今天给大家分享关于异地看病医保结算按什么标准是什么的知识，我们以下面6个关于异地看病医保结算按什么标准是什么的观点进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站！

本文目录

异地就医医保怎么报销？能报多少？最全指南！

出门在外，异地就医是很常见的事。

而异地就医过程中，最令人头疼的就是医保报销了。

怎么报销?需要什么资料和手续?能报销多少?这都是大家问得最多的问题。

那保时姐今天就来解答一下这些异地就医医保报销的问题~

主要内容如下:

常见异地就医医保报销方式

怎么办理异地就医直接结算?

异地就医医保可以报销多少?

1 常见异地就医医保报销方式

目前异地就医的医保报销方式大致有两种:

1、先垫付后报销

这是以往最普遍的方式，参保人在异地就医后，先自行承担全部费用，出院后再凭相关治疗证明及票据到参保地医保局进行报销。

2、直接结算

这是目前国家医保局正在重点推进的工作，可以实现门诊和住院费用即时结算。

这就意味着，我们在支付门诊或住院费用时，只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用，医保负担的费用由医保局和医院直接结算，不用自己先垫付后再回参保地报销，非常方便!

目前，住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有统筹地区，普通门诊费用跨省直接结算已覆盖全国70%统筹地区，2021年底将实现全覆盖。

2 怎么办理异地就医直接结算?

想要实现异地就医直接结算，我们得分三步走:备案-选定点-持卡就医。

第一步:备案

异地就医人员在门诊看病或办理住院前，必须先办理异地就医备案手续。

首先，我们要确认自己属于哪种异地就医类型:

异地安置退休人员

退休后在异地定居且迁入户籍的人员，例如退休前在工作地参保，现在退休后回老家居住。

异地长期居住人员

在外地长期居住且不迁入户籍的人员，例如随子女到另一个城市长期居住生活的中老年人。

常驻异地工作人员

因工作关系被派驻到外地长期工作的人员，例如驻外的办事人员。

以上三种情况的备案手续比较简单，准备好户口本、居住证、外派证明等材料就可以。

异地转诊人员

本地治疗条件有限，需要到医疗条件更好的地方就医的人员。

这类情况比较复杂，需要原医院开具“转诊转院证明”。

这个证明并不好开，具体流程如下:

也就是说，必须当地的定点医院治不了，并且在医生和医院都同意的情况下，才可以转到其他城市的医院就医。

异地急诊人员

在临时出差或旅游的过程中突发疾病，需要急诊或抢救的人员。

这种情况属于突发情况，虽然事先没有备案，但也有部分地区支持电话备案。

可以拨打参保地医保局电话(区号+12333)先进行电话备案，出院后再带好相关资料到参保地医保局进行报销。 在确定自己的异地就医类型后，我们就可以进行备案了。

备案的渠道很多，线上线下都可以进行办理:

线下渠道:异地就医人员携带身份证、社保卡和相关材料到参保地医保经办机构现场办理。

线上渠道:可以通过打电话(区号+12333)、国家医保服务平台APP、国家医保局官网、微信公众号或小程序等方式办理。

下面以最方便的“微信小程序”为例来介绍备案的具体流程:

1、在微信搜索栏搜“国家异地就医备案”小程序，或直接扫下方二维码。 2、选择“快速备案”或“自助开通”，填写资料。

进入小程序后，在首页选择“快速备案”或“自助开通”，两者的区别在于:

快速备案是人工审核，审核周期2-3个工作日，目前覆盖23个省级地区;

自助开通是自动审核，立即生效，目前覆盖13个省级地区。

如果你不知道当地的线上备案开通情况，可以直接点击“服务类型”的“统筹区开通情况查询”进行查询。

第二步:选定点

只有纳入了直接结算网络的医疗机构才可以实现直接结算，所以备案完成后，就得选择在就医地开通异地联网定点的医疗机构就医。

同样我们也可以在小程序中“服务类型”的“异地联网定点医药机构查询”查看定点医院目录，大家可以根据病情、居住地、交通等情况，自主选择目录中的医院进行就医。

第三步:持卡就医

在选完定点医院后，就可以带上社保卡或医保电子凭证到医院就医了。

这里要提醒一点，目前门诊费用异地就医直接结算工作还在推进中，部分地区还没有覆盖到，这些地区依然需要自己先保存好就医单据，再回到参保地医保局进行报销。

3 异地就医医保可以报销多少?

