新农合医保异地就医如何报销(河南新农合医保异地就医如何报销)
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新农合医保异地就医如何报销
新农合医保异地就医报销的方式如下:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
新农合医保异地就医门诊报销比例是什么
1、普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;
2、门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;
3、门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
新农合的报销人群有哪些
1、参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用;
2、参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
新农合医保异地就医如何报销
【法律分析】:可以报销。一、新农合异地就医报销流程:1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只能找跨省定点医疗机构就医;3、患者住院接受治疗;4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。二、异地新农合报销所需材料1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);3、诊断证明;4、出院证;5、住院医疗费用汇总清单;6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。
第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。
社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
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农村合作医疗异地住院怎么报销
异地就医农村合作医疗怎么报销?
一、新农合医保异地就医如何报销
新农合医保异地报销的流程是比较复杂的,这也是很多农民朋友没有考虑异地就医的想法,一般先要参保人电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊。如果是跨省的,还会有定点医疗机构的限制,不过这只针对于少部分地区。如果选择的是非定点医疗机构就医,那么异地就医就不能及时结算住院医疗费用,先由个人全额垫付之后,可以回到参保地的县、乡镇医保经办机构申请报销。
二、新农合医保异地报销需要什么材料
现在新农合医保政策,针对的人群就是农村居民,而且想要实现异地就医报销,也是有条件的,首先就要垫付就医费用,出院的时候,就医单位就会索要原始发票,而且要准备好基础的材料,其中包括用药清单,病历本。然后,带齐本人身份证、医保卡、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理机构就可以进行报销了。
三、新农合医保异地就医报销注意事项
1、很多农民朋友在异地看病时,会因为各种各样的原因出现不能及时完成住院报销的情况,这个时候看病人或者家属可以通过就医医院开具一份跨省就医转诊的证明,这个时候就需要回到参保地医疗机构报销。
2、新农合医保报销时间有严格的规定,当年的报销时间截止到次年的3月31日,逾期未申报的,原则上不再不予报销。
3、新农合医保报销范畴也是有规定的,主要可以报销的内容有药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等需要符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。如果超出范畴的,是不予报销的。
4、不同的就医机构获得的报销比例也是不同的,普通门诊报销比例50%,封顶80元,乡镇住院报销起付线200元,报销比例85%,县级定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%,省级定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。
新农合异地就医医保报销流程
新农合异地就医医保报销流程如下:
1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并旁吵含盖章;
2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;
3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
新农合异地报销时,需要携带如下资料:
1、患者本人/家属带患者身份证或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;
3、患者住院接受治疗;
4、出院后,凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
注意如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份 《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊运笑情况可以申请延期。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相碰庆结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
农村合作医疗异地住院怎么报销
【法律分析】:一、异地报销需准备的资料
1、合作医疗本(或卡、证)、户口本、身份证原件;
2、农村合作医疗转诊、转院批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3、诊断证明;
4、费用清单、住院发票、出院小结;
5、住院病历复印件(需加盖公章);
二、山东新农合异地报销流程
1、填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
2、将填写好的《申请表》提交到社保机构,由社保机构进行审核;
3、审核通过以后,可以直接凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算;
三、异地报销注意事项
1、就诊医院:要在医疗定点医院,否则将不予以报销。
2、手续齐全:农合卡、身份证、住院证明、转诊单,没有这些资料将不能及时报销。
3、费用结算:在结算费用时只要付自身需交的费用。
4、转诊单:转诊单失效为3个月,超出有效期没有延期,费用将由自己承担。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
新农村合作医疗异地住院怎么报销
新农村合作医疗异地住院报销如下:
1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,也可以由老家家人朋友来帮忙办理,比较方便;
2、跨省定点医疗机构就医,即在外地就医的医院;
3、患者携带身份证、合作医疗证、入院证明、转诊单,办理入院手续;
4、患者住院接受治疗;
5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用即可。
新型农村合作医疗报销范围有哪些
新型农村合作医疗报销范围如下:
1、门诊补偿
2、住院补偿
3、大病补偿
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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