医保可以报销哪些项目(医保可以报销哪些项目牙克石)

2024-12-24 21:46:09阅读:作者:点金选胜保险

今天给大家分享关于医保可以报销哪些项目的知识,我们以下面6个关于医保可以报销哪些项目的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!

本文目录

  • 医保报销范围包括哪些项目
  • 住院医保都报销哪些项目
  • 医保报销范围包括哪些项目
  • 医保能报销哪些项目
  • 医保报销范围包括哪些项目
  • 医保报销范围包括哪些项目
  • 医保报销范围包括哪些项目

    医保报销范围包括的项目如下:

    1、基本医疗保险药品报销,纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。

    2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的,可以先由参保人进行自付,在按照基本医保的规定进行支付。

    3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费,基本医保基金是不可以进行报销的。

    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    住院医保都报销哪些项目

    报销的费用项目是:

    1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);

    2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);

    3、检查费(检查、化验等,限额600元);

    4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);

    5、手术费(按规定收费标准执行);

    6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);

    7、材料费(每次住院最高限额2000元);

    8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

    报销的比例

    剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

    医药费用报销需要的材料,手续和程序

    (一)所需材料为:

    1、住院发票原件;

    2、出院记录;

    3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);

    4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);

    5、其他(转诊证明、打工地证明等

    法律依据

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    医保报销范围包括哪些项目

    医保报销范围包括:

    1、抢救期间医疗费用

    2、住院期间医疗费

    3、手术材料及辅助用具

    4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房

    5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿

    6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定

    7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

    8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

    9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。

    医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不届于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%。

    【法律依据】

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    医保能报销哪些项目

    医保卡可以报销的费用:

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。报销需要的材料有:参保人员的身份证件、医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件等。

    现在医保报销还是比较方便的,用社保卡/医保卡挂号、缴费,通常都是实时结算,不用再自己特意去报销。

    法律依据:

    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    医保报销范围包括哪些项目

    医保报销范围包括以下项目:第一类是服务项目类:部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;第二类是非疾病治疗项目类;第三类是诊疗设备及医有用材料类;第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;第五类是其他类:各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十八条

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    医保报销范围包括哪些项目

    医保的报销范围为:

    居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;

    职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等;

    无论是居民医保还是职工医保,在报销相关医疗费用的时候,通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。

    此外,各地医保虽然可报销的范围大同小异,但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异,因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

    医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。[1] 

    参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。[

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