的宝宝都可参保；不分职业，企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保；不设健康状况限制，无需体检，适合全家一起来参保。临沂保怎么理赔不管受益人年龄多少，上到百岁以上老人，下到刚出生的宝宝，每人保费皆为69元/年。给未成年人参保时，需要补充法定监护人信息。“临沂保”是衔接临沂市基本医疗保险的商业保险，在临沂医保报销之后可以再报销部分费用，是临沂医保的重要补充。此外，被保险人发生的医疗费用可先后向不同的保险产品申请理赔，但数次理赔总额不超过其医疗总花销。“临沂保”和其它商业健康保险是互补关系。临沂保为造福更多的临沂市市民，无论以往是否存在疾病，也不管是什么病症都可以参保。

临沂保69元保险怎么理赔

临沂保69元保险怎么理赔？临沂保保险可按照以下方式进行理赔：

1.报案预约：被保险人发生保险事故后，可先在“临沂保”公众号完成个人信息预登记，后期会有理赔专线逐一进行反馈沟通；

2.一站式线上理赔：被保险人在医保定点医疗机构就诊出院结算时，临沂保可以和基本医保实现一站式直接联网结算，而无需被保险人在线下再申请理赔；

3.线下申请理赔：被保险人可以携带好理赔材料（如被保险人有效身份证件复印件；门（急）诊病历/住院病历（住院病历含病案首页、出/入院记录）；医疗费用清单、基本医疗保险结算单原件。若存在其它第三方先行赔付的情况，需提供其它第三方结算分割单原件；受益人本人银行账户信息(包括开户行、户名、账号)；医生开具的特定药品处方及费用明细；第三方结算分割单原件；医保部门指定定点医院治疗所需要的特殊治疗食品（配方粉、米、面等）的发票）前往指定的线下网点申请理赔；

4.核定理赔：保险公司收到被保险人/受益人的理赔请求后，会及时进行核定。通常可在接收到理赔请求及完整材料后，在5个工作日内作出核定，并将理赔金支付给被保险人/受益人。

以上步骤操作环境：

手机型号：小米12

系统版本：MIUI 13

微信APP版本号：VerSion8.0.27

临沂保69元保险怎么买？

临沂保可以在“临沂保”公众号买：

1.进入“临沂保”公众号；

在微信的通讯录页面进入“公众号”，点击右上角的“…”符号，选择“添加公众号”后，搜索并进入“临沂保”公众号。

2.点击“投保入口”；

在菜单栏即可看到“投保入口”，点击进入。

3.点击“立即投保”；

在页面的右下角可以看到“立即投保”，点击进入。

4.点击“我知道了”；

详细阅读客户告知书，若无异议，则可点击“我知道了”。

5.点击“已知悉”；

详细阅读重要内容，若无异议，则可点击“已知悉，继续参保”。

6.填写投保信息；

按照页面要求，填写好投保人信息、被保险人的信息以及其他投保信息。

7.勾选“已阅读并同意”；

详细阅读《保险条款》、《保险方案》、《理赔须知》、《健康服务手册》、《投保须知及声明》、《个人信息保护政策》、《医保个人信息查询及历年结余账户支付授权书》、《自动缴费协议》、《平台用户协议》条款细则，若无异议，则可勾选“已阅读并同意”。

8.点击“提交订单”；

点击右下角的“提交订单”，缴纳保费即可购买临沂保。

以上步骤操作环境：

手机型号：小米12

系统版本：MIUI 13

微信APP版本号：VerSion8.0.27

临沂保69元保险怎么报销？

临沂保69元保险的保障内容：

一、基本医疗范围内住院医疗费用保障

保障期间，被保险人因为疾病或者意外发生的，经过医保定点医院诊断治疗的，由被保险人因此必须支出的合理的医保范围个人自付部分可以获得报销，扣除免赔额后最高可报销100万元，无既往症患者可报销80%，既往症患者可报销30%。但如果以社保身份投保，却未以社保身份就诊并结算的不予报销。

二、基本医疗范围外特定高额药品费用保障

扣除免赔额后最高可报销100万元，无既往症患者可报销80%，既往症患者可报销30%。

【拓展资料】

临沂保是专属于山东临沂市的惠民保险，一年69元就能买到最高200万的保额，并且它投保不限年龄、不限职业，即使带病也能投保。临沂保一经上线，就有50万人参保，很受广大市民欢迎。临沂保每人每年只要69元，可以买到100万保额的医保内住院保障，和100万保额的医保外15种特药保障。这两项保障分别有2万的免赔额，一共最高报销200万。总的来说，临沂保保费便宜，保障高，性价比不错，但是保障相对较少，医保外的自费费用是没有保障的。所以身体健康的人优先选择百万医疗险，扣除1万免赔额后，不限社保内外，均可100%报销。

一、临沂保69元保险，怎么报销？

举个例子：张先生参保临沂保后，7月份首次确诊为肺癌，在三甲医院治疗，经医保报销后，个人还需要掏11万（医保内自付9万+医保外自费2万）。因治疗需要，还需购买特药“泰圣奇”，花了10万元。那么，张先生用临沂保可以这样报销：医保内住院费用（9万-2万免赔额）*80%=5.6万元；特药费用（10万-2万免赔额）*80%=6.4万元；一共报销：5.6万+6.4万=12万元。张先生用临沂保一共报销了12万元，以69元的保费报销12万元，这大大减轻了张先生的经济压力。

另外，一定要先用医保报销，再用临沂保，否则不赔。如果是异地就医，要先办理异地就医备案，否则报销比例会降低20%。

二、临沂保69元保险优点

1.政府指导

临沂市医疗保障局指导，为临沂医保参保人专属定制，惠民福利。

2.个账扣缴

拥有临沂职工医保个人账户的参保人，可用个人账户余额，为本人及家人参保代缴保费。扣缴时间为在参保缴费期结束后一个月内（2021年6月11日-2021年7月11日）进行医保个账扣缴及退费。

3.不限年龄

上至百岁老人、下至新生婴儿，无论老少，全家均可保。

4.带病可保

无身体健康状况限制，全民可参保可理赔。