医保报销完商业保险还报吗(医保报销后商业保险还报吗)
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医保报销完后商业险还能报吗
法律主观:
医保报销后,商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分,其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销后商业保险还能报销多少
医保报销后商业保险只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销;医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。
医保报销后商业保险的报销标准如下:
1、医保报销后,商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分,其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用。
2、如果是小额医疗险,免赔额低甚至是没有免赔,在医保报销后,可以按其比例进行报销。
3、如果是百万医疗险的话,大部分百万医疗险的免赔是1万,一般医疗报销扣除免赔后,按比例报销,经过医保报销后的比例一般有100%。
4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔,因为医疗险属于报销性质的,先花后报。
5、如果是医保报销后,重疾险赔付是确诊即赔,与医保报销无关系,只要符合疾病定义就能赔。
医保报销完,商业保险可以补充报销,但不能重复报销。
如果有医保的同时,还购买了商业医疗保险,因意外或疾病住院治疗产生治疗费用支出时,一般先通过医保报销,剩余的部分由商业医疗保险按合同约定进行补充报销,医保已经报销的部分,商业保险是不能再进行报销的。也就是要遵循先社保后商保的原则 ,如果社保报销的额度不是100%报销 ,商保便还能给予报销 ,报销的标准参照条款计算。
另外要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质 ,按照费用补偿原则 ,社保中的医保报销和商业医疗保险报销 ,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。
还有如果医疗保险报销完之后,商业保险买的是重疾险这类给付型的保险,那么两者是互补的并不冲突,可以重复报销,只要符合理赔条件就可以理赔,但理赔的金额同样不能大于实际花费。
商业医疗保险报销比例是多少?
商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。其中,商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例进行报销,只要住院了即可报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销了商业保险还能报销吗
可以的,医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的,而医保中有一部分是不能报销的,而这部分不能报销的,一般都是通过商业保险来报销。
医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的,一般都是先报销医保后报销商业保险,因为医保不是所有数额都可以报销的;如果是没有经过医保的报销,保险公司直接由医疗保险报销的,可能就只能报销60%-80%。
自费药的报销是不能通过医保目录进行报销的,因此就需要商业医保来进行报销。如果是医疗保险报销完之后,商业保险买的是重疾险这类给付型的保险,那么两者是互补的并不冲突,可以重复报销,只要符合约定的理赔条件都可以获得理赔。不过根据产生的治疗费用报销,理赔的金额不能大于实际花费。
商业医疗报销原则分为2类:
1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销。
2.医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
先报销了商保还能报医保吗
不可以,要颠倒顺序报销。
原因是居民医保报销需要医疗费用发票原件,你商业保险报销了就没有原件了。而先居民医保报销,然后商业保险可以用医保报销分割单继续报销剩余部分。
商业保险和医保通常是不能同时报销的。一般是先医保报销,再用商业保险报销,社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用,且报销的额度相对有限,在社保报销完之后,可以利用商业保险进行补充报销。按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额,不会高于实际医疗总花费。
一、办医保卡需要以下资料:
1、用人单位的营业执照、登记证书或者其印章;
2、单位与劳动者的劳动合同或者职工名册;
3、单位办理医保卡人员的身份证原件及其复印件等。
二、医疗保险的办理流程:
1、如果当事人有用人单位的,先由单位为其申报社保登记;
2、然后提交单位的营业执照、当事人的身份信息等材料;
3、再由社保经办机构审核;
4、最后依发给单位当事人的社保卡,由单位按照规定缴纳医保费用;
5、如果当事人无单位的,则自行携带身份证等材料前往社保经办机构申报社保登记、领卡并缴费。
总而言之,医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的,一般都是先报销医保后报销商业保险,因为医保不是所有数额都可以报销的,医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的,而医保中有一部分是不能报销的,而这部分不能报销的,一般都是通过商业保险来报销,所以在报销医保的时候,可以先跟工作人员说医保报销完后要报销商业保险,所以一般医保都是先报销,商业保险后报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销了商业保险还能报销吗
商业保险买了还要买医保吗?商业保险买了还要买医保,原因有医保为基础保障、两者互为补充、医保保费便宜、医保参保门槛低、医保可以报销生育医疗费用、医保报销方便、医保可以保终身、医保报销门槛低、可以更低的保费购买商业险、获得购房买车的资格,具体如下:
1.医保为基础保障:医保具有国家福利性质,属于基础保障,可以对医保内的门诊、住院等医疗费用进行报销。而商业保险则具有商业性质,有盈利的目的;
2.两者互为补充:商业保险和医保互为补充,比如商业保险中的商业医疗险一般可以对医保内自付医疗费用、自费医疗费用等进行报销,只是在报销时,若已经先用医保报销了相关的医疗费用,那么商业医疗险也只能对医保还未报销的医疗费用进行报销,而不能对医保已经报销过的医疗费用重复报销。不过若是定额给付型的商业保险,比如重疾险,那么只要同时满足医保和重疾险的报销理赔条件,就可以重复赔;
3.医保保费便宜:医保的保费一般并不昂贵,比如城乡居民医保一年大概只需要几百的保费,而且还有政府补贴。城镇职工医保的保费则是由单位和个人共同缴纳。因此,若已经买了商业保险,那么再买医保的话,所需要增加的保费也不是很多,大多数人都可以承担;
4.医保参保门槛低:参加医保一般不需要进行健康告知,可以带病投保。而商业保险中的健康险则必须要进行健康告知后,满足健康告知条件的人群才能投保,否则不能投保;
5.医保可以报销生育医疗费用:因为生育保险已经合并到基本医保中,因此,医保是可以对参保人因为生育而发生的医疗费用进行报销的,而且职工医保还可以给付生育津贴、参保人还能享受产假等。而商业保险则通常将生育相关的医疗费用作为免责条款,不予保障;
6.医保报销方便:医保通常可在参保人出院时在医疗机构的结算窗口直接进行报销结算,而且若是在定点药店购药,还可以直接刷卡结算。而商业保险中的医疗险则一般还需要被保险人自己先垫付医疗费用后,才能申请保险公司进行报销,不过也有部分医疗险提供了垫付服务,可在被保险人住院时就先行垫付医疗费用。此外,商业保险中的提前给付型保险,比如重疾险,通常可在被保险人满足理赔条件后,就理赔保险金;
7.医保可以保终身:城镇职工医保只要在法定退休年龄前缴满规定的期限,退休后就可以享受终身医保保障,而城乡居民医保虽然是交一年保一年,但是可以终身续保。商业保险中的医疗险则不能终身续保,但是有可以保终身的重疾险、寿险等;
8.医保报销门槛低:相对于商业保险来说,医保的报销门槛更低,比如医保内门诊医疗费用报销的起付线一般只有几百左右,部分地区的医保内门诊报销甚至没有起付线,且医保内住院医疗费用报销的起付线也通常并不高;
9.可以更低的保费购买商业险:有的商业保险规定,如果被保险人有参加社保的话,则所需要缴纳的保费会更低一些,而且报销比例也会更高;
10.获得购房买车的资格:各地一般会规定必须在当地买满规定年限的社保,才能获得在当地购房买车的资格。
医疗保险报销后保险还能报么?
医疗保险报销后保险公司还能报。
1、如果投保人同时购买了医保和商业保险,只要付合保险报销条件的两者是可以报销的。一般是先报销医保范围内的,剩下的再由商业保险运行报销,而且对于两者的报销比例,通过医保报销的话,剩下的商业保险部分通常能够报销80%,但是如果不经过医保报销的话,可能就只能报销60%。
2、如果是没有经过医保的报销,保险公司直接由医疗保险报销的,可能就只能报销60%-80%。
3、自费药的报销是不能通过医保目录运行报销的,因此就需要商业医保来运行报销。
如果是医疗保险报销完之后,商业保险买的是重疾险这类给付型的保险,那么两者是互补的并不冲突,可以重复报销,只要符合约定的理赔条件都可以获得理赔。不过根据产生的治疗费用报销,理赔的金额不能大于实际花费。
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