齐鲁爱心保哪些情况不赔(齐鲁保不赔付的五大疾病)
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齐鲁保不赔付的五大疾病
齐鲁保保险范围包括:
1.住院及门诊慢性病保障,最高可理赔150万元,但设有2万元的免赔额,可赔付80%,若是经过基本医保,医疗救助以及齐鲁保保险报销之后的住院及门诊慢性的基本医疗保险支付范围内,自己支付的部分,费用超过了8万元,则赔付比例可以提高至100%;
2.医保外15种新特药保障,最高可赔付100万元,报销80%。
齐鲁保保险无等待期,其保费便宜,如果需要补充医疗保险,则可以考虑选择投保。
齐鲁保保险范围是:1、住院及门诊慢xing病保障:住院费用扣去医保报销后,剩余个人自付医保范围内的费用,扣除2万元免赔额后,按80%比例赔付。2、新特药品保障:涵盖医保范围外15种治疗高发肿瘤等疾病特效药,0免赔额,按80%比例赔付,最高赔付100万元。
齐鲁保不赔付的五大疾病
法律分析:齐鲁保不赔付的五大疾病为:1.肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);2.肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;3.心脑血管疾病类:心肌梗死、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗脑出血、糖尿病(伴有心、脑、肾、视网膜并发症)、高血压Ⅲ级;4.肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;5.其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
齐鲁保什么情况下不赔
法律分析:1.基本医保管理机构所规定的不予报销的项目和费用; 2.被保险人发生工伤、或者因为职业病而产生的医疗费用; 3.应当由第三人承担的医疗费用赔偿责任。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
齐鲁保都保哪些重大疾病
齐鲁保是专属济南的补充医疗保险产品,提供住院及门诊慢性病保障和新特药品保障,有朋友想参保但不知道齐鲁保参保条件是怎样的,那么一起来了解下齐鲁保的参保条件吧!
齐鲁保参保条件是怎样的?
【1】不限年龄:上至100岁老人,下至刚出生的婴儿。
【2】不限户籍:只要是参保了济南市职工或居民基本医保、山东省省直职工医保,均可投保。
【3】不限职业:不管是企事业员工,还是退休人员、学生、学龄前儿童,都可以投保。
【4】不限健康条件:无需健康告知,不用体检。
需要注意的是,参保人在首次生效日之前(中途退保或断保的以再投保的生效日为准)已确诊的疾病,且属于5类重大疾病的1种或几种,治疗该疾病或其并发症产生的相关医疗费用,是不赔付的。5类重大疾病如下:
【1】肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
【2】肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;
【3】心脑血管疾病类:心肌梗死、慢性心功能不全(心功能III级及以上)、脑梗死、脑出血、糖尿病(伴有心、脑、肾、视网膜并发症)、高血压III级;
【4】肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
【5】其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪。
哪些情况保险公司不理赔
保险公司不理赔情况:
1、酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。
2、地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
3、精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
4、修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。
5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。
6、爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。
7、被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。
8、未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
9、把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
10、车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。
11、拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。
12、撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。
13、车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。(适用平安保险)
14、自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。
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哪些情况保险公司不赔
