今天给大家分享关于重疾险拒赔的理由有哪些的知识，我们以下面6个关于重疾险拒赔的理由有哪些的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

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重疾险拒赔的理由是哪些

1、重疾险理赔标准不达标。在规定的25种重疾中只有恶性肿瘤、多个肢体残缺、严重Ⅲ度烧伤，能进行重疾险理赔。还有5种重疾理赔的要求是采取特定手术，同时还有17种需达到特定状态或期限后才能理赔。2、在等待期内出险。为了防止带病的行为，大部分保险会规定一定的时间的等待期，通常情况下是90天到180天左右。有的保险产品规定在等待期出险，保险公司不承担理赔责任。有的理赔严格的产品规定在等待期出险症状，等待期后出险，保险公司不承担保险责任。3、在免责条款范围之内。在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了，是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形，那么保险公司一般会拒赔。4、实际情况与健康告知不符。被保险人出险后，保险公司再理赔前会进行严重的审核，如果发现被保险人投保前健康状况与健康告知不符，那么保险公司将会将其作为理赔的依据。5、总的来说不是说买了保险就一定能赔。如果是带病投保，伪造事故等等原因，保险公司也是有理由不赔的。保险合同本来就是一份双务合同，保险理赔不成功不是单方面的原因，所以想要理赔成功就不要带病投保。懂视网【www.51dongshi.com】

重疾险什么情况下会被拒赔

1、未如实告知：购买重疾险时，都会有健康告知，如果投保人没有如实告知身体健康，后期公司会拒绝理赔；

2、还在等待期内：重疾险是有等待期的，通常为90天或180天，购买重疾险之后若还在等待期内出险公司拒赔；

3、未达理赔标准：重疾险顾名思义是针对重大疾病，如果小感冒也申请理赔自然不可能成功；

4、触发免责条款：保障责任决定了保什么，而免责决定了不保什么，所以在购买保险时一定要看免责条款。

保险公司拒赔的理由有哪些？

个人觉得保险公司受银保监会的监管，受《保险法》的约束，它的理赔都得明明白白，有理有据。 一旦保险公司真的拒赔，那往往是由于以下几种原因： 1、不在保障范围内 有些朋友在买保险时，可能稀里糊涂，根本不知道自己买了个什么玩意儿； 也有些朋友遇到了不专业的保险业务员，没有把合同条款说明白； 但是，不同的保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司自然就不可能赔。 2、没有如实健康告知 在购买重疾险、医疗险等健康险，我们都需要进行健康告知，回答一些健康问题。只要健康告知问到的，我们就必须如实告知。 假如问到的疾病没有告知，或者故意隐瞒，就算你成功投保，到出险时，保险公司也还会拒赔。 因此，大家在进行健康告知时，要谨记一句话：有问就答，不问不答。 3、既往症不赔 既往症，很好理解，就是买保险之前就已经有的病。 那么，既往症是如何界定的呢？是不是以前得过的病，都算既往症？ 4、等待期以内 等待期，也被称为保险公司的观察窗。 等待期内出险通常不能赔偿，这主要就是为了防止有人带病投保。 等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起，一般只有一个等待期，续保一般没有等待期。 5、没有在合同约定医院就医 这多见于医疗险中，因为医疗险通常对报销的医院有一定的要求和限制。 总之，以上这5种就是保险公司拒赔最常见的理由，当然，拒赔的理由不仅限于这几种。大家在买保险前，多了解一点总是好的，有利于避免潜在的理赔纠纷。

