台州市民保住院医疗保险理赔材料有哪些(住院保险报销需要什么材料)
今天给大家分享关于台州市民保住院医疗保险理赔材料有哪些的知识,我们以下面6个关于台州市民保住院医疗保险理赔材料有哪些的观点进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站!
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住院保险报销需要什么材料
住院保险报销需要以下材料:一、原始收费收据(原件1份);二、费用明细清单(原件1份);三、门诊病历(复印件1份,验原件);四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);八、参保人银行存折或银行卡(开户工-行、建-行、农-行、中-行)(复印件1份,验原件);九、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。拓展资料:医疗保险一般是指基本医疗保险,是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人缴费设立,被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医保报销到账时间查询:就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;一般医疗保险办理需要哪些手续:1、申报程序:首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。2、参(续)保需携带的资料:在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。离退休人员应携带:商业银行医保支付卡、身份证原件及复印件、离退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。
台州市民保怎么理赔
对于台州市民保,总的来说有三个提出申请理赔的方式,可以根据自己的情况来选择:
1.客服热线:拨打“平安产险·台州市民保”客服热线95511进行咨询、办理。
2.平安好生活:下载“平安好生活”APP,注册登陆后,点击首页“办理赔”,选择“非车险理赔”,点击“我要报案”,在线办理。
3.门店:携带理赔资料和身份信息前往任一平安产险门店进行理赔。
在台州市民保的具体申请理赔中,可以具体分为“一般住院医疗保险金”和“恶性肿瘤特定药品费用”,现在为大家具体介绍两种保险金的理赔流程。
一、“一般住院医疗保险金”理赔流程:
首先是申请方式:
可以选择下载“平安好生活”APP,进入“办理赔”申请理赔,或者可以直接拨打95511,根据人工坐席引导申请理赔。
然后是需要提供的相关理赔材料:
1.被保险人、申请人有效身份证件(大陆二代身份证需提供正反面)
2.新生儿或未成年人出险,需提供与申请人(法定监护人之一)的关系证明
3.病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病历、诊断证明书、基因检测报告、CT/MRI报告、病理及其他各项检查检验报告
4.医疗费用发票及费用明细清单,基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单
5.银行账户信息:包括开户行、户名、账号;如为未成年人出险,需提供法定监护人之一的账户信息
6.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料
保险公司收到投保人提供的案件信息后,将会有服务人员来联系,对接理赔事宜。
二、“恶性肿瘤特定药品费用”理赔流程 :
首先是申请方式:
可以下载“平安好生活”APP,进入“办理赔”申请理赔。
然后是需要提供的理赔材料:
1.被保险人、申请人有效身份证件(大陆二代身份证需提供正反面)
2.新生儿或未成年人出险,需提供与申请人(法定监护人之一)的关系证明
3.由医院专科医生出具的被保险人的附有病理检查、化验检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书,医院出具的被保险人的处方、门诊及住院病历、入出院记录
保险公司收到案件信息后,将对恶性肿瘤特定药品用药合理性审核,通过后,服务专员将致电被保险人确认领取购买药品的方式,被保险人可以选择药品领取方式和时间,具体如下:
1.到店领取:若被保险人选择自行前往指定药店领取购买药品,被保险人须在药品处方审核通过后的五日内携带药品处方、被保险人的有效身份证及被保险人的中华人民共和国社会保障卡(如有)到“平安产险·台州市民保”指定药店领取药品 ,被保险人仅需支付需个人承担的药品费用。
2.申请送药上门:若被保险人选择送药上门,被保险人需在药品处方审核通过后的五日内预约送药时间和地址,保险人授权的第三方服务商协调药房配送到申请人的指定地点,被保险人仅需支付需个人承担的药品费用。
台州市民保作为普惠型商业补充医疗保险,它的具体理赔流程如上面所讲的,具体在操作的过程中一定要注意保险公司的规定和保险公司服务人员的提示。
医疗保险住院报销需要什么材料
医疗保险住院所需报销材料如下:
1、就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;
2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的就医证明。
医保卡办理流程:
1、准备申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历;
2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,填写后上交,将准备的资料全部提交;
3、工作人员对提供的资料进行一个审核,当天即可结束,开具缴费单据;
4、根据缴费单据上面的银行信息,定期转账即可;
5、携带第一次缴费单去医保大厅领取医保卡,有些地方会有病历,那本病历上贴有照片并且有钢印,看病的时候带上即可。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
保险理赔需要医院什么材料
医疗保险找保险公司理赔需要的材料:
1、保险合同原件;2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书; 4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。 拓展资料
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
医保分很多种,有职工医保、居民医保等等,不同的医保种类,对应的医保报销手续是不一样的。
医疗保险理赔需要的证件和资料:
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
(四)出差、探亲报销方法
1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。
(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;
(2)出差地或探亲方的居住证明;
(3)本次住院的医疗费票据;
(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);
(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。
(五)社区门诊医疗费报销方法
参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。
医保住院报销要准备什么材料
住院报销需要的材料如下:
1、原始收费收据;
2、费用明细清单;
3、门诊病历;
4、加盖医疗机构公章的住院病历,包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单;
5、疾病诊断证明书;
6、参保人社会保障卡;
7、参保人身份证,委托他人代办的应当提供代办人身份证;
8、参保人银行存折或银行卡;
9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》。
社会医疗保险亦称疾病社会保险或健康社会保险。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围,由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,保险范围差异甚大。有的国家包括全民,有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源,大多数国家规定由雇员和雇主共同负担,国家给予一定补贴。
住院报销,即去医院看病因住院而产生的相关费用的报销。医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。如果经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
住院医保报销需要什么材料
医保报销分为门诊报销和住院报销,需要的材料和办理流程都不相同。参保人员常常分不清楚到底需要保留哪些单据,毕竟医疗费用并不是一笔小费用。那么,住院医保报销需要什么材料?下面,我就整理了相关的内容,跟着我一起来看看吧,希望对你有帮助。
一、报销需要的材料
1、基础材料:理赔申请书、被保险人有效身份证明(投保时填写的证件)复印件、银行卡复印件;
2、特殊材料:住院全套病历(住院病案首页、入院记录、手术记录(如有)、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单)、住院发票原件、住院费用明细汇总表。
需要注意的是,住院全套病历需要在出院后一段时间携带被保险人身份证明前往医院病案室复印,复印后请加盖病案室复印专用章。
二、注意事项
1、医疗保险报销,各地的情况可能不一定相同,有些可以直接异地结算,甚至异省结算。
2、报销时一定要带原件,如果自己其他地方使用,可以复件一下,请医保中心盖个章。
提示:住院医保报销需要什么材料?一般来说,需要带上病历首页、入院记录、出院记录、出院证、诊断建议书、长期医嘱、临时医嘱、入院证、转院证、住院发票。报销时一定要带原件,如果自己其他地方使用,可以复件一下,请医保中心盖个章。
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