异地就医直接结算遵循“就医地目录、参保地政策”的报销政策。

就医地目录:

指原则上执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准，即决定“能不能报”。

参保地政策:

指原则上执行参保地支付政策，包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额，即决定“能报多少”。

举个例子，

老蓝退休前一直在武汉参加职工医保，退休后跟随儿女到广州定居，前阵子在广州一家三甲医院看病住院花了3万，其中在广州社保目录内的费用为2万。

按武汉的医保报销政策，三级医疗机构起付线为800元，报销比例为86%。

那老蓝通过异地就医医保报销可以报:

(广州社保目录内费用20000-武汉医保起付线800)*武汉医保报销比例86%=16512元。

要注意，因为各地社保目录存在差异，所以直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，这是正常现象。

4 说在最后

随着异地就医直接结算工作的推进，医保报销是越来越方便了，不仅省去了一系列繁琐的手续，还做到了即时结算，对于异地就医人员来说，实属福音。

可能一些朋友有疑惑:“医保可以异地报销，那我买的商业医疗险可以吗?”

可以，现在保险基本都是全国通赔的了，像医疗险通常只规定在二级及以上公立医院就医就可以报销，对具体就医地区没有限制。

尤其是互联网保险，不仅全国通赔，而且直接在线上就可以提交理赔申请、上传所需资料，足不出户完成所有理赔流程，非常方便。大家可以放心投保。

医保外地就医报销比例是多少

法律主观：

现今社会，医保问题是大家非常关注的一项问题，尤其是报销比例与报销程序。

一、医保异地就医报销比例多少？

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

二、异地医保报销流程怎样？

异地就医者需要先经过相关部门的审批。

异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。

带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。

三、异地医保报销所需手续如何？

异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

法律客观：

《社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

国家对异地就医是怎么规定的?

法律主观：

如果我们在异地生病了的话，也是可以利用医保进行报销的，但是，要注意的是在异地医保报销要满足条件的才可以进行报销，需要用到的材料包括本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明等等。

一、医保异地就医政策规定是怎样的

异地医保报销政策：

（一）医保异地就医报销条件

（1）IC卡、基本医疗保险就医卡（绿色贴照片）或城镇居民基本医疗手册。

（2）有效收据单据（发票）。

（3）住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。

（4）住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）。

（二）医保异地就医报销流程

（1）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

（2）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

（3）本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。

（4）异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

（5）带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。

二、医保异地就医报销所需材料有哪些

出院后回本地报销的，需要提供以下材料：

1、住院病历复印件（入院记录、出院小结、长期与临时医嘱单，如使用500元及以上医用材料需提供产地证明（复印件医院需盖章）；

2、住院费用总明细清单原件（医院盖章）；

3、住院费用正式发票原件（医院盖章）；

4、社会保障卡复印件（须激活）。

在异地医院直接联网结算报销和拿回本地报销的比例都一样。

三、医保异地就医报销比例答疑

网友提问：

医保异地就医报销比例是多少？

律师回答：

大病保险报销比例：

1、超过大病保险起付标准的符合“三个目录”规定的医疗费用，由大病保险资金按50%--80%的比例支付（具体分段支付见下表：起付标准以上（元）分段支付比例0--20000（含）50%20000--100000（含）60%100000--200000（含）70%200000以上80%。

2、超过大病保险起付标准的《药品目录》外的合规药品费用，由大病保险资金按50%的比例支付。

肾移植供体不属于医保报销范畴，全额自费。其中，异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

异地住院怎么报销医保比例

法律主观：

一般来说参保人户口所在地在哪，那么就只能够在哪里购买医疗保险，不能够在异地购买医疗保险，但是可以异地报销。

一、在异地买医保怎么报销比例

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。异地医保的报销比例一般比在当地看病要低，也就是说，自付比例会更高。

报销比例按当地政策规定办理，门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

二、医保的缴费时间是什么时候？

职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费金额根据工资来计算，个人缴费为工资的2%,单位缴纳根据各地规定不同，从5%-11%不等。