1、保险合同未生效、新车无临时牌照或者临时牌照过期期间发生事故,保险公司不赔偿。 在汽车基本险的四个险种的免责条款中,都明确规定,除非另有约定,否则发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发的合法有效的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证,保险公司不予赔偿。 【法官提醒】:在为仅有临时车牌的新车购买保险,应与保险公司事先单独做出在临时车牌方面的约定。 2、未按规定年检或者未通过年检发生保险事故,保险公司不赔偿。 车辆未通过年检或者未及时年检的,均属于不能合法上路的。车险免责条款规定,未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过而上路行驶过程中造成的损失,保险公司不予赔偿。 【法官提醒】:一定要重视年检这件事,车辆未年检,保险就相当于白买,车辆处于“裸奔”状态,要多危险有多危险。 3、修理期间发生保险事故,保险公司不赔偿。 车辆在检测、维修、养护过程中造成的损失,保险公司不赔偿。原因是保险公司认为维修点负有看管车辆的责任,车辆被盗或者损坏是属于维修点的过失。此外,还包括车辆在出险后,送去维修的路上或者在维修过程中额外出现的意外损失的情况,保险公司也是不赔偿的。 法官提醒:修理期间,一定要注意看护好车辆,与维修点约定好,同时还可以专门就维修期间的责任与保险公司进行单独约定。 4、撞到自己家人的,保险公司不赔偿。 第三者责任险其中一条免责条款规定,被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡、及其所有或保管的财产的损失,不负责赔偿。 【法官提醒】:应防止类似“道德风险”事故的发生。切实维护自己和他人人身财产安全,谨慎驾驶。 5、在收费停车场损坏、丢车没有投盗抢险、财产损失险的,保险公司不赔偿。 对于在收费停车场被损坏、盗窃的车辆,如果投了全车盗抢险、财产损失险等,保险公司会依约定赔偿,保险公司赔偿后有权向停车场追偿。车辆没有投全车盗抢险、财产损失险而在收费停车场被损坏、盗窃,受害人有权按照保管合同向停车场索赔。 【法官提醒】:如果车辆在类似场合被损坏、被盗,作为车主应该保管好停车场的收费凭证或发票,必要时作为维护自身利益的证据。 6、被保险人主动放弃追偿权的,保险公司不赔偿。 车辆损失险中有条免责条款规定,因第三者对保险车辆的损害而造成保险事故的,保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权利的,保险人不承担赔偿责任。 【法官提醒】:若你某天善心大发,放弃对责任方的追责权利,那就有可能要自己承担事故损失,因为此种情况保险公司是不会赔偿损失给你的。 7、驾驶证超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12分之后驾车造成的损失,保险公司不赔偿。 基本险四个险种的免责条款中均注明,在驾驶证超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12分,仍驾驶机动车造成的事故损失的,不予赔偿。 【法官提醒】:在驾驶证超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12分之后驾驶车辆的,属于无证驾驶,发生保险事故不仅可能得不到经济赔偿,还将面临无照驾驶的行政处罚。 8、事发超过48小时未告知保险公司,保险公司有可能不赔偿。 《保险法》规定:被保险人须在保险事故发生后48小时内通知保险人,否则造成损失无法确定或扩大的部分,保险人不承担赔偿责任。当然,如果有交警出具的事故责任认定书等能证明事故的发生及责任承担的证明除外。 【法官提醒】:车主最好在48小时内报险,减少不必要的麻烦;若确实由于特殊原因未能及时报险,也要现场拍照保留证据。 9、保险费交清前发生的保险事故,保险公司不赔偿。 基本险通用条款第八条写明,除保险合同另有约定外,投保人应在保险合同成立时一次交清保险费。保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。如果在超过规定的期限六十日内未支付当期保费,保险合同效力也中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。除非另有约定,否则此时的保险合约也就相当于一纸空文。 【法官提醒】:车主应按规定缴纳全部保费,并确认保险合同生效起止时间。 10、车主自行增加设备的损失,保险公司不赔偿。 通常在车辆损失险和全车盗抢险的免责条款中规定,新车车辆出厂时的原厂配置以外新增设备的损失,保险公司不赔。这对于喜欢为自己的爱车“化妆”的车主们来说就需要注意了。 【法官提醒】:对于车主新增加装饰部分,最好购买“新增加设备损失险”。否则,损失部分保险公司是不会赔偿的。 【法官说法】审慎阅读保险免责条款避免索赔纠纷 车辆保险合同中的免责条款是车主最为头疼的问题,原因在于买保险时保险人员并没有逐条详细的跟你讲解免责条款中的内容;适用范围,发生条件及责任后果等。而作为车主看着免责条款里面的一大堆文字,也没耐心逐条去阅读。因此在索赔过程中就出现了各种各样的纠纷。 前述免责条款的内容,是很容易被车主所误解、理所当然的认为是属于保险公司的理赔范围,但实际上在免责条款上已经有明确规定;如果在购买保险过程中没有仔细了解清楚,与保险公司也没有另外约定,那么可能最后就会与保险公司走向“对簿公堂”的结果。 如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
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