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2023医保改革后门诊怎么报销

注意啦,2023年武汉城乡居民医保门诊报销政策已经出炉,具体报销比例、报销额度等详见正文。

武汉市城乡居民医保门诊报销政策

一、普通门诊待遇

1、起付标准:

      (1)居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;

      (2)其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。

2、报销比例:

      居民医保基金支付比例为50%。

3、报销额度:

      年度支付限额400元。

注:符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关规定。

二、高血压、糖尿病门诊用药保障待遇

1、报销对象:

      此项待遇的享受对象为需采取降血压、降血糖药物治疗,且未纳入武汉市门诊治疗重症(慢性)疾病保障范围的居民医保参保人员。

2、报销比例:

      政策范围内统筹基金支付比例为50%。

3、报销额度:

      (1)高血压月度最高支付限额为30元;

      (2)糖尿病月度最高支付限额为40元;

      (3)“两病” 并发的月度支付限额为50元。

三、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇

1、报销病种:

      居民门诊治疗重症(慢性)疾病病种为32个(2019年将苯丙酮尿症纳入门诊重症(慢性)疾病保障范围之内)。       (图源:武汉医保)

2、报销比例:

      (1)基本医保基金支付比例为50%;

      (2)苯丙酮尿症支付比例为70%。

3、报销额度:

      (1)基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。

      (2)办理了恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。

注:门诊治疗重症(慢性)疾病病种、支付比例及年度支付限额均按《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病有关政策的通知》(武人社发[2017]46号)规定落实。

武汉儿童居民医保门诊报销政策什么时候开始的

武汉儿童居民医保门诊报销政策2023年2月1日开始的。根据2023年01月13日发布的《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，2023年2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，普通门诊费用符合条件的能够报销。

武汉市医保报销新规定2023

2023年武汉市医保报销新规定是：武汉职工医保门诊可以报销了。

首先，参保职工在门诊统筹定点医药机构发生的属于医保药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围内的普通门诊（含急诊）医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付范围。

其次，参保职工在我市门诊统筹医疗机构发生的起付标准以上、政策范围内的普通门诊诊疗、购药等医疗费用，由职工医保统筹基金和个人按比例予以支付。一个年度内达到普通门诊统筹的基金支付限额后，医保基金不再支付。

医保报销条件

1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇。

2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇。

3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇。

4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

以上内容参考：武汉市医疗保障局—重大调整！2月1日起，武汉职工医保门诊可以

武汉医保报销新规定2023年最新

一、门诊待遇

（一）自2023年2月1日起，武汉职工医保普通门诊可报销

参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医，发生的符合规定的普通门诊医疗费用，在一个自然年度内累计超过普通门诊统筹起付标准以上的部分，由统筹基金按比例支付。统筹基金支付设定门诊统筹年度支付限额。

（二）起付标准及支付限额

普通门诊统筹起付标准按年度设定，在一个自然年度内累计计算。在职人员起付标准为700元，退休人员起付标准为500元。普通门诊统筹年度支付限额为在职人员3500元，退休人员4000元。支付限额在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用。

（三）报销比例

参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上的，由统筹基金和个人按照下列规定比例分别负担：

二、住院待遇

对职工医保参保人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定支付：

（一）起付标准

一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。

社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元、800元。

（二）住院两次及以上的

一个年度内在一级、二级、三级医疗机构住院两次及以上的，统筹基金起付标准减半。一个年度内在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院两次及以上的，统筹基金起付标准不予减半；在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院后，再到高级别医疗机构住院的，执行高级别医疗机构的统筹基金起付标准，不予减半。

（三）报销比例

医疗费用在统筹基金起付标准以上的部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按规定的比例支付：

武汉医保新政策2023年最新消息

2023武汉职工医保门诊改革政策如下：

根据市人民政府办公厅关于印发武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知，2023年2月1日起，武汉职工医保个人账户按新方式计入，实施普通门诊统筹政策。

职工基本医疗保险普通门诊统筹是指本市职工医保参保人员在我市承担普通门诊统筹服务的定点医疗机构门诊就医，可按规定享受统筹基金报销待遇。

一、实施时间

武汉市职工医保普通门诊统筹政策从2023年2月1日开始实施。

二、享受条件

正常缴费且在待遇享受期内的职工医保参保人员可以享受职工医保普通门诊统筹待遇。按照相关规定参加养老保障的“城中村”综合改造村改居养老人员，补足基本医疗保险费后，从缴费次月起享受职工医保普通门诊统筹待遇。

三、承担门诊统筹服务的定点医疗机构

我市医疗保障定点的社区卫生服务中心，乡镇卫生院以及一级、二级、三级医疗机构提供职工医保普通门诊统筹服务，参保人员到上述定点医疗机构就医可享受职工普通门诊统筹待遇。具体医疗机构名单可以通过武汉市医保局官方网站查询。

武汉医保使用方法

1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

新医保政策2023门诊怎么报销

2023年居民医保门诊报销政策如下：

门诊就诊。参保人员在门诊就医时凭《社会保障卡》、《省直医疗保险就诊单》和《省直医疗保险门诊病历》挂号，由定点医疗机构核实身份，做到人证相符后，在《省直医疗保险门诊病历》上注明就诊时间和医院名称，参保人员方可就医。

居民医保转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。

医保的报销范围

医保药品目录：医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围，然后就是按规定的比例进行报销，而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例，剩下的部分迅档被纳入了报销范围，根据一定的比例进行报销，而有些药品是不能报销的。

诊疗项目目录：可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的，比如：挂号费、整容、美牙等项目无法报销。

医疗相关的服务设施目录：一般是由定点医疗机构来提供，被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

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