两部分加起来纳入医保基金，其中有部分再返还给个人账户，用于平时门诊看病或者药店买药。

职工医保男需缴纳25-30年，女需要缴纳20-25年年限，才能在退休之后享受免缴待遇；在未退休时，医保如果满足基本缴费年限，仍然需要继续缴费，一直到办理退休。

而城乡居民医保则需要每年都缴费参保，否则无法享受待遇。缴费金额个人在220元左右，政府财政补贴更多，至少为个人缴费2倍以上。

三、2022年医保报销范围是什么？

（一）城镇职工医保报销情况

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

（二）城镇居民医保报销情况

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

（三）新农合医保报销情况

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

3、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

根据法律规定可以得知，报销比例按当地政策规定办理，门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%。

法律客观：

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保异地报销比例是多少

法律主观：

异地医保报销是有比例的，不是全部都可以报销的，也有自己承担的部分。

一、异地医保报销的比例是多少？

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

二、异地就医直接结算的流程是什么？

异地就医直接结算分为4个步骤：

1、申请备案

跨省就医时，参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。

2、选择地区和医院

患者在异地就医的时候，要留心自己看病的医院是否支持异地就医结算，以及医院的等级，医院等级决定了报销比例。

3、要持卡就医

这一点非常重要，一定要刷社保卡！

4、出院结算

前面讲了，之前异地就医结算需要两头跑，现在只需要在出院时，直接支付自己要付的部分就可以了。

三、所有人都可以异地就医直接结算吗？

目前以下几类人群，异地就医可以在线上备案，备案后直接刷社保卡就能结算啦~

1、异地安置退休人员

也就是退休后在异地定居并且户口也迁过去的人员。

2、异地长期居住人员

在异地居住生活，并且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作，并且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员（待上线）

符合参保地转诊规定的人员。

这4类人群，通过微信异地就医小程序办理备案后，住院看病可以在医院直接刷社保卡结算，非常非常方便。

注意：线上办理有地域限制，不是所有城市都开通了异地就医结算系统，有些地区需要线下去当地社保机构备案，以当地政策为准，可拨打12333全国统一社保热线查询。

法律客观：

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地就医报销比例是按参保地还是就医地

一、异地就医报销比例是按参保地

医保，异地可以就医报销，并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。目前异地就医直接结算针对的是住院费用，至于急诊、门诊，还是需要先垫付后报销。在异地就医，医保报销有一个原则，那就是报销范围以就医地目录为准，报销比例以参保地为准。简单理解，就是哪些能报，哪些不能报，按照就医地的标准来判断。能报多少钱，起付线多少钱，报销比例多少，最高报销额度是多少，需要按照参保地的标准来判断。

二、哪些人可以享受异地就医报销

根据规定，以下几类人群可以享受异地就医直接结算：

1、异地安置退休人员：退休后在异地定居，并迁户籍至定居地的人员。用大白话说，就是曾经在在A地工作参保，退休后居住在B地，并拥有B地的户籍的人。

2、长居外地：一些老人退休后，会去子女工作的城市带孙子。由于工作原因，被单位派去外地常驻。

3、异地转诊：如果得了重病，而当地医疗条件有限，那就需要转到外地的大医院接受治疗。

4、临时就医：短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医。

三、异地就医报销怎么操作办理

办理异地就医比较容易，简单来说就是：先备案——选定点医院——持卡就医

1.参保地备案

这是第一步，在我们的参保地当地社保局，申请异地就医备案，为了简化手续，一些地区可以在线上办理备案，有些地区则需要在线下亲自前往办理，具体方式以当地情况为准。

以杭州为例，就需要申请人携带相关证件亲自办理，也可以委托他人代办，须提供代办人身份证。再比如湖南省，湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案，用支付宝绑定社保账号，按步骤完成线上备案即可。在办理备案时，就要选择好指定异地的医院。

2.异地指定医院看病

在参保地备案手续办好之后，就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了，出院时直接结算，省去了垫付和事后报销的麻烦。医保卡是异地就医的重要凭证，千万要带好。也可以使用电子社保卡，缴费更方便。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

关于《异地看病医保结算按什么标准是什么（异地就医医保怎么报销?能报多少?最全指南!）》的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站，您的关注是给小编最大的鼓励。