重疾常见的拒赔原因是

1.没有如实告知

拒赔案例中，90%以上都是因为投保时未如实进行健康告知。

买保险前保险公司会让大家填写或询问健康问卷，大家对于健康问卷一定要重视，千万不能嫌麻烦，随意填写或回答。

要注意：

第一，保险公司健康问卷上的问题，一定要如实告知；

第二，对于不确定的地方，一定要问一问专业人士。

这里提醒大家，去医院看病的病例等资料一定要保留好，当我们对某个问题不确定的时候，也可以将病例等资料给到保险公司审核。

2.不符合重疾险的赔付要求

很多人对重疾险的理解，就是确诊就赔！

但实际上，重疾险对于不同疾病有不同的赔付要求，一般分为三种：

确诊即赔。这是最低的理赔门槛，恶性肿瘤是确诊就能赔的，一般只要有病理诊断书和就诊资料，就可以申请。

达到约定的程度后赔付。比如大家熟悉的脑中风后遗症，就要求确诊180天后且丧失一定生活能力或肢体肌力达到约定情况才能赔。

实施特定手术后赔付。比如开颅手术、器官移植手术等。

如果只是得病，而没有达到条款中的赔付要求，那也不能获得理赔。

3.其他情况

还有一些不能理赔的情况，主要包括以下两种：

等待期内出险：很多重疾险和医疗险都会设立180天或90天的等待期，在这期间内保险责任还没有生效，即使生病也得不到赔付。

在合同的免责范围内：就是如果客户属于免责范围内的情形造成的保险事故，也会被保险公司拒赔。

只买重疾险够吗？

一般来说，只要不属于上面这些情况，重疾险的理赔就不会有太大问题，但买了重疾险是不是就够了呢？并不是这样！

重疾险的理赔门槛相对高，如果不符合疾病定义，无论花了多少钱，保险公司都不会赔付。

所以建议大家最好搭配医疗险进行补充，这样不但能够保证在疾病来临时能有地方报销看病的费用，又能避免因重疾险“拒赔”，无力支付医疗费的困境。

保险公司拒赔原因有哪些？

一般来说，保险公司是不会拒赔的。只有当出现以下几种情况时，保险公司才会拒赔：被保人在健康告知中存在瞒报、被保人因为免责条款中涉及到的原因出险、在等待期内出险、没有达到保险公司的理赔条件、理赔资料不全。

如果大家真的遇到了保险公司拒赔，也不要慌张。学姐已经为你准备好了一份攻略，点击下方链接即可免费领取：出现理赔纠纷的正确操作流程

接下来，学姐就来好好和大家说说，我们应该如何减少出现保险公司拒赔的情况。首先我们在健康告知中一定做到最大诚信原则，别人问什么，我们就答什么。千万不要为了通过健康告知，就瞒报病情，否则在后续理赔的过程中，很容易就会被保险公司拒赔。

那么我们到底应该如何应对健康告知呢？如果你想让学姐教你两招，那就快看看下面这篇文章吧：投保时，健康告知有什么小技巧？

另外我们在购买保险时应该优先购买等待期比较短的保险。所谓等待期就是保险公司为了防止被保人骗保而设置的一段期限，如果在等待期内出险，保险公司是不承担理赔责任的。因此对于被保人来说，等待期越短，则他也就能更早获得保障，在一定程度上可以增加获赔概率。

现在市面上大多数重疾险的等待期要么是90天，要么是180天。我们可以优先购买等待期为90天的重疾险。

关于等待期的基本概念，学姐就先说到这里。那么如果大家真的不幸在等待期内出险，又该如何做呢？学姐针对这一情况专门准备了一份攻略，如果你有需要，可以看看下面的文章哦：等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！

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重大疾病保险 拒赔情况

重疾险常见的拒赔原因有：理赔资料不齐全、没有如实健康告知、没有达到理赔条件等等，不过这些情况一般都是能够避免的。

下面学姐就来给大家简单分析一下这几种情况吧。

1、理赔资料不齐全

当案件发生后，如果我们要进行理赔，就需要向保险公司提交理赔资料，在经保险公司审核通过后才能够进行理赔。因此在出险后，我们要第一时间按照保险公司的要求，提供相关的理赔资料，供保险公司进行核查。

很多朋友之所以会因为理赔资料不齐全而被拒赔，常见的原因就是保单收到后，没有和相关资料归类整理好，提交资料时才发现材料不足导致的。

理赔所需要的具体资料，学姐已经整理好在这篇文章中了，大家看了就清楚了！理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！

2、没有如实健康告知

我们在买重疾险时，是需要进行健康告知的。在进行健康告知时，大家一定要遵循“最大诚信原则”，如果为了能够顺利通过健康告知，而对保险公司说谎，是有可能会对后续的理赔造成影响的。

在这里，学姐也分享给大家一些健康告知的小技巧，赶紧收藏：投保时，健康告知有什么小技巧？

3、没有达到理赔条件

重疾险的理赔，是当疾病达到规定的理赔条件时，保险公司才会进行给付。例如银保监会规定的28种重疾，对于赔付标准的规定分别有：确诊即赔、实施了某种手术才能赔、达到某种疾病状态才能赔付，如果没有达到相应的理赔标准，保险公司自然也不会给付保险金。

以上就是关于问题的全部回答了，如果满足了以上条件，但还是被拒赔了，那我们也可以这样做！【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!

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